1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перитонит от аппендицита

Перитонит при аппендиците

Перитонит при аппендиците – опасное осложнение, которое возникает в запущенной форме аппендицита, требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае не исключено наступление летального исхода. Подобное осложнение также может встречаться у женщин во время беременности, что обусловлено ослабленной иммунной системой.

Этиология

Клиницисты выделяют такие наиболее частые предрасполагающие факторы данного недуга:

  • игнорирование лечения возникшего аппендицита;
  • острый флегмонозный аппендицит;
  • разрыв аппендикса;
  • осложнения после родов или абортов;
  • панкреатит;
  • острая непроходимость кишечника;
  • воспаление тазовых органов.

Часто перитонит может возникать после проведения операции в области брюшной полости. Также на подобное осложнение могут повлиять полученные травмы или серьёзные ранения.

Нередко аппендицит с перитонитом может быть причиной прободения стенок желудка или кишечника.

Классификация

Такое осложнение как острый аппендицит имеет свойство очень быстро прогрессировать. Выделяют следующие стадии развития патологического процесса:

  • катаральная стадия (в этом случае воспалительные процессы не выходят за пределы аппендикса);
  • деструктивная стадия.

Во время деструктивной стадии воспаление выходит за пределы аппендикса, что зачастую приводит к перитониту.

Данное осложнение имеет две формы:

  • местный (когда воспаления локализуются в определённой области);
  • разливной (когда воспаления распространяется на всю брюшную полость).

Симптоматика

Аппендикулярный перитонит имеет очень схожую симптоматику с острым аппендицитом. Самый распространённый симптом перитонита это очень сильная боль в области живота.

Кроме этого, следует выделить такие признаки:

  • частая одышка;
  • потеря аппетита;
  • кишечные расстройства;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • вздутие;
  • лихорадочность и поднятие температуры;
  • учащённое сердцебиение;
  • обмороки.

Нередко клиническая картина дополняется тошнотой и рвотой. Рвотные массы могут иметь зеленоватый оттенок. Со временем цвет рвоты может стать желтоватым и иметь кровяные примеси.

Признаки перитонита при аппендиците могут возникать на первых сроках беременности. У женщин проявление такой клинической картины может носить менее выраженный характер, болевые ощущения периодические.

Диагностика

Для диагностики перитонита при аппендиците нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Во время такого заболевания очень важна своевременная диагностика, поскольку она может предотвратить последующие осложнения.

Для диагностики перитонита при аппендиците используют такие лабораторные и диагностические исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию и УЗИ;
  • пункцию брюшной полости (сбор жидкости для проверки наличия инфекционных заболеваний);
  • компьютерная томография.

Диагностика данного недуга у беременных усложняется, поскольку при росте матки смещаются внутренние органы, и меняется локализация боли.

Диагностические исследования этого заболевания у беременных почти не отличаются от стандартных методов диагностики.

Лечение

При данном недуге обязательно проводится аппендэктомия – операция по удалению аппендицита.

После проведения операции обязательно назначаются антибиотики для предотвращения развития осложнения. В случаях скопления гноя в брюшной полости вводятся дренажные трубки.

Немаловажной является диета после удаления аппендицита. Соблюдение режима питания обязательно, так как в противном случае возможно развитие серьёзных осложнений. Диеты обычно назначаются лечащими врачами или диетологами, подобное питание является индивидуальным.

В первый послеоперационный день разрешается принимать:

  • некрепкий чай с сахаром;
  • не кислый кисель.

На второй и третий послеоперационный день, разрешается разнообразить свой рацион такими продуктами:

  • картофельное пюре на водной основе;
  • варёный рис;
  • различные бульоны, приготовленные из нежирного мяса;
  • нежирные йогурты без добавок.

В последующие дни в диетический рацион могут входить такие продукты:

  • нежирное мясо (обычно куриное);
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • различные сухофрукты;
  • запечённые яблоки;
  • каши (овсянка, гречка, рис).

Разрешаются такие фрукты и овощи:

  • морковь;
  • кабачки;
  • тыква;
  • свёкла;
  • персик;
  • клубника и малина;
  • апельсины и мандарины.

Настоятельно рекомендуется употреблять много жидкости для восстановления водного баланса организма и заживления внутренних швов.

После перитонита при аппендиците следует отказаться от таких продуктов:

  • жаренная, сильносолёная, копчёная, острая и жирная пища;
  • кетчуп, майонез и различные специи;
  • фасоль и горох;
  • помидоры и перец;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • различные кондитерские изделия и выпечка;
  • газированные напитки;
  • спиртное.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, возможно развитие серьёзных последствий:

  • гангрена кишечника;
  • сепсис;
  • внутрибрюшные спайки;
  • печёночная энцефалопатия.

Профилактика

Так как перитонит при аппендиците является осложнением, специфически направленных профилактических мероприятий нет. Следует придерживаться общих рекомендаций касательно правил здорового образа жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если лечение не будет начато своевременно, то возможно не только развитие сопутствующих патологий, но и летальный исход.

Перитонит при аппендиците

Аппендицит – состояние больного, требующее незамедлительного лечения из-за возможных осложнений и быстрого прогрессирования. Заболевание само по себе не страшно для жизни пациента, угрозу представляют осложнения, особенно перитонит. Аппендицит с перитонитом требует срочного хирургического вмешательства. Заболевание становится не просто осложнением, а угрозой жизни из-за воспаления полости брюшины. При затягивании пациент может умереть. Каковы признаки развития перитонита и последствия, как проходит послеоперационный период – описано в статье.

Симптомы

При развитии перитонита симптомы очень похожи на острый аппендицит. Самый важный признак – нестерпимое чувство боли и жжения в животе в области пупка, под правой стороной рёбер, как при аппендиците. Помимо основного, следует знать и сопутствующие симптомы:

  • Пациент теряет аппетит.
  • Появляется расстройство кишечника.
  • Возможно нарушение в мочеиспускании.
  • Гипертермия.
  • Живот вздут от скопившихся газов.
  • Сердечное недомогание.

Часто присутствует позыв к тошноте и рвоте. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс. Они имеют зеленоватый отлив, постепенно возможно добавление кровяных сгустков. При наличии указанных симптомов у пациента требуется срочно вызвать врача или скорую помощь. В противном случае пациенту грозит скорая смерть.

Читать еще:  При беременности лекарство от температуры

Виды перитонита

Заболевание подразделяется на виды по степени тяжести заболевания. Выделяются стадии:

Кроме того, патологический процесс может быть как разлитым, так и местным. Разлитая форма болезни представляет наибольшую опасность для жизни. Так как инфекция распространяется по всей полости брюшины, абсолютно все органы подвергаются заражению, сбиваются с работы. Ситуация очень опасна для жизни. Когда перитонит местный, ситуация более стабильна, состояние больного некоторое время остается удовлетворительным, инфицирование сохраняется локализовано, без полного проникновения в брюшину.

Кроме того, перитонит классифицируют по типу жидкости, скапливающейся в брюшине. Классификация подразумевает такие типы, как:

Самым опасным считается гнойный перитонит. Он сопровождается частой обильной рвотой. В начальной стадии в содержании рвотной массы можно разглядеть содержимое желудка, но постепенно там появляются и частицы из кишечника, и даже каловые массы.

Есть ещё несколько видов заболевания. Но, кроме видов, различают и фазы болезни:

  • Реактивная – продолжается в течение суток после начала боли. Постепенно боль усиливается, отмечается гипертермия, начинает беспокоить тошнота и рвота.
  • Токсическая – продолжается 2-3 дня. Отличается тем, что организм начинает заражаться токсинами через кровь. Пациента мучает бесконечная рвота, наступает обезвоживание. Может сильно понизиться давление.
  • Терминальная – отмирают нервные окончания в органах полости брюшины, в связи с чем больной чувствует временное облегчение от боли. Но при этом пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, не реагирует на внешние раздражители, речь, прикосновения.

Врачи выделяют ещё и стадии:

  1. Заболевание в стадии начальной, когда нет признаков заражения крови.
  2. Следующая стадия, при которой наблюдается заражение крови в области органов брюшины.
  3. Далее идёт стадия тяжёлого заражения, при которой в органах брюшины развиваются гнойные очаги.
  4. Последняя стадия – стадия септического шока, при которой развивается недостаточность органов брюшной полости.

Независимо от стадии или фазы развития заболевания, перитонит крайне опасен, развивается стремительно и требует экстренной помощи пациенту!

Диагностика

Заболевание может быть диагностировано только врачом. Невозможно поставить подобный диагноз самостоятельно либо довериться близкому человеку. Изначально пациент должен быть осмотрен, после чего для подтверждения или снятия диагноза нужно сделать:

  • Анализы крови и мочи.
  • Обследование при помощи УЗИ внутренних органов.
  • Диагностику при помощи МРТ или рентген аппаратуры.

При анализе крови и мочи определяется воспалительный процесс, а увидеть перитонит можно при проведении исследования ультразвуком. При этом врач сможет оценить состояние органов, расположенных в брюшине.

В крайне редких случаях прибегают к лапароскопии. Возможна пункция брюшной полости. Но самый эффективный способ рассмотреть состояние полости брюшины – УЗИ.

Сложно диагностировать болезнь у детей – вследствие их возраста – и у беременных женщин, так как увеличенная матка смещает все органы в брюшине. Боль и дискомфорт ощущаются иначе и не в том месте, где располагается воспаление обычно. Но при использовании УЗИ болезнь определяется безошибочно.

Лечение

При поступлении пациента на ранней стадии болезни возможно применение антибиотиков для уничтожения части бактериальной среды и уменьшения очагов инфекции. Но при развитии перитонита показана экстренная операция, удаление червеобразного отростка, промывание брюшной полости, после чего устанавливается дренаж для свободного оттока жидкости из живота.

Трубки остаются на некоторое время в полости живота пациента для оттока гноя, который продолжает образовываться в брюшине некоторое время. Оперативное проникновение при перитоните проводится при помощи разреза на животе. Лапароскопия не применяется и считается опасной.

Важной составляющей лечения после острого аппендицита с перитонитом является соблюдение диеты. При несоблюдении условия щадящего питания на индивидуальных условиях возможно развитие осложнений уже после удаления воспалённого органа. Питание подбирается индивидуально к пациенту, но общие рекомендации есть для всех.

В первые сутки после удаления разрешены слабый чай и кисель.

На второй и третий день после операции допускаются:

  • Картошка в виде пюре.
  • Отварной рис.
  • Нежирные бульоны на мясе, ни в коем случае не на кости.
  • Кисломолочные йогурты.

Через 3 суток, при удовлетворительном самочувствии, можно дополнить рацион:

  • Белым мясом (курица или рыба).
  • Яблоками в печеном виде.
  • Кашами на воде.

Обязательно следить за поступлением достаточного количества жидкости после перитонита для восполнения потери при острой стадии болезни и для благополучного заживления мест разрезов в ходе операции.

Запрещено употреблять после аппендицита с перитонитом:

  • Острую, солёную, копчёную пищу.
  • Соусы и майонезы.
  • Жирные виды мяса и колбасы.
  • Консервы всех видов.
  • Выпечку и кондитерские изделия.
  • Алкогольные напитки и газированные.

Помимо антибиотиков, диеты важно введение в организм витаминов для поддержания иммунной системы и жизненных сил пациента.

Осложнения и последствия

При заболевании важно оперативно среагировать и обратиться за помощью к врачам. При малейшем замедлении и несвоевременном лечении возможно осложнение и неприятные последствия для пациента. Самыми серьёзными считаются:

  1. Заражение крови.
  2. Гангрена части кишечника.
  3. Образование спаечного процесса.
  4. Энцефалопатия печени.

Профилактика

Развитие перитонита при остром аппендиците – не самостоятельное заболевание, а вид осложнения. Поэтому профилактики перитонита как таковой нет. Важно следовать общим правилам сохранения здоровья, а при наличии опасной симптоматики обращаться за помощью, не затягивая. При несвоевременном лечении острого аппендицита развивается перитонит, а при промедлении в случае его прогрессирования возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациента!

Читать еще:  Назальные капли от заложенности носа

Главное в профилактике заболевания – поддержание организма и иммунитета на высоком уровне. Для этого важно соблюдать распорядок дня, чередования сна и бодрствования, придерживаться основ здорового питания. В осенний и весенний периоды, когда организм нуждается в поддержке, стоит принимать курс поливитаминов. Физическое состояние тоже требует режима и регулярности. Посильные физические нагрузки, прогулки, активность, посещение фитнес-зала – всё это значительно улучшит здоровье и сохранит активность и бодрость на долгие годы.

Лечение аппендицита с перитонитом

Аппендицит с перитонитом могут беспокоить человека в одно время. Первая болезнь характеризуется воспалением аппендикса. Пациент в обязательном порядке должен быть прооперирован.

При наличии ошибок в процессе проведения операции, возможны различные осложнения. В их числе перитонит – одна из самых опасных болезней, возникающих на фоне проблем с аппендиксом.

Особенности перитонита после аппендицита

Операция по удалению отростка не считается сложной, опасной. Принести проблемы могут осложнения, возникающие на фоне запущенной формы заболевания. Перитонит – одно из самых серьезных последствий.

При отсутствии лечения или неправильной схеме врачебных мероприятий встречались случаи со смертельным исходом. Недуг характеризуется воспалением органов брюшной полости. Возникать может самостоятельно, но чаще встречается после проблем с аппендицитом.

Патогенная зона стремительно расходится по организму. Через сутки после проведения операции или возникновения начальных симптомов перитонит при аппендиците прогрессирует.В течение суток вероятность удачного исхода высока, но каждый последующий час уменьшает шанс нормального проведения операции.

Причины развития

Перитонит развивается как самостоятельная болезнь в случаях:

  • Разрыва аппендикса.
  • Осложнений после панкреатита.
  • Пробития стенок желудка, кишечника.
  • Неправильного проведения операции на брюшной полости.
  • Заболеваний гинекологического характера.

Аппендицит при беременности возникает достаточно часто. В случае разрыва, возникает перитонит.

  • Тяжелых родов, после аборта.
  • Непроходимости кишечной полости.

Симптомы перитонита и воспаления аппендикса

Симптоматика у обоих недугов схожая, но в случае перитонита симптомы более выраженные. Признаки перитонита и аппендицита:

  • Сильная боль в животе. Обычно ощущения возникают в нижней части. Не прекращаются во время ходьбы, усиливаются при надавливании на место травмы. Иногда возникает симптом «мнимого улучшения состояния». Нервные окончания зоны поражения болезни теряют чувствительность, после чего возникает чувство облегчения. Ощущение обманчиво, боль вскоре возвращается;
  • Вздутие живота. Распухать полость может до небывалых размеров, что зачастую вызывает панику у больного. Первое действие в подобном случае – обращение к медикам;
  • Напряжение передней части брюшной мускулатуры;
  • Повышение температуры. Каждая инфекция такого рода вызывает защитную реакцию организма;
  • Невозможность мочеиспускания;
  • Сильная усталость, учащение сердцебиения;
  • Потеря аппетита, невозможность или сложности при дефекации.

Высока вероятность скопления жидкости в пораженной зоне. Больного начинает тошнить, нередко случается рвота. Сначала позывы единовременные, в дальнейшем они возникают все чаще.

После очищения желудка от еды, рвота может продолжаться. Встречаются примеси крови в ней. Никакого облегчения для больного рвота не вызывает, острый перитонит необходимо срочно устранить.

Диагностика перитонита

Независимо от причины появления болезни, диагностировать заболевание самостоятельно нельзя. Заниматься определением недуга должен врач. Важно вовремя выявить проблему, чтобы не возникло дополнительное осложнение.

Возможно серьезное последствие: септический шок, сепсис. Дальше стремительно понизится артериальное давление, инфекция распространится на соседние системы и органы.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо провести осмотр пациента, после чего назначаются исследования:

  • УЗИ, рентген, КТ;
  • взятие образцов брюшной полости на анализ.

Последнее исследование проводится путем введения сквозь кожу тонкой иглы, взятия образцов жидкости. Исследования направлены на выявление инфекций в полученном составе.

Используется специальный способ пальпации. Врач давит на определенные места, после чего резко снимает пальцы. Если имеет место перитонит, больной ощутит резкую боль сразу после снятия пальцев с живота. Во время проведения действий боль практически отсутствует.

Существует диффузный и местный перитонит. Первый вид характеризуется полным воспалением всей брюшной полости. Второй – воспалительный процесс протекает в определенном месте. Гнойный аппендицит повышает вероятность возникновения сопутствующих заболеваний. После проведения анализов становится понятен вид перитонита, определяется очаг воспаления.

Лечение перитонита после аппендицита

При подозрении на перитонит на фоне аппендицита пациента помещают под обязательное врачебное наблюдение. В случае подтверждения диагноза на оба заболевания, требуется срочное проведение операции. Брюшная полость должна быть очищена, а аппендикс удален, чтобы больной не испытывал сильную боль.

Обнаруженный перитонит в результате разрыва аппендикса служит поводом для особого вмешательства. Проведение операции отличается от обычных действий, когда работа направлена на лечение одной болезни. Хирургу требуется удалить больной участок кишечника, прочистить кишечную полость от нагноений. При наличии разрывов, они обязательно зашиваются.

Обычно больной не может добраться своим ходом до больницы из-за сильной боли. Выезжает бригада скорой помощи. Иногда попасть в медучреждение помогают родственники или знакомые. Такой подход не рекомендуется: пациенту иногда требуется оказание срочной медпомощи, проведение реанимационных действий по пути.

После операции требуется проведение антибактериальной терапии. Иногда она заменяется обычным приемом лекарственных средств. Антибиотикотерапия требуется для снижения риска осложнений. Нередко перитонит не пролечивается до конца, требуются дополнительные врачебные вмешательства.

Вместе со средствами антибактериального действия, нередко назначаются витаминные комплексы. Подобные меры требуются для укрепления ослабленного иммунитета, поддержания организма в нормальном состоянии.

Высока вероятность развития осложнений, так что дренажные трубки могут вставляться в брюшную полость повторно для откачки гноя.

Диета после хирургического вмешательства

Важно соблюдение врачебных предписаний, диеты после операции для успешного и быстрого восстановления. Доктор рекомендует к употреблению определенный набор продуктов на время, необходимое для полного излечения. В течение 4– 7 дней больной должен отказаться от тяжелой, сухой пищи, заменить ее бульонами.

Читать еще:  От сухого кашля для детей от 5 лет

Режим питания соблюдать обязательно, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Диета формируется диетологами или лечащим врачом. Некоторые моменты в питании обговариваются индивидуально.

В первый день после операции разрешается употребление следующих продуктов:

  1. Слабого чая с минимальной дозой сахара.
  2. Киселя, в котором запрещены цитрусовые добавки.

Дальше рацион становится более разнообразным. Добавляются продукты:

  • Нежирное картофельное пюре;
  • Рис;
  • Бульоны, приготовленные на основе нежирных сортов мяса;
  • Йогурты с малым процентом жирности.

Через 4-7 дней режим питания расширяется. Можно употреблять:

  • Нежирные сорта мяса;
  • Кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
  • Любые нежирные каши;
  • Фрукты и овощи (кроме цитрусовых культур).

Обязателен отказ от следующих продуктов:

  • Жареных и острых, копченых;
  • Приправ;
  • Жирных сортов рыбы и мяса;
  • Жидкостей с газами;
  • Сладостей и мучных изделий;
  • Алкогольных напитков.

Чтобы восстановить водный баланс организма, пить много жидкости. Вода помогает ускорить заживление ран в брюшной полости.

Возможные осложнения

Исход заболеваний зависит от многочисленных факторов. Важной является стадия, на которой началось оказание медицинской помощи. Влияет на конечный результат характер протекания болезни, крепость иммунитета больного.

Врачебные прогнозы бывают различными: при верных действиях медиков высока вероятность выздоровления. Если мероприятия были оказаны с опозданием, специалисты не смогли своевременно оказать квалифицированную помощь, возможны тяжкие последствия.

При отсутствии правильного лечения есть риск развития заболеваний:

  • Гангренозный перитонит;
  • Почечная недостаточность;
  • Абсцессы;
  • Распространение гноя на органы брюшной полости;
  • Отмирание ткани отростка при аппендиците можно не допустить, если соблюдать предписанные врачом меры, своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • Бактериемия – возникает при некачественном лечении аппендицита, в кровь попадает инфекция, распространяются вирусы из пораженной части тела. Выявить заболевание можно путем проведения анализа крови, определяющего наличие патогенных микроорганизмов. Если болезнь вовремя обнаружится, проводится терапия антибиотиками, заболевание проходит;
  • Пилефлебит – характеризуется нагноением воротной вены. В теле быстро распространяется инфекция, происходит интоксикация. Органы и ткани при несвоевременном лечении быстро теряют возможность нормально функционировать. Только своевременное диагностирование поможет избежать серьезных последствий.

Профилактика

Вероятность обнаружения перитонита при аппендиците достаточно высокая, если не приняты своевременные меры лечения. Лучшая профилактика обоих болезней – обращение к врачу при малейших подозрениях на эти недуги, возникновении схожей симптоматики.

Симптомы и лечение перитонита при аппендиците

Симптомы перитонита

  • Сильные боли в области живота чаще всего возникают без определенной локализации. Такие боли, как правило, усиливаются при резких движениях.
  • Тошнота и рвота. Перитонит при аппендиците вызывает частые рвотные позывы, которые не приносят облегчения и приводят к обезвоживанию.
  • Отсутствие перистальтики кишечника.
  • Бледность и сухость кожи, а также постоянное пересыхание губ.
  • Повышение температуры тела более 39 °C.
  • Вздутие живота.
  • Снижение давления.
  • Характерная поза больного – непроизвольное подведение согнутых в коленях ног к животу. Такая поза снижает боль благодаря снижению напряжения брюшной стенки.
  • Тахикардия.
  • Более тяжелыми симптомами перитонита являются судороги, потеря сознания и даже кома.

Формы перитонита

Перитонит при аппендиците имеет две основные формы развития: диффузный и местный.

  • Местный перитонит ограничивается только одной анатомической областью. При аппендиците чаще всего это правая подвздошная яма.
  • Диффузный перитонит захватывает всю область брюшной полости.

Стадии перитонита

  1. Реактивная. Первая стадия перитонита длится не более суток с момента разрыва аппендикса. При этом возникают сильные боли в области брюшной полости, постоянная рвота и сильное повышение температуры тела.
  2. Токсическая. Вторая стадия длится до трех суток. В этот период в кровь активно поступают токсические вещества. Основным симптомом является неукротимая рвота, в результате которой организм больного ослабевает и обезвоживается. Давление падает, а пульс, напротив, учащается.
  3. Терминальная. В этот период состояние больного становится крайне тяжелым. Боль может затихать, однако это связано с некрозом нервных окончаний. Пульс становится нитевидным, больной часто теряет сознание, начинаются судороги.

Лечение перитонита

Перитонит при аппендиците – серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Запрещается заниматься самолечением в домашних условиях и пытаться снять симптомы самостоятельно. Поэтому при первых симптомах перитонита следует обратиться за медицинской помощью.

Вне зависимости от формы и стадии перитонита, существуют определенные этапы лечения:

  1. Операционное вмешательство. Никакие медикаменты не помогут, если аппендикс лопнул, и началось воспаление брюшной полости. Целью операции является удаление самого аппендикса.
  2. Промывание брюшной полости. После удаления аппендикса необходимо несколько раз промыть брюшную полость антисептическим раствором. Таким образом, можно избежать распространения инфекции.
  3. Дренирование брюшной полости. Во время операции устанавливаются дренажные трубки, через которые происходит отток содержимого брюшной полости.

Консервативная терапия

  • Для устранения боли после операции назначаются обезболивающие препараты.
  • Антибиотики для лечения инфекции.
  • Применение сорбентов для вывода токсических веществ из организма.
  • Жаропонижающие препараты в случае продолжающейся и после операции высокой температуры.
  • Витаминный комплекс для восстановления сил организма.
  • Лечение нарушений, возникших в других внутренних органах.

Перитонит при аппендиците – очень серьезное состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Единственной профилактикой является поход в больницу при первых симптомах аппендицита.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector