0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные симптомы и признаки ангины

Ангина. Причины, симптомы, признаки и диагностика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое ангина?

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего — небных миндалин.
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Краткие анатомические сведения

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

  • двух небных миндалин;
  • двух трубных миндалин;
  • глоточной миндалины;
  • язычной миндалины.

Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Причины ангины

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:

  • Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой. Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита.
  • Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
  • Грибки.Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.

Предрасполагающими факторами развития ангины являются:

  • Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции. Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
  • Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов. Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
  • Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
  • Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов, относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
  • Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

Виды ангины

По течению ангина делится на:

  • острую;
  • хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:

  • вирусную;
  • бактериальную;
  • грибковую.

По клиническому течению ангина является:

  • катаральной;
  • фолликулярной;
  • лакунарной.

Острая ангина

Хроническая ангина

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации. Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Вирусная ангина

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

  • вирус гриппа;
  • вирус парагриппа;
  • аденовирус;
  • энтеровирус (ECHO и Коксаки);
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • ротавирус;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • вирус простого герпеса;
  • вирус кори;
  • вирус Эпштейна-Барр.

Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

  • повышение температуры тела;
  • судороги на фоне повышенной температуры;
  • головная боль;
  • общая слабость и вялость;
  • ломота в костях и мышцах.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

  • кашель;
  • насморк;
  • покраснение глаз и слезотечение;
  • боль в горле;
  • осиплость голоса;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • покраснение и увеличение небных миндалин;
  • покраснение задней части глотки;
  • появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:

  • отказ от приема пищи;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • колики;
  • диарея.

Бактериальная ангина

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения — результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже — третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Читать еще:  Орз температура 37

Возбудителями бактериальной ангины являются:

  • стрептококки;
  • диплококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • энтеробактерии.

Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Грибковая ангина

Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.

Возбудителями грибковой ангины являются:

  • candida albicans;
  • candida tropicalis;
  • candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.

Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз, который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

  • нарушение качества питания;
  • изнуряющие организм диеты;
  • длительный прием антибиотиков и кортикостероидов;
  • нарушения метаболизма;
  • хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
  • снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция).

При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта. При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Симптомы ангины

Недомогание под названием тонзиллит характеризуется воспалительным процессом миндалин. Причинами болезни считается вирус-возбудитель или бактерии. Большинство людей из собственного опыта знают, как выглядят признаки ангины и к каким осложнениям она приводит.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более предпочтительными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин ® Формула таблетки для рассасывания/пастилки, которые включают в себя хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект и витамин С.

За счет комплексного состава, Анти-Ангин ® Формула оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, помогает снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. 1,2

Анти-Ангин ® Формула представлен в широкой линейке лекарственных форм: спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. Анти-Ангин ® Формула показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки (в том числе при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины).

Анти-Ангин ® Формула таблетки для рассасывания не содержат сахара*.

На фото можно увидеть, как выглядит горло при ангине. Рассмотрим характерные факторы вирусного заболевания, при наличии которых обращаются к терапевту и начинают лечение.

Какие симптомы ангины у детей и взрослых

Тонзиллит подразделяется на типы. Классифицируют вирусную и бактериальную формы, что зависит от возбудителя болезни. По данным этиологии и фарингоскопических условий инфекционный недуг может быть гнойным (фолликулярным и лакунарным), герпесным, катаральным. По каждому из видов выделяют клиническую симптоматику проявления недуга.

Гнойной

Причиной появления гнойного тонзиллита считаются микробы, например, стрептококки. Воспаление появляется сначала на миндалинах, а затем, если вовремя не остановить болезнь, распространяется на слизистую оболочку глотки, небные ткани. Гнойный вид инфекции разделяют на фолликулярный и лакунарный.

Фолликулярной

Симптомы фолликулярного вида вирусной болезни:

  • повышенная температура тела (до 40 градусов), долго держится и не понижается;
  • першение, сухость в горле, приступы сильного кашля;
  • отек и покраснение миндалин, сильные боли в горле;
  • признаки отравления, слабость, озноб;
  • ломота, боль в суставах, голове, спине;
  • при глотательных движениях ощущается боль, которая отдает в ухо;
  • лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
  • боль в области сердца, тахикардия;
  • у взрослого человека иногда появляются проблемы со стулом (запоры), у ребенка – тошнота, рвота, диарея.

Лакунарной

Лакунарный тонзиллит у детей развивается быстро, по сравнению с подростками и взрослыми людьми. Для здоровья маленького пациента лакунарная инфекция очень опасна. Это связано с высокой температурой, судорогами, серьезной интоксикацией организма. Начальная стадия недомогания характеризуется болезненными ощущениями в горле, признаками общей интоксикации. Немного позже наблюдаются следующие общие симптомы лакунарной инфекции:

  • сильно болит горло при глотании;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • поднимается высокая температура (39-40 градусов);
  • снижается аппетит, они становятся вялыми, капризными;
  • расстройство желудка, рвота, сильные боли в животе, спазмы в кишечнике;
  • на гландах появляется налет с гноем.

Вирусной

Вирусный или герпесный (герпетический) тонзиллит – острый тип инфекционного заболевания, при котором воспаляются миндалины. Такая разновидность воспалительного процесса вызывается вирусами Коксаки. Основными признаками герпетической формы недуга у ребенка являются такие факторы:

  • на шее увеличиваются лимфоузлы;
  • болят гланды, появляется жар;
  • на небе иногда возникают пузырьки небольших размеров (держатся до 7 дней);
  • некоторые случаи болезни сопровождаются высыпаниями на коже.

Герпесный вирусный тонзиллит у взрослого человека тоже сопровождается болью миндалин, появлением маленьких пузырьков на небе, но температура повышается совсем немного или жар просто отсутствует. Главное отличие: взрослые пациенты переносят герпесную форму воспаления значительно легче, чем малыши. При появлении похожих симптомов нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Катаральной

Катаральный тонзиллит относится к самому легкому типу вирусного недомогания, но если его не лечить, может угрожать серьезными осложнениями. Инфекционная болезнь часто проявляет себя зимой, поздней осенью. Симптоматика у детей более заметна и выражена: сильный жар, чрезмерная боль миндалин. Основными признаками ангины катарального вида считаются:

  • головная боль, неприятные ощущения в горле;
  • повышение температуры до 38,5 градусов максимум;
  • небольшой налет на задней части горла;
  • редко возникает ушная боль, увеличение гланд.

Видео о первых признаках ангины

После просмотра видеоролика вы узнаете об основных симптомах тонзиллита. Специалист расскажет, чем отличается клиническая картина заболевания у детей и взрослых. Благодаря информации из ролика, вы научитесь распознавать различные типы инфекции по характерным специфическим признакам. В случае появления симптомов того или иного вида воспалительного процесса, необходимо ее срочно лечить.

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме пастилки

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Признаки ангины

Тонзиллит среди населения более известен под другим названием — ангина. И то, и другое подходит: в переводе с латинского «tonsillae» — это миндалины, а «ango» — сдавливаю, душу. Суть болезни в том, что часть лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера воспаляется из-за проникновения патогена бактериальной, вирусной или грибковой природы. Этой частью в рамках стандартной ангины являются нёбные миндалины (гланды). Правда, существует ряд особых ангин, вызванных внутренними сбоями в организме. Например, ангины, возникающие на фоне патологий органов кроветворения. Однако такие тонзиллиты — совершенно отдельная тема. Ещё момент — воспаление может начаться и в других миндалинах: трубных, глоточной, язычной. Но чаще, под ангиной подразумевают самый распространённый случай, когда атаке подвергаются нёбные миндалины.

Надо понимать, что тонзиллит — это не обычная простуда или ОРВИ. Конечно, самая лёгкая его форма, вирусная катаральная ангина, часто проходит на ногах. И также часто и легко ее можно спутать с обычным ОРЗ. Особенно у взрослых. Однако игнорирование ангины может обернуться рецидивом в более тяжёлой форме. Что касается детей (лица младше 13 лет), то у них болезнь протекает тяжелее, с более выраженной и полной симптоматикой. И, разумеется, не допускает безответственный подход в лечении. В детском возрасте ангина способна принести тяжёлый вред здоровье и даже создать угрозу гибели.

Читать еще:  Орз на 35 неделе беременности

Общие, стандартные симптомы

Поэтому необходимо чётко разбираться в симптоматике этой патологии. Симптомы не монолитны. Есть общие, а есть специфические, присущие какой-то разновидности тонзиллита или стадии.

Гипертермия

Гипертермия — повышение температуры тела практически неизбежно даже у взрослых с нормальной иммунной защитой (исключение составляет грибковая, кандидозная ангина, которая может проходить и без температуры), степень повышения сильно варьируется в зависимости от состояния организма, возбудителя и возраста: от самой слабой субфебрильной 37 до крайней пиретической в 41 градус.

Гиперемия в зеве — покраснение и отёчность гланд (пусть даже умеренно) наблюдается при любой ангине, исключение составляет герпетическая ангина (герпангина), но потому и исключение, что ангиной является условно, представляя собой острое вирусное заболевание с иным возбудителем (вирусы Коксаки и эховирусы).

Боль в горле

Болевой синдром в горле — этот симптом наступает всегда, у всех пациентов, однако боль может различаться: от небольшого дискомфорта и ощущения инородного тела на слизистой горла до невозможности проглатывать даже слюну.

Характерный симптом-маркер — отсутствие кашля и осиплости голоса, кашель и ослабление голоса происходят в результате воспаления гортани (ларингит), а при тонзиллите гортань, по крайней мере, поначалу, не затрагивается.

Слабость

Состояние общей слабости, разбитости, ухудшение аппетита и сна, снижение работоспособности — отмечается даже в редких случаях отсутствия субфебрилитета.

Общие, нестандартные симптомы

Есть ещё одна группа симптомов. Они случаются при разных ангинах, но нет гарантии их наступления. Причём перечисленные явления могут происходить при бактериальных возбудителях. Вирусы и грибки к такому не приводят.

Боль в суставах

Боли в суставах, чаще появляются в ногах: голеностопный сустав, колени (реже возникают боли в пояснице и руках), обусловлены воздействием бактериальных токсинов на соединительную ткань и проникновением самих бактерий в суставы.

Боль в сердце

Ноющие боли за грудиной, в области сердца — продукты жизнедеятельности основных бактериальных возбудителей, стрептококков и стафилококков, обладают кардиотоксическим действием.

Головная боль

Головная боль — может быть просто от температуры, а может быть свидетельством начинающегося менингита, если бактериальная инфекция через крыловидное венозное сплетение начала проникать к оболочкам мозга.

Далее симптоматика начинает дополняться в зависимости от возбудителя, характера протекания болезни и возраста пациента.

Особые симптомы в рамках классической классификации тонзиллитов

Достаточно полно набор дополнительных симптомов отражает фарингоскопическая классификация ангин по Б. С. Преображенскому.

Катаральная ангина

Катаральная форма — вирусный или грибковый возбудитель провоцируют именно такую разновидность тонзиллита (узнаваемая особенность вирусов в том, что они не создают гнойный экссудат). Симптоматическая картина состоит из стандартных признаков: отмечается покраснение миндалин и прилегающих зон, язык может быть обложен беловатым или сероватым налётом, боль при глотании умеренная или средней силы, температура не поднимается выше 38.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная форма — обусловлена бактериями, т.к. здесь уже формируется гнойное воспаление. Узнаваемый признак: многочисленные мелкие очаги гнойного экссудата в фолликулах миндалин (мелкие скопления лимфоидной ткани в эпителии и под ним), выглядит это как точечные гнойники на поверхности сильно отёчных миндалин. Температура может доходить до 39 градусов, боль в горле начинает создавать проблемы при приёме даже жидкой пищи. Возможно небольшое увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфоузлов.

Лакунарная ангина

Лакунарная форма — как фолликулярная отличается только в том, что здесь гнойные массы накапливаются в лакунах и криптах миндалин, образуя характерный ветвистый рисунок. Благодаря этому при лакунарной форме гной легче вымывать из миндалин. Часто эти две формы сливаются в одну смешанную.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная форма (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс) — почти всегда стартует на фоне длительного, хронического течения фолликулярной/лакунарной ангины с сильными обострениями. Такой тонзиллит не спутаешь ни с чем благодаря очень характерной картине патологии. Поражается только какая-то одна нёбная миндалина. Со стороны больной гланды визуализируется припухлость, которая в последующие несколько дней будет увеличиваться, и способна закрыть собой просвет горла. Это флегмона, абсцесс — обширный гнойный очаг в глубоких зонах миндалины, расплавляющий окружающие ткани и, таким образом, продолжающий расти. Устранить его можно только хирургически (когда созреет): проколом и дальнейшей откачкой гноя в шприц, либо разрезом и выходом гнойной массы через рот. Состояние больных при такой ангине может быть крайне тяжёлое: температура за 39, не позволяющая даже маленькие глотки боль. Однако после разрешения абсцесса состояние резко улучшается. Основной задачей становится не допустить рецидива флегмоны.

Хроническая ангина

Хроническая ангина легко определяется по рыхлым миндалинам, из которых при нажатии выделяется слизь и небольшое количество гнойного экссудата. По сдвигам в лейкоформуле общего анализа крови (повышены лейкоциты или лимфоциты). По частому субфебрилитету и постоянному чувству разбитости. Наконец, пациент сильно подвержен ОРВИ, а за последний год острые ангины случались не менее 3 раз.

Высокоспецифичные симптомы при особых ангинах

Некоторые возбудители дают уникальные симптомы, по которым сразу можно заподозрить именно какой тонзиллит.

Симановского-Плаута-Венсана

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-плёнчатая) — возбудителями являются симбиотическая, условно-патогенная спирохета Венсана и веретенообразная палочка Плаута-Венсана, в норме всегда присутствующие в небольшом количестве на слизистой полости рта; болезнь узнаваема по грязно-серым, зеленоватым плёнкам (преимущественно на какой-то одной миндалине), которые легко и безболезненно снимаются, оставляя быстро заживающие, поверхностные эрозии.

Дифтерия

Дифтерия — возбудитель дифтерийная палочка, она же бацилла Лёффлера, во-первых, заметно увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы, а во-вторых, в зеве обнаруживается серовато-беловатый налёт, выходящий за пределы миндалин на нёбо, налёт плохо снимается шпателем и не растирается между пальцами, в воде тонет в виде нерастворимой плёнки.

Кандидозная ангина

Кандидозная ангина — условно-патогенные грибки рода Candida начинают размножаться при ослаблении иммунитета и обеднении полезной микрофлоры, данная форма определяется обильными, беловатыми, творожистыми выделениями на миндалинах, выделения легко снимаются и растираются между пальцами.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина — «ангина» условно, здесь миндалины как раз не затрагиваются, зато на нёбе обнаруживаются прозрачные пузырьки-везикулы (похоже на сыпь при герпесе), пузырьки лопаются, оставляя медленно заживающие язвочки.

В целом, правильный диагноз, если симптомы выражены, можно поставить ещё до похода к отоларингологу.

Видео

В ролике представлен разбор основных признаков тонзиллита с небольшим ликбезом касательно лечения.

Прогноз

Любая ангина одновременно подлежит полному излечению при своевременной и грамотной терапии и потенциально грозит тяжёлыми, опасными для жизни или многолетними осложнениями при неправильном лечении, либо отсутствии такового. Конечно, по симптоматике можно определить форму, тип ангины, а значит, и её тяжесть. Положительный прогноз при тяжёлом протекании станет более сложной, но вполне достигаемой целью.

Ангина – симптомы всех видов и форм болезни

Ангина – симптомы этого заболевания различаются в зависимости от ее формы, но основное место локализации остается одинаковым – это глотка и небные миндалины. Заболевание это коварно и опасно своими осложнениями, поэтому важно его вовремя распознавать и лечить.

Виды ангины

Ангина или тонзиллит известна человечеству с давних времен, уже тогда люди знали о коварстве этой болезни, способной привести к патологиям внутренних органов. После того как врачи научились определять разновидности бактерий, ангину стали классифицировать в соответствии с возбудителем и дифференцировать эту болезнь от дифтерии. Если возбудитель не установлен, диагноз может звучать как неуточненный острый тонзиллит. Возможный возбудитель ангины:

  1. Бактерии (70% всех ангин у детей до 13 лет) – бета гемолитический стрептококк группы А (это целая группа возбудителей, на которую приходится 85% случаев бактериальной ангины), золотистый стафилококк, пневмококки, хламидии, микоплазмы, бледная трепонема.
  2. Вирусы (до 80% всех случаев ангины у людей старше 17 лет) – парамиксовирусы, вирус Коксаки, эховирусы, вирусы герпеса, вирус иммунодефицита (у ВИЧ-инфицированных).
  3. Грибки рода Кандида.

Виды ангины по форме заболевания:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • фибринозная (псевдодифтерийная);
  • язвенно-пленчатая;
  • флегмозная (паратонзиллярный абсцесс);
  • герпесная.

Первые признаки ангины

Самые первые признаки ангины зависят от ее вида:

  1. При катаральной форме – это небольшое повышение температуры (иногда обходится и без нее), слабость, головная боль.
  2. Первые признаки гнойной ангины – высокая температура и выраженные симптомы интоксикации (ломота в теле, мышечная боль, озноб, слабость).
  3. Симптомы ангины без температуры более смазаны – у больного наблюдается слабость, сонливость, дискомфорт в мышцах, незначительная головная боль.
Читать еще:  Орви пути передачи

После того как проявился первый признак ангины, присоединяются и местные симптомы – боль в горле. При некоторых формах она слабая и ограничивается першением, неприятными ощущениями при глотании. Гнойная ангина (лакунарная, фолликулярная) симптомы дает более выраженные:

  • сильная боль в горле, часто отдающая в ухо;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отек миндалин, болезненность при пальпации;
  • гнойные образования на миндалинах.

Какие симптомы при ангине?

Важные для диагностики признаки ангины, которые смотрит врач:

  • изменения в глотке и на миндалинах (отек, покраснение, налет, гнойники, двустороннее или одностороннее поражение);
  • увеличение лимфоузлов;
  • определение возбудителя ангины с помощью мазка со слизистой миндалин;
  • показания крови – СОЭ, количество лейкоцитов.

Катаральная ангина – симптомы

Этот вид ангины часто является начальной формой гнойных видов тонзиллита, а если это заболевание является самостоятельным, то оно легко и быстро проходит. Диагноз острый катаральный тонзиллит ставится при отекших покрасневших миндалинах, покрытых тонкой серозной пленкой. Температура при катаральной ангине поднимается незначительно – 37-38 градусов, жара при этом виде часто нет, симптомы интоксикации выражены слабо.

Боль и краснота в горле при диагнозе катаральная ангина – симптомы слабовыраженные. Больной может жаловаться на ощущение сухости и першения в горле. Визуально миндалины покрасневшие и слегка увеличенные, немного выглядывающие из-за небных дужек. Покрыты миндалины легким серозным налетом без изъязвлений и нарушений структуры миндалин. Лимфатические узлы при катаральной ангине увеличиваются незначительно, болезненность – слабая.

Фолликулярная ангина – симптомы

Фолликулярная гнойная ангина симптомы вызывает более агрессивные, чем катаральная форма. Гнойное поражение при этом виде распространяется на фолликулы – структурные компоненты миндалин. Вызывает заболевание в 90% случаев стрептококк, который на фоне падения иммунитета начинает активно размножаться. Один из признаков фолликулярной ангины – повышенная до 39 температура тела, но иногда болезнь протекает без лихорадки. Мучает больного и интоксикация – боль в голове, озноб, недомогание, болезненность поясницы и суставов. Увеличиваются лимфатические узлы.

В горле при осмотре наблюдаются покраснение и увеличенный размер миндалин и небных дужек. На самих миндалинах заметны многочисленные нагноившиеся фолликулы – желтоватые пятна 1-3 мм диаметром, делающие поверхность бугристой. На 2-4 день болезни фолликулы вскрываются и образуются эрозии. Боль в горле сильная. В исследовании крови болеющего можно увидеть повышение числа лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Лакунарная ангина – симптомы

Под диагнозом острый лакунарный тонзиллит кроется тяжелейшая форма болезни. Лакунарная ангина симптомы вызывает острые и крайне тяжелые. Гной при этой форме болезни накапливается в лакунах – бороздках миндалин. С первых дней болезни у больного сильно повышается температура – до 40 градусов, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации боль голове, спине, пояснице, сильнейшее недомогание. Боль в области горда очень сильная даже в период покоя, при глотании – нестерпимая. Значительно увеличены шейные лимфоузлы.

Осмотр горла при лакунарной ангине выявляет сильное покраснение миндалин и окружающих областей, значительный отек миндалин, которые могут даже перекрывать зев. Гной в бороздках может покрывать всю поверхность миндалин. Одновременно часто наблюдается и появление гнойных фолликулов. Анализ крови во время лакунарной ангины выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Фолликулярная и лакунарная формы ангины могу переходить в фибринозную форму. Основной признак этой разновидности болезни – светлая трудноотделяемая пленка на миндалинах, после снятия которой остаются изъязвления. Это симптом похож на проявления дифтерии, поэтому данная разновидность ангины называют еще псевдодифтерийная. Остальные симптомы фибринозной ангины – высокая температура, интоксикация, боль при глотании, увеличенные лимфоузлы.

Язвенно-пленчатая ангина – симптомы

Разновидность язвенно-пленчатая ангина – одна из самых редко распространенных. Поражение тканей миндалин при этой разновидности сопровождается незначительным подъемом температуры и практически полностью отсутствует болевой синдром даже при касании. Миндалина при язвенно-пленчатой ангине поражается только одна, после удаления пленки остаются язвочки, которые способны распространиться по окологлоточному пространству и поразить костную ткань.

Болезненность лимфоузлов при язвенно-пленчатой ангине слабо выражена, причем они воспаляются только со стороны пораженной миндалины. У больного наблюдаются гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение. Длится эта разновидность ангины очень долго – до нескольких месяцев. Для постановки диагноза язвенно-пленчатая ангина необходимо обнаружить возбудителей – веретенообразную палочку и спирохету полости рта.

Паратонзиллярный абсцесс – симптомы

Диагноз паратонзиллярный абсцесс ставится, когда острый тонзиллит – ангина – привел к осложнению – образованию гнойной полости. Возникает патология часто на фоне хронической ангины и требует хирургического вмешательства для удаления абсцесса. Эту разновидность называют еще флегмонозная ангина, симптомы ее крайне тяжелые – боли рвущего характера, слюноотделение, высокая температура, синдром интоксикации, резкий запах изо рта, сильно увеличенные и болезненные лимфоузлы.

Паратонзиллярный абсцесс возникает в большинстве случаев с одной стороны. Рот у больного при этом очень болезненно открывается, принимать пищу, даже жидкую, практически невозможно из-за боли. Внешне заметно, что больной вынужденно наклоняет голову в сторону пораженной миндалины. Сама миндалина выглядит красной, сильно увеличенной, из-за накопления гноя ее поверхность сильно натянута. После вскрытия абсцесса больному становится значительно лучше.

Герпесная ангина – симптомы

Герпесная ангина вызывается вирусом Коксаки, как и энтеровирусный везикулярный стоматит, но симптомы первого заболевания более тяжелые. При герпесной ангине у больного сильно повышается температура (до 40 градусов), болит горло (особенно при глотании), появляются насморк и кашель. Кроме этого, при герпесной ангине могут быть боль в мышцах и сердце, расстройства пищеварения и боль в животе, боли в пояснице, конъюнктивит одного глаза, высыпания на коже.

Как отличить бактериальную ангину от вирусной?

От правильного дифференцирования вирусной и бактериальной ангин зависит адекватность и эффективность лечения болезни. Бактериальная и вирусная ангина – признаки и симптомы для дифференцирования:

  1. Вирусное заражение, в отличие от бактериального, не имеет локализации – высыпания распространяются по всей полости рта.
  2. Для вирусной ангины характерно острое начало – температура и симптомы интоксикации возникают в первый день болезни.
  3. Слезотечение, кашель и насморк одновременно с ангиной – свидетельства вирусной инфекции.

Вирусная ангина – симптомы

Вирусный острый тонзиллит – симптомы:

  • развивается на фоне вирусной инфекции (грипп, ОРВИ);
  • миндалины при вирусной ангине краснеют, но не отекают, нет гнойных элементов;
  • воспаление, высыпания, налет при вирусной ангине выходят за пределы миндалин и распространяются на корень языка, мягкое небо, язычок;
  • могут появиться боли в сердце, проблемы в работе почек и печени;
  • вирусная ангина чаще встречается после 17 лет.

Бактериальная ангина – симптомы

Бактериальный острый стрептококковый тонзиллит – симптомы:

  • первые симптомы ангины бактериальной – сильная боль в горле, увеличение лимфоузлов;
  • боль в горле усиливается при глотании;
  • на миндалинах появляется серозный налет, гнойники;
  • миндалины могут очень сильно отечь, иногда отекает только миндалина с одной стороны;
  • при поднятии температуры появляются симптомы интоксикации – ломота в теле, слабость, бледность;
  • бактериальная ангина чаще встречается до 13 лет.

Ангина осложнения – симптомы

Опасные осложнения ангины возникают при отсутствии адекватного лечения. Если пустить ангину на самотек, последствия могут быть серьезными:

  • гнойное воспаление может проникнуть в ткани, окружающие миндалину, возникнет паратонзиллит;
  • воспаление может привести к появлению абсцессов около глотки – полостей, наполненных гноем, которые удаляются хирургическим путем;
  • неправильно лечение может привести к появлению флегмон (участки тканей, пропитанные гноем), флегмоны удаляются хирургически.

Последствия ангины

Последствия, к которым может привести острый гнойный тонзиллит и другие виды ангины, выражаются в системных осложнениях – из-за атаки иммунитета против возбудителя ангины могут возникнуть тяжелые заболевания. Это объясняется тем, что продуцируемые иммунитетом антитела могут повреждать клетки почек, сердца и суставов, путая их с клетками стрептококка. Такая системная ошибка происходит из-за сходства в строении белков. В результате после ангины могут появиться:

  • миокардит;
  • нефрит;
  • ревматизм.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector