4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Орви код по мкб

ОРВИ МКБ 10

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

В каких случаях диагностируется грипп, в каких ОРВИ, МКБ 10 не дает четких указаний. Несмотря на то, что существуют коды, обозначающие те или иные респираторные инфекции, основой классификации все же является клиническая картина заболевания, а также уровень поражения.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Роль классификации для медицинской науки

Классификации нужны для того, чтобы врачи, получив некоторый объем базовых знаний, могли общаться между собой по поводу того или другого клинического случая или лабораторного наблюдения. Классификации дают определенный набор терминов, являющихся общеупотребительными в научном сообществе, а также отражают представления ученых о взаимосвязи между собой различных явлений.

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Наиболее значимой является «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)». Этот документ составлен ВОЗ, он действует во всех странах и периодически пересматривается по результатам новых исследований. Сейчас используется классификация 10 пересмотра.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

Несмотря на то, что для статистики ОРВИ шифр по МКБ 10 используется в обязательном порядке, для описания клинического случая при практической деятельности по-прежнему применяется словесная формулировка диагноза. Словесная формулировка позволяет наиболее полно и всесторонне раскрыть характер патологического процесса в каждом конкретном случае. Она может отражать данные об остроте заболевания, характере и тяжести течения, клиническом варианте, а также другую важную информацию. Если использовать только код МКБ 10, диагноз ОРВИ не раскрывает некоторые из характеристик, например, тяжесть.

При обозначении диагноза инфекции верхних отделов дыхательных путей используются коды из X класса, блока J00 – J06. Для словесной формулировки могут использоваться разные сокращения – ОРИ, ОРЗ, ОРВИ, грипп. Врач, используя тот или иной термин, отражает свое представление о характере болезни, поразившей больного:

  1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
  2. ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
  3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
  4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Следует отметить, что если поражение респираторного тракта вызвано каким-то специфическим возбудителем или вызывает заболевание со специфической картиной, то это заболевание указывается в соответствующем разделе (например, скарлатина – A38 или герпетический фарингит – B00.2).

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

  1. Назофарингит (J00). При этом варианте заболевания определяется воспаление слизистой носа и зева. В зависимости от стадии наблюдается отек слизистой носа, сопровождающийся чувством заложенности, или выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. А также першение в горле и невыраженный кашель.
  2. Синусит (J01). Это воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи (или нескольких) носа. При такой локализации наблюдается одно- или двухсторонняя заложенность носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, односторонняя головная боль, а также другие, менее специфические симптомы.
  3. Фарингит (J02) – изолированное воспаление слизистой оболочки зева, без поражения носа.
  4. Тонзиллит (J03). Воспаление миндалин. Эта клиническая форма также называется ангина. Но термин ангина чаще используется в типичных случаях развития бактериальной гнойной инфекции, хотя этиологическим фактором могут выступать вирусы и грибки.
  5. Ларингит и трахеит (J04). Эти формы ОРИ характеризуются поражением слизистой оболочки гортани (с голосовыми связками) и трахеи. При ларингите наблюдается осиплость голоса, кашель, часто лающего тембра. Трахеит сопровождается чувством саднения в области грудины, а также кашлем, в начале заболевания непродуктивным, позже – с мокротой.
  6. Обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05). Это воспаление гортани и надгортанника, сопровождающиеся сужением дыхательных путей. Проявляются одышкой, спазматическим кашлем, при обструктивном ларингите может быть осиплость голоса.
  7. Инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацией (J06). Если имеются признаки поражения нескольких отделов верхних дыхательных путей, то заболевание классифицируется этим кодом.
Читать еще:  Орз на 8 неделе беременности

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

Острый бронхит тоже может быть проявлением ОРИ, но относится к поражению нижних дыхательных путей и в МКБ 10 кодируется шифром J20 из блока J20 – J22 (Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей), если это проявление острой респираторной инфекции. Или шифром J40 из блока J40 – J47 (Хронические болезни нижних дыхательных путей), если его можно расценить как самостоятельное заболевание и трудно установить – острый он или хронический. Если в клинической картине ОРИ преобладают симптомы поражения бронхов, то диагноз бронхита должен быть выставлен как основной, так как он обусловливает тяжесть заболевания.

ОРВИ с кишечными проявлениями

Дифференцировать кишечный синдром при ОРВИ и проявление кишечной инфекции достаточно сложно, так как оба заболевания протекают с диареей и повышением температуры. Различие состоит в том, что кишечные проявления ОРВИ сопровождаются катаральным синдромом (насморком, кашлем, першением в горле, а также другими симптомами).

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

Однако из этой рубрики исключено поражение желудочно-кишечного тракта при гриппе. Если имеются клинически или лабораторно подтвержденный грипп с явлениями гастроэнтерита на его фоне, то шифр выбирается из X класса, блока J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если вирус идентифицирован, используется код J10.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус идентифицирован), если диагноз устанавливается клинически без лабораторного подтверждения, то код J11.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован).

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

Устанавливая развернутый диагноз в словесной форме, врач указывает основное заболевание с расшифровкой варианта течения, степени остроты, тяжести, а также других критериев, традиционно используемых клиническими классификациями. Кроме этого, указываются осложнения основного заболевания и другие сопутствующие болезни, которые у пациента на данный момент имеются, и которые могут находиться в состоянии обострения или ремиссии.

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

Это очень важно для правильного оформления статистической отчетности. Диагноз может иметь двойной шифр, а при наличии осложнений и тройной (если формулировать его в соответствии с МКБ 10). Но статистически эти диагнозы учитываются отдельно: основной, осложнения основного и сопутствующий. Правильное использование шифров необходимо для передачи достоверных сведений в организации, занимающиеся учетом, так как на основе этих данных впоследствии принимаются решения.

Использование классификации ОРВИ МКБ 10

ОРВИ МКБ 10 — это острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает верхние дыхательные пути и имеет, вне зависимости от конкретного возбудителя, схожую клиническую картину. Для упрощения диагностики и последующего лечения подобных инфекций были приняты соответствующие классификации. Речь пойдет о МКБ -10, в соответствии с которой выделяется около десятка различных видов ОРВИ.

Задачи классификации

Международная классификация болезней 2010 года пересмотра (сокращенно МКБ-10) — это общепринятая классификация различных заболеваний, в соответствии с которой также принято различать различные виды острых респираторных и вирусных инфекций. К ОРВИ по МКБ-10 относятся различные болезни, имеющие буквенный индекс J и числовые указатели. Применение такой международной классификации заболеваний позволяет существенно упростить постановку диагноза, а в последующем повысить качество проводимого лечения.

ОРВИ – кратко о болезни

Заболевания острой респираторной вирусной инфекции вызываются различными патогенными вирусами, которые способны попадать в наш организм воздушно-капельным путем и быстро инфицировать организм. Такая вирусная инфекция способна поражать носоглотку, приводя к появлению кашля, насморка, поражать трахею и так далее. В каждом конкретном случае симптоматика данного заболевания, формы диагностики и способ лечения зависит от его конкретной формы и возбудителя. Необходимо отметить, что существуют вирусные болезни, которые с легкостью лечатся дома, тогда как другие тяжелые формы требуют немедленной госпитализации пациента.

Правила постановки диагноза ОРВИ

Постановка диагноза выполняется на основании проведенного вирусологического исследования. Берется мазок, который позволяет выделить конкретный вирус, после чего и удается поставить точный диагноз. Также отметим, что имеется возможность постановки диагноза на основании имеющегося эпидемиологического анамнеза. К основным симптомам можно отнести следующее:

  • Появление выделений из носа, и/или заложенность носа.
  • Появление кашля и боли в горле.
  • Болезненность при глотании слюны или пищи.
  • Слабо выраженная интоксикация.
  • Воспаление подъязычного пространства и голосовых связок с гортанью.

Код ОРВИ по МКБ 10

ОРВИ относятся по МКБ 10 к Х классу заболеваний, и имеет индексы от J 09 до J 18. Также к данной категории группе может относиться пневмония и грипп, острое респираторное поражение верхних и нижних дыхательных путей. Все коды таких заболеваний утверждены международной классификацией и при описании указываются в лечебной карте пациента.

Формулировка диагноза в соответствии с МКБ 10

В соответствии с действующей классификацией болезней МКБ-10 ОРВИ — это группа заболеваний, которые характеризуются поражением многочисленных отделов респираторного тракта. При этом у пациента отмечаются катаральные и респираторные симптомы, в зависимости от конкретной формы заболевания. В большинстве случаев врачи не выделяют те или иные формы заболевания, а при постановке диагноза указывают код по МКБ 10. Однако при наличии тяжёлых форм данного заболевания, в том числе и аденовирусной инфекции, пациента в обязательном порядке кладут в стационар и проводят соответствующее грамотное лечение.

Больничный лист по ОРВИ

Срок, на который выдается больничный лист при ОРВИ МКБ-10, напрямую зависит от формы вируса и выраженности симптоматики. Обычно врачи выдают, так называемый, усредненный больничный лист, который действует 3 — 4 дня. За это время пациент должен сдать анализы, что и позволит специалисту правильно определить конкретного возбудителя.

В ходе первых 3 дней выполняется соответствующее противовирусное и симптоматическое лечение, и в большинстве случаев такого срока достаточно для подавления инфекции. В том случае, если у пациента не отмечается какого-либо улучшения, или же устанавливается тяжёлая форма, то больничный лист может продлеваться на срок до недели и более.

Орви код по мкб

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОРЗ, ГРИПП)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных отделов респираторного тракта, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией. Острые респираторные заболевания включают как ОРВИ, так и болезни, обусловленные бактериями.

СИНОНИМЫ

Острые респираторные инфекции, ОРВИ, простуда
КОД ПО МКБ-10
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая.
J02.0 Стрептококковый фарингит.
J20 Острый бронхит.
О99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОРЗ — широко распространённые заболевания, они составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период беременности ОРЗ наблюдают у 2–9% пациенток. Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Заболевания часто протекают в виде эпидемий. В умеренных широтах пик заболеваемости наблюдают с конца декабря до начала марта. Заболевание легко распространяется в различных учреждениях, местах повышенного скопления людей.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Общие меры профилактики включают максимальное ограничение общения с посторонними незнакомыми людьми в период повышенной заболеваемости, приём витаминов. Среди специфических мер профилактики особое значение придают вакцинации (при гриппе). Приём различных противовирусных препаратов (амантадин, римантадин, осельтамивир, ацикловир, рибавирин). Следует отметить, что в настоящее время с точки зрения доказательной медицины эффективность таких противовирусных средств, как диоксотетрагидрокситетрагидронафталин, тетрабромтетрагидроксидифенил, интерферон-a2 в виде назальных аппликаций не подтверждена.

Читать еще:  После герпесной ангины кашель

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРЗ

ОРЗ классифицируют по этиологическому признаку. К ним относят как вирусные инфекции, так и болезни, обусловленные бактериями. Наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная, риновирусная и реовирусная инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ОРЗ

К возбудителями относят различные виды вирусов, реже бактериальную инфекцию. Среди вирусов наиболее часто встречают риновирусы, короновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Среди бактериальных возбудителей наибольшее значение имеют стрептококки. Отмечают также микоплазмы, хламидии, гонококки.

ПАТОГЕНЕЗ

Ворота инфекции — слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель, попадая в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции. При тяжёлых формах болезни (грипп) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Острый инфекционный процесс в I триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированием ЗРП и внутриутробной инфекционной патологии плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток. Болезнь имеет острое начало: повышение температуры до 38–40° С, озноб, выраженная общая интоксикация (головная боль, слабость, боли в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, светобоязнь, адинамия). Могут возникнуть голово-кружение, тошнота, рвота. Лихорадка длится 3–5 дней, снижение температуры происходит критически, с обильным потоотделением. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет. При осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, зева, инъекцию сосудов склер, потливость, брадикардию. Язык обложен. При исследовании крови выявляют лейкопению и нейтропению. В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит. При риновирусной, аденовирусной инфекции инкубационный период длится дольше и может продолжаться неделю и более. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной. Ведущий синдром — катаральный; проявляется в виде ринита, конъюнктивита, фарингита, ларингита с появлением сухого кашля.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Отмечают формирование пороков развития (при инфицировании в I триместре беременности — от 1 до 10%), угроза прерывания беременности в 25–50% случаев, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность с формированием задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии плода. Возможна отслойка плаценты в 3,2% случаев.

ДИАГНОСТИКА ОРЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза уделяют особое внимание возможным контактам с больными, подверженности частым простудным заболеваниям.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физикальное обследование имеет особое значение в диагностике осложнений ОРЗ. Внимательная аускультация позволяет своевременно заподозрить и диагностировать развитие острого бронхита, пневмонии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период эпидемических вспышек диагностика не представляет затруднений, в то время как спорадические случаи болезни (грипп, аденовирусная инфекция) требуют лабораторного подтверждения. Исследование мазков из зева и носа методом ИФА. Серологический метод (ретроспективно) позволяет определить нарастание титра АТ к вирусу в динамике через 5–7 дней. Клинический анализ крови (лейкопения или лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ может быть нормальным). Для своевременной диагностики осложнений показано определение при сроке 17–20 нед беременности уровня АФП, b-ХГЧ. Исследование в крови гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриол, ПЛ, прогестерон, кортизол) проводят на с 24 и 32 нед беременности.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В случае подозрения на развитие осложнений ОРЗ (синусита, пневмонии) для уточнения диагноза по жизненным показаниям возможно проведение рентгенологического исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРЗ (грипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная инфекция), острым бронхитом и другими острозаразными инфекциями (корь, краснуха, скарлатина).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана при тяжёлом течении заболевания с выраженными признаками интоксикации, при развитии осложнений в виде бронхита, синусита, пневмонии, отита и т.д.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 33 нед. ОРВИ. Угроза преждевременных родов.

ЛЕЧЕНИЕ ОРЗ (ПРОСТУДЫ, ГРИППА) У БЕРЕМЕННЫХ

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Включает своевременное лечение инфекционного процесса.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

I триместр: симптоматическое лечение ОРВИ. В дальнейшем тщательное наблюдение за развитием беременности, формированием и ростом плода. При развитии осложнений ОРВИ (пневмония, отит, синусит) применяют патогенетическую антибактериальную, противовоспалительную и иммунностимулирующую терапию. При гриппе прерывание беременности проводят в связи с высоким (10%) риском аномалий развития.

II и III триместры: терапия с использованием интерферонов (другие противовирусные препараты запрещены при беременности). При бактериальной инфекции примененяют антибиотики с учётом возможного вредного влияния на плод. При необходимости проводят лечение угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности по общепринятым схемам. При обнаружении признаков внутриутробной инфекции внутривенно вводят иммуноглобулин человека нормальный по 50 мл через день трёхкратно, с последующим назначением интерферонов (интерферон-a2) в виде ректальных свечей по 500 тыс. МЕ два раза в день ежедневно в течение 10 дней, затем 10 свечей по 500 тыс. МЕ дважды в день два раза в неделю.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

В родах показано тщательное обезболивание с целью профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения.

Профилактика гипоксии плода, лечение аномалий родовой деятельности проводится общепринятыми методами. В послеродовом периоде в первые сутки родильнице следует назначить утеротонические препараты, провести профилактическую антибиотикотерапию

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Проводят по результатам анализа крови на гормоны фетоплацентарного комплекса, УЗИ и данным КТГ.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение в острый период сопряжено с высоким риском аномалий родовой деятельности, кровотечения, а также послеродовых гнойно-септических осложнений. В связи с этим наряду с противовирусной и антибактериальной терапией в этот период проводят лечение, направленное на улучшение функции фетоплацентарного комплекса и пролонгирование беременности. Родоразрешение следует проводить после стихания признаков острого инфекционного процесса. Предпочтительным считают родоразрешение через естественные родовые пути.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

При ОРВИ больной заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания. При возникновении ОРВИ обязательна консультация врача в связи с высоким риском возникновения осложнений как у беременной, так и у плода.

Острый ринит: лечение у детей и взрослых

При лечении острого ринита следует придерживаться врачебного назначения, которое должно учитывать этиологию заболевания и стадию его развития. Какими симптомами проявляется насморк? Какие осложнения возможны?

Острый ринит (ОР) – это болезнь, при которой воспалительный процесс поражает слизистую оболочку носа. Она представляет собой многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, покрытый слизью.

Секрет обеспечивает защиту слизистой оболочки носа от высыхания и препятствует оседанию и размножению патогенных микроорганизмов. При сниженном иммунитете они проникают внутрь и провоцируют развитие ОР.

Код острого ринита по МКБ-10: J00 – острый назофарингит (насморк).

Причины развития болезни

Основными возбудителями острого катарального ринита являются патогенные микроорганизмы:

  • вирусы (грипп, риновирусы, парагрипп, аденовирусы). Они обладают самой большой тропностью к клеткам эпителия. В результате их размножения накапливается значительное количество продуктов распада, снижается активность ресничек и развивается воспаление;
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк). Они вызывают интоксикацию и острый воспалительный процесс. При этом длительное воздействие токсинов приводит к возникновению не только местной реакции, но и к проявлению общих симптомов заболевания.

В некоторых случаях причиной развития острого насморка является аллергическая реакция. Аллергены, попадающие с воздухом, вызывают воспалительный процесс. К появлению патологии могут привести: пыльца растений, шерсть животных, химические вещества, продукты питания, пыль.

Читать еще:  Осложнения после орви у детей симптомы

Причиной насморка у новорожденных может быть заражение гонореей при родах. Эта инфекция передается от больной матери при прохождении ребенка через родовые пути.

Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие и тяжесть заболевания:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • частые переохлаждения;
  • загрязненность вдыхаемого воздуха;
  • наличие аденоидов;
  • вредные привычки;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы носа;
  • хронические болезни носоглотки;
  • сопутствующие системные заболевания;
  • применение гормональных препаратов или лекарств, подавляющих иммунитет.

Симптомы острого ринита

В зависимости от стадии заболевания, у пациента наблюдаются следующие симптомы ОР:

  1. Начальная стадия болезни может продолжаться в течение нескольких часов. Пациент начинает ощущать жжение, щекотание и сухость в области носоглотки. Может появиться озноб, вялость, температура тела повышается до 37 °С.
  2. На второй стадии заболевания признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса, нарастают. Появляются прозрачные слизистые выделения из носа. Они раздражают кожные покровы в области носогубного треугольника, поэтому возникает покраснение, кожа трескается и припухает, появляется ощущение жжения. Также из-за отека слизистой оболочки у пациента нарушается носовое дыхание, при этом может меняться голос и появляться гнусавость. Если иммунная система справляется с заболеванием, на этой стадии симптомы насморка могут исчезать.
  3. Третья стадия острого ринита наблюдается на 4–5 день после начала заболевания. Меняется вид выделений из носа, они приобретают зеленоватый или желтый оттенок и густую консистенцию.

Также могут назначаться комбинированные препараты, в состав которых кроме сосудосуживающего входят противоаллергический или антибактериальный компоненты (Виброцил, Эдем Рино).

В большинстве случаев симптомы полностью исчезают на 4–10 день с момента начала болезни. У пациентов со сниженными защитными функциями организма ОР может длиться до четырех недель, переходить в хроническую форму или приводить к развитию осложнений.

При атрофии слизистой оболочки носа продолжительность первой и второй стадии заболевания сокращается, а третьей – увеличивается на несколько недель. При подостром рините у пациента в первые 7–12 дней болезнь протекает как обычно, а затем на протяжении 3–4 недель отмечается заложенность носа, густые выделения из носа и образование корок. При этом общее самочувствие остается нормальным.

Острый ринит у детей может протекать тяжело. Особенно он опасен у грудничков, так как часто вызывает осложнения. Поскольку ребенок не может высмаркивать секрет, скапливающийся в полости носа, нарушается носовое дыхание, что влияет на общее состояние и аппетит. У детей старшего возраста острый назофарингит протекает также, как и у взрослых.

Лечение острого ринита

Для того чтобы диагностировать насморк, врачу достаточно провести осмотр и собрать анамнез (для определения причины заболевания). На первой стадии ОР отмечаются такие клинические проявления, как сухость и покраснение слизистой оболочки носа и отсутствие выделений.

На второй стадии наблюдается отек слизистой оболочки и наличие на стенках носа выделений. В зависимости от возбудителя заболевания, они могут быть серозными или гнойными. Если ОР вызвали грибы, на стенках носоглотки возможен грибковый налет.

У маленьких детей слизь часто скапливается в задних отделах носа. Это связано с возрастным анатомическим строением носоглотки. Наблюдается покраснение задней стенки глотки, на ней можно увидеть полоски мокроты, которые спускаются из носа.

На первой стадии насморка необходимо предотвратить внедрение вируса и остановить его развитие в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Для этого назначают противовирусные препараты:

  • интерфероны (Интерферон лейкоцитарный человеческий);
  • интерферон-содержащие местные средства (Виферон);
  • индукторы интерферонов (Тилорон);
  • противовирусные иммуноглобулины.

В комплексном лечении острого ринита у взрослых может использоваться Ремантадин (влияет на вирус группы А) или Ацикловир (активен в отношении вируса герпеса).

Для того чтобы облегчить симптомы, уменьшить раздражение, предотвратить образование корочек и нарушение оттока содержимого, воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и влажным.

На второй стадии заболевания для уменьшения отека слизистой оболочки носа и восстановления носового дыхания, а также с целью снижения количества выделений используются топические деконгестанты на основе нафазолина, фенилэфрина, оксиметазолина или ксилометазолина (Нафтизин, Галазолин, Нокспрей, Эвказолин). Кратковременные курсы лечения (5–7 дней) не приводят к изменениям слизистой оболочки носа и не вызывают привыкания. При более продолжительном применении возможно развитие медикаментозного ринита.

Также могут назначаться комбинированные препараты, в состав которых кроме сосудосуживающего входят противоаллергический или антибактериальный компоненты (Виброцил, Эдем Рино).

На третьей стадии заболевания предпочтение отдается препаратам, обладающим противомикробным действием (Протаргол, Окомистин). Эти лекарства оказывают влияние на вирусы, грибы и бактерии и позволяют предотвратить развитие воспалительного процесса.

Высокой эффективностью обладают комплексные препараты, в состав которых наряду с сосудосуживающим компонентом входит парацетамол (Колдрекс, Терафлю, Фармацитрон). Эти средства позволяют уменьшить проявления симптомов простуды.

В комплексном лечении ОР на начальной стадии могут использоваться антигистаминные препараты. Их действие направлено на устранение отека слизистой оболочки носоглотки, уменьшение количества выделений из носа. Но на поздней стадии инфекционного насморка фармакологических оснований для назначения таких лекарств нет.

На второй и третьей стадии заболевания используются солевые растворы для промывания носа. Они позволяют очистить синусы и полость носа от скопившегося секрета. Не рекомендуется использовать масляные растворы, так как это негативно влияет на функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.

Для того чтобы разжижить мокроту, уменьшить ее вязкость и восстановить функции мерцательного эпителия, применяются муколитические средства на основе ацетилцистеина или карбоцистеина. Чаще всего их назначают на второй стадии ОР при появлении вязкой слизи. На первой стадии муколитики не применяются, так как они могут способствовать усилению воспалительного процесса в носу.

В большинстве случаев лечение острого насморка проводится в домашних условиях. Для того чтобы облегчить симптомы, уменьшить раздражение, предотвратить образование корочек и нарушение оттока содержимого, воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и влажным.

Пациенту необходимо обильное теплое питье. Рекомендуется проводить время на свежем воздухе. При повышенной температуре тела используются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена.

На начальной стадии заболевания хороший эффект дают горячие ножные ванны. Также могут применяться горчичники, которые прикладывают на икроножные мышцы.

Чем лечить ОР в домашних условиях? Для того чтобы уменьшить количество выделений и восстановить носовое дыхание, используется сок столовой свеклы, который предварительно разводят с водой и закапывают по 3 капли в каждую ноздрю.

Для промывания носа можно применять настои ромашки, шалфея или дубовой коры. Чтобы приготовить такое средство, чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают до тех пор, пока оно не остынет до комфортной температуры, перед применением тщательно процеживают.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития воспаления, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и часто гулять на свежем воздухе, что даст возможность укрепить иммунитет;
  • избавиться от вредных привычек;
  • принимать витаминные комплексы в сезон простуд;
  • своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания носоглотки.

Осложнения

Острый назофарингит может стать причиной развития следующих осложнений:

  • синуситы (гайморит, сфеноидит, этмоидит, фронтит);
  • трахеобронхит;
  • пневмония;
  • дакриоцистит;
  • отит;
  • стоматит;
  • дерматит в области носогубного треугольника.

На начальной стадии заболевания хороший эффект дают горячие ножные ванны. Также могут применяться горчичники, которые прикладывают на икроножные мышцы.

В большинстве случаев ОР можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи. Но если болезнь сопровождается высокой температурой тела, головной болью, а из носовой полости появляются гнойные выделения, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector