2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышение температуры после химиотерапии что делать

Температура после химиотерапии: всегда ли повышение – норма?

У онкобольных нередко поднимается температура после химиотерапии. Она может быть не выше 37°C и практически не доставлять беспокойства либо достигать 41°C. Почему появляется гипертермия, насколько опасно такое лихорадочное состояние для пациента и как ему помочь – об этом поговорим подробно в нашей статье.

Причины повышения температуры

Химиопрепараты, которые прописывают онкобольному, эффективно борются с раковыми клетками, но одновременно негативно воздействуют на здоровые органы и ткани. Повышенная температура после химиотерапии – это частое явление, и возникает оно по ряду причин:

  • такова реакция организма на сильнодействующее медикаментозное средство (снижается уровень лейкоцитов);
  • в организм попала инфекция;
  • онкобольной «подхватил» вирус.

Две последние причины возникают потому, что защитные функции иммунной системы не срабатывают. После сеанса химиотерапии, кроме лихорадки, у пациентов нередко нарушается пищеварение, появляется тревожность, головокружение, боли в мышцах и суставах, нарушается сон.

Гипертермия после химиотерапии может быть симптомом инфекционного заболевания – нейтропенической лихорадки. Болезнь появляется как результат «активной деятельности» стафилококка, стрептококка. Протекает практически бессимптомно, и чтобы ее выявить необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать КТ брюшины и УЗИ живота.

Другой вариант – развитие цитостатического заболевания. Это – неинфекционное заболевание, следствием которого становится поражение внутренних органов (сердца, печени, почек). Его симптомы – повышенная потливость, боли в горле, отек горла, язвы во рту, боль в области живота, появление синяков на кожных покровах.

Норма и патология повышенной температуры

Существует несколько показателей, по которым легко понять, когда повышение температуры после химиотерапии является нормой, а когда следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

  1. 36-37°C — это норма. Обычно до таких показателей повышается после сеанса химиотерапии.
  2. 37-38°C – тревожный сигнал. Он свидетельствует о том, что химиотерапевтический курс дал побочный эффект и требуется восстановительная терапия.
  3. 38-39°C – сигнал незамедлительно госпитализировать пациента, взять у него анализы и проверить, не стала ли снова расти раковая опухоль.
  4. 39-40°C – указание на имеющееся серьезное осложнение, пациенту настоятельно рекомендуют лечь в больницу на обследование.
  5. 41°C — состояние опасное для жизни, требуется срочно симптоматическое лечение.

Рост раковых клеток в организме человека часто сопровождается так называемой субфебрильной температурой (37-38°C). Немного повышенные показатели не должны вызывать беспокойство. Более того, на поздних стадиях онкологического заболевания высокая температура у больного наблюдается постоянно. Связано это с быстрым ростом раковой опухоли, которая дает метастазы в другие органы. А значит, если у онкобольного есть невысокая температура – это не является веской причиной отменить химиотерапевтический курс.

Лечение высокой температуры

Онкобольной — это не обычный пациент, а человек, у которого опасный недуг отбирает много сил и здоровья. По этой причине лечить высокую температуру у него нужно несколько иначе. Если гипертермия после химиотерапии появилась, когда пациент был уже дома, не рекомендуется заставлять его «своим ходом» добираться до больницы. Лучше вызвать бригаду скорой помощи, а пока она едет, онкобольному следует оказать первую медпомощь:

  • категорически запрещено давать ему жаропонижающие средства до тех пор, пока не станет известна первопричина повышенной температуры;
  • каждые 2 часа измерять и записывать показатели градусника;
  • рассказать и появившейся гипертермии лечащему врачу, он порекомендует сдать анализы, пройти обследование.

Сбивать температуру нельзя потому, что лихорадка может быть симптомом инфекционного заболевания. Медикаменты, которые устраняют гипертермию, одновременно стирают клиническую картину. В такой ситуации доктору сложнее поставить верный диагноз.

Если гипертермия беспокоит на протяжении нескольких дней и назначенное лечение плохо помогает, пациенту помимо антибактериальных препаратов прописывают симптоматические. Эти медикаменты восстанавливают моторику ЖКТ, влияют на ферменты («Церукап», «Панкреатин»). Онкобольным рекомендуют соблюдать диету. И если есть поражения кишечника, врачи наблюдают за тем, чтобы не развился перитонит. В этом случае они успевают вовремя сделать операцию.

Выбор лекарственного препарата

Если после сеанса химиотерапии у онкобольного поднялась температура, какими лекарственным препаратом ее сбивать решать должен только врач-онколог. Он может назначить антибиотики, противогрибковые средства, переливание крови. Последнюю процедуру нередко проводят между курсами химиотерапии несколько раз. Цель – исключить риск осложнений. После последней процедуры доктора наблюдают за его состояние на протяжении полутора недель.

Если высокая температура поднялась не через 7-10 дней после химиотерапевтического курса, то ни о какой инфекции речи быть не может. У пациента – ОРВИ, и сбивать высокую температуру нужно теми же средствами, что и при респираторном заболевании.

Заключение

Повышенная температура тела после химиотерапии возникает по целому ряду причин: реакция организма на химиопрепараты, инфекционное заболевание, неинфекционное поражение внутренних органов, обычное ОРВИ. Поставить точный диагноз может только доктор. Пока он не осмотрит больного, жаропонижающие средства лучше не принимать, поскольку они испортят клиническую картину. Температура 37-38°C считается нормой. При 41°C требуется срочная госпитализация.

Гипертермия после химиотерапии

Содержание статьи

Хорошо это или плохо, если после химиотерапии поднимается температура? Организм пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, ослаблен, и лихорадочное состояние само по себе – настораживающий симптом. При повышении температуры нужно думать о развитии осложнений, поэтому нельзя назвать лихорадку благоприятным признаком.

Температура после химиотерапии – явление, которое часто упоминается в различных публикациях, посвящённых лихорадке неясного генеза. Лихорадочные состояния у пациентов с онкологическими заболеваниями обусловлены наличием злокачественной опухоли, проведением гемотрансфузий (переливания крови), реакцией на антибактериальные средства. Повышение температуры тела возникает также в результате противоопухолевой терапии и может быть проявлением:

  • нейтропенической лихорадки;
  • цитостатической болезни.
Читать еще:  При сухом кашле что можно пить

Нейтропеническая лихорадка – патологическое состояние, развивающееся у пациентов в период проведения химиотерапии и/или лучевой терапии. Её причинами могут быть:

  • воздействие продуктов распада опухолевых и здоровых клеток во время терапии;
  • снижение продукции иммуноглобулинов, цитокинов, резкое уменьшение количества нейтрофилов, циркулирующих в крови;
  • наличие инфекции.

Определяющая роль в развитии нейтропенической лихорадки принадлежит инфекционным агентам.

У больных с нейтропенией возбудителями инфекционных заболеваний являются чаще всего золотистый стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка. В клинической картине, как правило, отсутствуют признаки локального инфекционного процесса, и повышение температуры после химиотерапии остаётся единственным проявлением, позволяющим определить наличие патологии. При этом заболевание часто отличается тяжёлым прогрессирующим течением, может привести к септическому шоку. В таком случае говорят о нейтропеническом сепсисе.

Цитостатическая болезнь сопровождается снижением количества нейтрофилов и относится к неинфекционным осложнениям терапии, проводимой с помощью цитостатических препаратов. Клинические проявления обусловлены угнетением кроветворения, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, сердца, лёгких, почек и нервной системы.

Температура после химиотерапии, повышающаяся до 39 °C – вероятное проявление как вышеуказанных патологий, так и заболеваний, не связанных с приёмом медикаментов. Необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы, характер течения основного процесса, возраст пациента, наличие аллергии на лекарственные препараты и другие факторы, которые могут иметь значение для развития лихорадочной реакции.

Симптомы

Для того чтобы предположить диагноз нейтропенической лихорадки, необходимо наличие следующих признаков:

  • повышение температуры более 37,5 °C при измерении в подмышечной впадине и более 38 °C при измерении во рту;
  • сохранение повышенных значений температуры более 1 часа;
  • абсолютное число нейтрофилов менее 500 кл/мкл.

Определённых клинических проявлений, которые могли бы помочь дифференцировать нейтропеническую лихорадку от других патологических состояний, нет.

Даже если температура повышается через неделю после окончания химиотерапии, это может быть признаком фебрильной нейтропении.

Для правильной диагностики следует учитывать особенности течения инфекционного процесса:

С момента инфицирования до появления признаков септического шока проходит несколько часов.

  1. Отсутствие яркой картины воспаления.

Раневая инфекция не сопровождается гиперемией, отёком и болью или эти признаки выражены в меньшей степени, чем при классическом варианте течения. Развитие пневмонии сложно подтвердить рентгенографией, так как отсутствует инфильтрация лёгочной ткани, а перитонит может протекать стёрто, без симптомов раздражения брюшины. При этом температура после химии остаётся стабильно высокой.

Кроме лихорадки, пациентов беспокоит сильная слабость, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижается толерантность к физическим нагрузкам. Также отмечается одышка, потеря массы тела, ощущение сердцебиения и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), иногда – тошнота, нарушение мочеиспускания.

При цитостатической болезни наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость, повышение температуры тела;
  • потливость, сухой кашель, одышка;
  • боль в горле, отёк слизистой оболочки губ, рта;
  • появление язв на слизистой оболочке полости рта;
  • метеоризм, диарея, боль в животе;
  • повышенная кровоточивость слизистых, синяки на коже.

Течение цитостатической болезни нередко усугубляется присоединением вторичной инфекции, что может привести к сепсису и септическому шоку.

Диагностика

При подозрении на нейтропеническую лихорадку следует обратить внимание на анамнестические данные – наличие гемотрансфузий, проведение лучевой терапии. Выполняются такие диагностические тексты как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Посев крови на стерильность.
  3. Посев мочи.
  4. Компьютерная томография грудной и брюшной полости.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости и др.

Диагностика цитостатической болезни осуществляется при выявлении клинических симптомов и синдромов во время проведения цитостатической терапии. Также необходимо обнаружение нейтропении и других признаков угнетения кроветворения после выполнения лабораторных анализов.

Лечение

Что делать, если температура после химиотерапии появилась внезапно и не сопровождается никакими другими симптомами? В таком случае нельзя откладывать визит к врачу.

Нейтропеническая лихорадка отражает агрессивное течение инфекционного процесса.

Назначается антибактериальная терапия, используются колониестимулирующие факторы (препараты, способствующие увеличению количества моноцитов и нейтрофилов в костном мозге).

При цитостатической болезни лечение зависит от варианта поражения, выраженности проявлений. Что делать, если температура после химии не падает в течение нескольких дней? Показаны антибактериальные средства, дезинтоксикационная терапия, а также симптоматические препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (церукал), ферменты (панкреатин) и др. Пациентам необходимо соблюдать диету. При поражениях кишечника, сопровождающихся перфорацией и риском развития перитонита, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Вопрос об отмене цитостатических препаратов рассматривается индивидуально в каждом случае.

Температура после химии

Химиопрепараты пагубно влияют не только на атипичные клетки, но и нарушают баланс всех органов и систем. Температура после химиотерапии относится к побочным реакциям лечения онкологических заболеваний. У каждого пациента повышение этого показателя может иметь свои причины и течение, что создает трудности в диагностике и лечении такого состояния. Важно, чтобы пациент следил за собой и своими ощущениями, дабы избежать негативных последствий.

Нельзя игнорировать даже незначительные изменения жизненных показателей или появление дискомфорта, поскольку это может привести к осложнениям и длительному восстановлению.

Почему повышается температура?

После сеанса или курса химии изменение показателей температуры может быть связано с индивидуальной реакцией организма на сильные цитостатики. Это возникает, как проявление защиты иммунной системы от воздействия на нее препаратов. Это может возникнуть сразу после введения или через неделю. Главное, проводить дифференциацию между различными видами изменения температуры тела. Если это только повышенная реактивность, показатели не будут превышать 37 градусов.

Если температура поднялась выше 37, это может свидетельствовать о попадании в организм бактериальной, вирусной или грибковой инфекции с развитием воспалительного процесса. Это происходит вследствие того, что время приема препаратов химиотерапевтического действия довольно длительное и организм ослабевает. Красный костный мозг опустошается, снижается количество лейкоцитов, что делает невозможным сопротивление против инфекционных агентов. Организм без форменных элементов крови становится беззащитным даже к незначительным факторам внешней среды и это отображается мгновенным присоединением инфекций с развитием острых воспалительных процессов.

Читать еще:  При кашле выходят зеленые сгустки

Когда надо к врачу?

Если держится температура на протяжении недели от 36,5 до 38,0 градуса без нарушения общего состояния или появления других симптомов, можно не обращаться за помощью, поскольку, скорее всего, это такая реакция организма на химиопрепараты. Но когда показатели не изменяются за названный период, это не вписывается в пределы нормы и нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Высокая температура 38,0—39,0 градусов свидетельствует об остром воспалительном процессе, возникшем вследствие ослабленной иммунной системы пациента. Это состояние требует немедленного обращения к специалисту для проведения необходимых диагностических мероприятий, обнаружения возбудителя и адекватного консервативного лечения. Инфекция у таких больных плохо поддается лечению и имеет затяжной характер.

Температура после терапии химиопрепаратами может подняться до показателей 40—41 градусов. Это требует неотложной помощи, поскольку свидетельствует о значительной концентрации возбудителя в крови с возможным развитием сепсиса. Такие результаты нужно сразу сообщать врачу, а диагностировать причину и проводить лечение нужно в стационаре. Этих больных помещают в отдельные боксовые палаты, чтобы предотвратить заражение внутрибольничной патогенной флорой.

Что делать?

Если во время терапии все было хорошо, а температура поднялась спустя некоторое время, нужно придерживаться правил реабилитации после лечения химиопрепаратами. Восстановление включает в себя рациональное питание, водный режим и гигиенические процедуры. Во время и после терапии нужно принимать витамины группы А, В и E, чтобы повысить возможности организма. Также рекомендуются иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости иммунной системы.

Чтобы не подхватить инфекцию в период ослабленного иммунитета, необходимо придерживаться гигиены.

Очень важно придерживаться гигиены кожи и слизистых оболочек. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептиками, пользоваться только личной зубной щеткой, соблюдать чистоту рук. Если на коже или слизистых появились изменения в виде сыпи, эрозий или язв, нужно сразу обратиться к врачу для раннего лечения таких состояний. Также необходимо избегать столпотворения и скопление людей, чтобы не подхватить инфекцию.

Второй всплеск поднятия показателей температуры говорит о наличии инфекционного агента, поэтому нужно принимать антибактериальные препараты, противовирусные или противогрибковые. Для определения, что именно привело к гипертермии, проводят посев крови, мочи, слюны на среду с выявлением микроорганизма. Назначают высокие дозы этих препаратов, чтобы в кратчайшие сроки освободить организм от патогенного возбудителя.

Ранняя санация уменьшает риск осложнений и затяжного течения заболевания.

При сепсисе или генерализированной инфекции используют целый комплекс неотложной реанимационной помощи. Она включает сильные антибиотики, переливание крови, дезинтоксикационную терапию, регидратацию. Эти состояния плохо поддаются лечению, поскольку организм после химиотерапии очень ослаблен и для мобилизации его защитных реакций требуется много сил и средств.

Температура после химиотерапии: причины и методы устранения

Температура после химиотерапии может подниматься по ряду причин. Высокие показатели требуют немедленной госпитализации и выявления истинной причины. Так может проявляться воспалительный процесс, поэтому, без ведома врача сбивать температуру категорически запрещено. Это может быть опасно для жизни, так как химиотерапия наносит существенный вред всему организму.

Причины повышения температуры после химиотерапии

Выделяют ряд причин, по которым может увеличиваться температура после химиотерапии:

  1. Индивидуальная реакция организма на химиотерапевтические препараты – лекарства, эффективно подавляющие раковые клетки, пагубно влияют и на здоровые. Организм теряет силы, а на фоне угнетенного состояния может развиваться непереносимость некоторых препаратов.
  2. Развитие воспалительного процесса – на фоне сниженного иммунитета организм подвержен развитию вирусных и инфекционных заболеваний, которые успешно прогрессируют в ослабленном организме.
  3. Непереносимость химии – повышение температуры наряду с другими клиническими проявлениями могут указывать на наличие непереносимости лекарства. В таком случае лечение прекращают, после чего подбирают другой препарат.

Практически у каждого второго онкобольного человека после химиотерапии развивается температура. По статистике проявлений, встречается следующая периодичность:

  1. 15-20% – в течение всего курса химиотерапии, показатели не критичные, указывает на наличие ответной реакции организма к химии.
  2. 10-12% – через неделю после химиотерапии, температура может достигать опасных показателей, что свидетельствует о присоединении сопутствующего заболевания.
  3. 40-45% – появление температуры в первые дни химии, после чего она не превышает предельно допустимых значений.
  4. 20-25% – появление критически высоких показателей, которые держатся весь курс лечения и в некоторых случаях требуют отмены химиотерапии.

Практически у каждого второго онкобольного человека после химиотерапии развивается температура

Сложно найти пациента, который бы мог похвастаться хорошим самочувствием и отсутствием температуры и других побочных реакций. Чаще всего с высокими значениями сталкиваются люди, страдающие иммунодефицитами, а также хроническими заболеваниями, которые могут обостряться на фоне патологически сниженного иммунитета.

Гипертермия: норма или отклонение?

Любые повышения температуры тела не являются нормой, как у здорового человека, так и онкобольного. Для врачей субфебрильные показатели являются неким индикатором, с помощью которого можно контролировать организм и прогнозировать дальнейшее лечение.

В медицинской практике существует градация температурных показателей, с помощью которых оценивают состояние больного и прогнозируют реабилитацию:

  1. Температура повышается до 37° – является вариантом относительной нормы, что допускается при введении химиопрепаратов и в период восстановления после химии, и объясняется снижением иммунитета.
  2. Температура повышается до 38,5°, но не выше – могут развиваться дополнительные симптомы, указывающие на развитие осложнений в виде присоединения воспалительного процесса. Особенное внимание уделяют хроническим заболеваниям, а также работе печени, почек и легких.
  3. Температура выше 38,5°, отмечается нестабильностью и доходит до критических отметок – требует проведения ряда диагностических мероприятий и комплексного лечения. Обычно это указывает на патологические процессы костного мозга, поэтому для поддержания организма потребуется переливание крови.
Читать еще:  Причины температуры и головной боли

Врач предупреждает больного о возможности увеличения температуры и важности ее постоянного контроля. Нужно вести специальный график, измеряя температуру тела трижды в день. Как только появляются отметки выше допустимых, следует немедленно осведомить об этом врача. С помощью специально подобранных медикаментов неприятные проявления будут устранены.

Когда нужна врачебная помощь?

Если температура держится в пределах 37-37,8°, а лихорадочная симптоматика отсутствует, то помощь врача не нужна. Такое состояние продлится 1-2 недели, после чего самостоятельно исчезнет, как только костный мозг начнет продуцировать клетки крови в нужном объеме.

Врачебная помощь нужна в следующих случаях:

  1. Температура резко повышается до 40° и так же резко снижается до 35° самостоятельно. При этом человека знобит, появляется холодный липкий пот и сильное головокружение.
  2. Температура держится длительное время, а состояние не улучшается.
  3. Стремительно ухудшается общее самочувствие, сопровождающееся бледностью кожных покровов, сильными болями в животе и головокружением.

Температура – это один из ключевых показателей, с помощью которых контролируется состояние больных

Температура – это один из ключевых показателей, с помощью которых контролируется состояние больных в период реабилитации. Даже при разовых скачках температуры до критических отметок, необходимо немедленно проконсультироваться с доктором. Диагностика лишней не будет. С ее помощью можно дифференцировать вялотекущий воспалительный процесс, который при правильном лечении не сможет перерасти в острую форму.

Особенности лечения высокой температуры у онкобольных

Что делать, если температура после химиотерапии сохраняется несколько дней и недель? Это вопрос мучает большинство онкобольных пациентов, обеспокоенных состоянием своего здоровья. Ответ один – идти к врачу и искать причину.

Для того, чтобы назначать какие-либо лекарства, снижающие высокую температуру, нужно выявить причину ее возникновения:

  1. Вирусные заболевания – сопровождаются насморком, головной болью, болью в горле. Используются противовирусные препараты, а также медикаменты, способные снижать температуру. Основной упор делается в подавлении вируса, после чего температура спадет самостоятельно.
  2. Инфекционные поражения – имеют аналогичную симптоматику, но температурные показатели не превышают 39,2°. Назначается антибактериальная терапия, подкрепляемая сорбирующими веществами для ускорения выведения токсинов из организма.
  3. Нарушения в работе печени и почек – лечение подбирают индивидуально, учитывая особенность ситуации и возраст пациента.

Важно понимать, что температура – это не болезнь, а симптом

В том случае, когда клинический анализ крови и биохимия отрицают наличие воспалительного процесса, а аппаратное исследование внутренних органов указывает на удовлетворительное их состояние, температура может развиваться по физиологическим причинам. Она исчезнет самостоятельно, и бороться с ней не нужно.

Важно понимать, что температура – это не болезнь, а симптом. Соответственно устранять нужно истинную причину, а не бороться с проявлениями. В некоторых случаях лечение не требуется, а температура проходит самостоятельно спустя определенное время.

При наличии любых изменений в состоянии здоровья, обязательно нужно держать врача в курсе событий. Заболевания, протекающие на фоне осложнений после химиотерапии, требуют индивидуального подхода в лечении. Далеко не все медикаменты, используемые ранее, могут назначаться в процессе реабилитации. Только врач способен назначить адекватное лечение, с помощью которого ликвидируется не сама температура, а ее причина.

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования респираторными заболеваниями и сделать процесс реабилитации менее отягощенным, рекомендуется:

  1. Избегать посещения общественных мест и контакта с больными людьми. На фоне ослабленного иммунитета, онкобольной человек подвержен высокому риску инфицирования, поэтому от магазинов, театров и шумных компаний придется на время отказаться. При необходимости транспортировки в больницу лучше всего использовать такси или личный транспорт. В больнице рекомендуется надевать маску, которая ограничит попадание патогенных микроорганизмов на слизистые оболочки.
  2. Соблюдать правила личной гигиены. Особенно это касается слизистой оболочки носа, ротовой полости и рук. Именно эти органы являются наиболее частым способом проникновения патогенных микроорганизмов внутрь.
  3. Часто проветривать помещение, в котором находится больной. Свежий прохладный воздух позволит улучшить самочувствие.
  4. Отказаться от использования кондиционеров, так как искусственное нагнетание воздуха чревато дополнительным увеличением количества патогенной микрофлоры.
  5. Увлажнять воздух в помещении, что способствует оседанию микробов. Хорошо помогает влажная уборка и увлажнители с функцией ионизации воздуха.
  6. Не использовать вещи и средства личной гигиены других членов семьи ли постороннего человека.
  7. Нормализовать питание, разнообразив его полезной и питательной пищей. Упор делают на белок и витамины, которых много в нежирных сортах мяса, овощах и фруктах.

Высокая температура после химиотерапии должна постоянно контролироваться. При достижении критических отметок показана госпитализация и комплексное лечение. Причины могут быть самыми разнообразными, поэтому лучше перестраховаться и обратиться за помощью к специалисту. К сожалению, повышения температуры после химиотерапии избежать практически невозможно. Но при правильной профилактике и самоконтроле процесс реабилитации пройдет быстрее, а неприятный симптом исчезнет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector