0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паркинсона болезнь лечение

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Куда обратиться для лечения пациентов с болезнью Паркинсона?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Мы принимаем в наши центры ухода и реабилитации лиц старшей возрастной группы с болезнью Паркинсона на кратковременное и длительное пребывание. Минимум — две недели, так как потребуется адаптация к новым условиям. Длительное пребывание может частично оплачиваться государством, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области. Лечебная физкультура, занятия на современных тренажерах, комфортные палаты со специальной ортопедической мебелью, индивидуальная диета, лекарственная терапия — все это помогает человеку с болезнью Паркинсона чувствовать себя лучше и превозмогать депрессивное состояние. Мы стремимся поддерживать непринужденную, клубную атмосферу, в которой наши постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными. В то же время обеспечивается круглосуточный контроль за их состоянием и предпринимаются меры безопасности: навигация по территории, видеонаблюдение, профессиональная охрана. Все это соответствует высоким требованиям израильских гериатрических протоколов, в соответствии с которыми мы работаем. Междисциплинарная команда врачей: реабилитолог, гериатр, психиатр, нейропсихолог, инструктора ЛФК — ежедневно проводит занятия с пациентами с болезнью Паркинсона».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Основные методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона, основные симптомы

Болезнь Паркинсона — дегенеративное неврологическое заболевание, встречающееся у людей преимущественно старшей возрастной группы (старше 60 лет).

Читать еще:  Попеременно закладывает ноздри

Для патологии характерно поражение структур экстрапирамидной системы (базальные ядра, чёрное вещество) и нарушение выработки нейромедиатора дофамина, особенно в черной субстанции.

  • тремор покоя;
  • гипокинезия;
  • нарушение речевых функций (речь монотонная, безэмоциональная);
  • постуральная неустойчивость;
  • мышечная ригидность;
  • когнитивные расстройства;
  • вегетативные проявления;
  • психические нарушения;
  • аффективные расстройства.

Причины возникновения болезни

Этиологические факторы болезни Паркинсона:

  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения в организме;
  • воздействие внешних факторов (тяжелые металлы, пестициды);
  • употребление лекарственных препаратов, вызывающих паркинсоноподобные побочные эффекты.

Процесс старения характеризуется снижением числа нервных клеток в черной субстанции и появлением в них телец Леви.
Тельца Леви — это образования в нейронах белковой структуры, которые в норме не встречаются и появляются при прогрессировании болезни Паркинсона.

Кроме того, происходят химические изменения в структурах головного мозга, характеризующиеся снижением уровня дофамина и дофаминовых рецепторов.

В структуре экстрапирамидной (стриопаллидарной) системы выделяют 2 составляющих: стриатум и паллидум. Стриопаллидарная система связана с таламусом рефлекторными нервными волокнами. Это взаимодействие двух нервных структур обеспечивает ежедневные двигательные акты (езда на велосипеде, ходьба, плаванье, беговые нагрузки) об осуществлении которых здоровый человек не задумывается.

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — неизлечимое заболевание, терапия которого прицелена на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни пациента.

Лечение Паркинсона состоит из нескольких этапов в зависимости от тяжести заболевания:

  • Консервативная терапия;
  • Хирургическое лечение.

Также особое значение имеет физическая и социально-психологическая реабилитация пациента с участием медицинского персонала и его родственников. Реабилитационные мероприятия проводятся под контролем невролога и реабилитолога.

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия болезни Паркинсона:

  • леводопа – синтетическая замена диоксифенилаланина (ДОФА).Диоксифенилаланин – предшественник дофамина, концентрация которого при болезни Паркинсона значительно снижена. Дофамин не используется в лечебных целях, поскольку не проникает через гематоэнцефалический барьер. Применение леводопы приводит к уменьшению гипокинезии, ригидности, тремора и дисфагии (нарушение глотания).
  • агонисты дофаминовых рецепторов также относятся к базисной терапии заболевания. К этой лекарственной группе относят бромокориптин, каберголин, апоморфин, перголид. Препараты имитируют эффекты дофамина в мозговых структурах, как и леводопа.
  • ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) способны замедлять прогрессирование заболевания. Их эффекты схожи с действием леводопы, но менее выражены.
  • холиноблокаторы центрального действия (циклодол, этпенал, динезин) обладают избирательным действием. Эти препараты нашли свое применение не только в терапии дегенеративных процессов в центральной нервной системе, но и при лечении осложнений, обусловленных приемом нейролептиков.

Нейрохирургия

Оперативное вмешательство представлено двумя основными разновидностями: стереотаксические хирургические операции и электростимуляция глубинных зон мозга.

Показания к нейрохирургическому лечению при болезни Паркисона:

  • отсутствие эффекта от проводимого медикаментозного лечения;
  • пациенты, не достигшие возраста 75 лет;
  • отсутствие психических расстройств;
  • появление побочных эффектов от лекарственных средств;
  • отсутствие в анамнезе хронических заболеваний жизненно важных органов и систем;
  • продолжительность синдрома паркинсонизма составляет не менее 5 лет.

● Паллидотомия — хирургическая операция, которая проводится при выраженных двигательных расстройствах и отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Медицинская реабилитация при болезни Паркинсона направлена на улучшение качества жизни пациента с помощью увеличения его независимости, благополучия и безопасности.
Реабилитация — мультидисциплинарный фактор, включающий в себя также проведение физиотерапевтических процедур.

Показания к проведению реабилитации:

  • риск развития пролежней у пациентов, утративших способность к самообслуживанию и самостоятельным передвижениям;
  • сниженная физическая активность и двигательные нарушения (мышечная слабость).

Двигательная реабилитация заключаются в реализации следующих принципов:

  • физические упражнения как индивидуального плана, так и группового;
  • аэробные тренировки;
  • скандинавская ходьба;
  • китайская гимнастика тай-чи;
  • данстерапия (терапия с использованием танцев);
  • баланс-тренинг.

Данстерапия способствует улучшению навыка ходьбы и равновесия, повышению физической выносливости и ориентации в пространстве.

Китайская гимнастика тай-чи — это сочетание статических и динамических упражнений, которые сопровождаются медитацией. Такие занятия способствуют улучшению координации движений, равновесия, устойчивости и гибкости больного.

Лечебные упражнения

  1. Большой палец соединяют с указательным и каждым пальцем кисти правой руки. Далее выполняют это упражнение в обратном порядке, соединяя большой палец с мизинцем и каждым последующим пальцем левой руки. Меняют руку.
  2. Правое бедро поднимают кверху, обхватывают колено правой ноги руками. Далее подтягивают бедро к себе и в то же время наклоняют голову к колену. После этого необходимо медленно вернуться в исходное положение и повторить это упражнение с другой ногой.
  3. Пятки поднимают и опускают вниз. Также поднимают пальцы стоп вверх и опускают их. Далее одновременно поднимают пальцы левой ноги и пятку правой ноги. После чего ноги меняют.

Новейшие методы лечения

Метод терапии стволовыми клетками. При данном лечение проводят трансплантацию нейронов непосредственно в головной мозг. Нейроны получают после проведения дифференцировки стволовых клеток. Данный метод лечения изучен недостаточно и требует проведения дополнительных клинических испытаний.

Генная терапия также находится на этапе клинических исследований. Она заключается в введении генетических векторов в пораженные структуры головного мозга (субталамическое ядро). Генетические векторы содержат ген, который отвечает за синтез глуматдекарбоксилазы. Этот фермент ингибирует действие субталамического ядра, тем самым вызывая лечебный эффект.

Помогают ли народные средства в лечении?

Лечение болезни Паркинсона в домашних условиях с использованием средств народной медицины исключено, поскольку подход к терапии этого заболевания основывается на клинической картине, результатах проведенных исследований и объективного обследования пациента врачом. Лечение народными средствами может привести к развитию осложнений и прогрессированию заболевания при несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Питание при Паркинсоне

Людям, столкнувшимся с этим заболеванием, приходится менять образ жизни. Многие пациенты с течением времени становятся нетрудоспособными и нуждаются в постоянном уходе. Одна из составляющих лечения таких больных — питание. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • питание должно быть дробным (маленькие порции 5-6 раз в день);
  • рацион должен быть богат витаминами, минеральными веществами, белковым компонентом;
  • рекомендуется ограничение употребления алкогольных напитков;
  • травяные отвары;
  • желательно исключение жареных блюд;
  • рекомендуется использование термических методов обработки продуктов при приготовлении пищи.

Излечима ли болезнь Паркинсона, продолжительность жизни

Терапия болезни Паркинсона носит симптоматический характер и направлена на устранение основных симптомов, а также улучшение качества жизни пациентов.

Проводимая пациенту терапия снижает прогрессирование патологии и развитие двигательных расстройств. Однако даже при адекватном лечении продолжительность жизни и трудоспособность у пациентов снижена. Многим пациентам выставляют группу инвалидности.

Профилактика заболевания

Меры по профилактике этой патологии складываются из следующих принципов:

  • постоянный скрининг и своевременное выявление сосудистых патологий центральной нервной системы;
  • рекомендуется придерживаться питания, сбалансированного по белкам, жирам и углеводам, а также богатого клетчаткой и витаминами группы В;
  • включение в ежедневный рацион питания овощей, орехов, морепродуктов, фруктов и в особенности цитрусовых;
  • увеличение ежесуточного объема потребляемой жидкости.
  • физическая активность в соответствии с функциональными способностями человека (в том числе лечебная физкультура);
  • поддержание психической стабильности, избегание стрессовых ситуаций;
  • соблюдение медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.
Читать еще:  Пневмония причины проявления методы лечения

Болезнь Паркинсона

Общие сведения

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм, дрожательный паралич) является дегенеративным заболеванием головного мозга, вызываемая постепенным отмиранием клеток, содержащих дофамин, которые расположены в базальных ганглиях глубинных отделов головного мозга («черная субстанция»). Ее проявления – скованность движений, проблемы с ходьбой, ригидность мышц, дрожание (тремор) рук и ног.

Симптомы болезни Паркинсона в начале XIX века впервые описал врач Джеймс Паркинсон в «Эссе о дрожательном параличе», благодаря чему заболевание и получило имя ученого. Этот недуг в свое время поразил таких известных людей, как Папу Римского Иоанна Павла II, актера Майкла Джея Фокса, боксера Мохаммеда Али, испанского диктатора Франко, художника Сальвадора Дали, и некоторых других.

Медики уже много лет ведут попытки решить, как же возникает эта болезнь, и как замедлить ее развитие. На сегодня болезнь Паркинсона является самым распространенным заболеванием среди людей пожилого возраста (после болезни Альцгеймера), проявляется обычно в 55-65 лет, и достаточно быстро прогрессирует. Однако встречается и развитие болезни в более раннем возрасте (до 40 лет) – ювенильный паркинсонизм, чаще всего вызванный наследственной предрасположенностью.

У мужчин симптомы болезни Паркинсона встречаются чаще, чем у женщин. Различают паркинсонизм первичный и вторичный. Первичный паркинсонизм (идиопатический, болезнь Паркинсона) вызывается наследственностью и составляет до 80% проявлений этого заболевания. Вторичный (синдром Паркинсона, может быть лекарственным, сосудистым и др.) проявляется на фоне других заболеваний. На этой стадии чаще развиваются осложнения болезни Паркинсона.

Медики выделяют три основных причины нарушения выработки дофаминов, необходимых для нормальной физической активности, а следовательно возникновения болезни Паркинсона. Это наследственная предрасположенность, старение и влияние некоторых веществ и токсинов. Синдром Паркинсона чаще всего развивается на фоне таких заболеваний, как опухоли, энцефалит, перенесенные черепно-мозговые травмы, травмы головного мозга, атеросклероз мозговых артерий, приводящий к инсультам, наркомания, отравление цианидами, этанолом, марганцем, избыточный прием некоторых лекарств (нейролептики), наследственные заболевания ЦНС.

Симптомы болезни Паркинсона

Основными симптомами болезни Паркинсона являются следующие:

  • скованность, замедленность движений (брадикинезия), которая обычно проявляется с правой руки, и постепенно захватывают все тело. Скованность обычно проявляется последовательно в 5 стадиях. Сначала признаки паркинсонизма проявляются в одной половине тела, потом – в обеих частях, потом появляются трудности при удержании позы при ходьбе и стоянии. После наступает ограничение двигательной активности, а потом и прикованность к инвалидному креслу или постели;
  • повышенный тонус всех мышц, что приводит к тому, что ноги и руки сгибаются в суставах, спина начинает сутулиться, голова наклоняется вперед;
  • дрожание рук, ног и головы, даже тогда человек не двигается (тремор покоя), которое проходит во время движения. Для него характерно специфические движения пальцами – «скатывание шариков» или «счет монет»;
  • изменение походки, которая становится шаркающей, исчезновение контроля над позой, теряется центр тяжести, что может приводить к потере равновесия и падениям;
  • невнятная речь;
  • замедленность внимания, мышления;
  • избыточное слюноотделение из-за нарушения подвижности мышц глотки;
  • нарушение мимической активности (гипомимия), редкое моргание;
  • нарушение деятельности мочевого пузыря;
  • депрессия (включая депрессии в пожилом возрасте), апатия, потеря интереса к окружающему миру;
  • вегетативные нарушения, частые запоры, импотенция, снижение обоняния, усиление жирности кожи, потливость.

Важно заметить, что болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием, и достаточно часто на начальной стадии болезнь имеет латентное течение.

При заболевании паркинсонизмом проблемой становится вставание с постели и кресла, перевороты в постели, появляются трудности при чистке зубов и совершении простых бытовых дел. Иногда медленная походка сменяется быстрым бегом, с которым больной не может справиться, пока не столкнется с препятствием или упадет. Речь больного становится монотонной, без модуляций.

Диагностика болезни Паркинсона

Важно при обнаружении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Доктор, при диагностике болезни Паркинсона, в первую очередь определяет тип заболевания – первичный или вторичный. Также выясняется, существуют ли факторы, приводящие к развитию вторичного паркинсонизма – атеросклероз сосудов, черепно-мозговые травмы, работа на вредном производстве, прием лекарств и другие. Назначается неврологический осмотр, после чего назначается типичное лечение, и если пациент на него хорошо откликается, то это указывает на болезнь Паркинсона. Также проводится электромиография, которая позволяет определить причину дрожания, а также исключить мышечные заболевания.

В случае, если симптомы болезни Паркинсона проявляются не характерно, а эффект от лечения минимален, то проводятся такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение заболевания направлено на попытки приостановить отмирание клеток, содержащих дофамин, в головном мозге, и на уменьшение неприятных проявлений болезни. Своевременное лечение, уменьшая симптомы заболевания, может помочь сохранить социальную и профессиональную активность больного на длительное время. Назначаемые при болезни Паркинсона препараты не излечивают от болезни, но могут значительно облегчить ее протекание и уменьшить симптомы. Назначенное лечение проводится всю жизнь больного для того, чтоб избежать возобновления проявлений паркинсонизма. Лекарственная терапия способствует поддержанию двигательных функций.

В качестве лекарственной терапии, которая направлена на восполнение дефицита дофамина, используются препараты леводопы (наком, Мадопар), а для затормаживания течения болезни – нейропротектная терапия – препараты амантадина (мидантан), ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин), ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (энтакапон, толкапон), антихолинергические средства (Акинетон, Тропацин, Динезин, Циклодол) и агонисты дофаминовых рецепторов (перголид, апоморфин, лизурид, Мирапекс, Проноран), прием витамина Е. Однако все эти лекарства имеют неприятные побочные эффекты, появлению тошноты, рвоты, галлюцинаций.

Лечебные препараты начинают назначать как можно позже, тогда, когда наблюдается двигательные ограничения, мешающие вести нормальную жизнь. К этим препаратам возникает привыкание, и для достижения нужного лечебного эффекта необходимо принимать большие дозы лекарства, что приводит к негативным побочным эффектам. Поэтому лечение болезни Паркинсона, начинают обычно с более мягких препаратов, и стараются переходить на большие дозы только по острой необходимости. Например, препараты леводопы назначают в последнюю очередь, несмотря на их высокую эффективность.

В последнее время активно изучаются варианты нейрохирургического лечения паркинсонизма, путем пересадки больному клеток, вырабатывающих дофамин. Применяется 2 типа хирургического вмешательства – операции по стимуляции глубинных структур мозга (имплантация электродов с их последующей электростимуляцией) и стереотаксические операции в области подкорковых ядер. Проведение подобных операций способствуют уменьшению проявлений болезни, к снижению мышечной ригидности, скованности, и к уменьшению дозировок принимаемых лекарственных препаратов. Все это приводит к улучшению социальной активности больного.

Читать еще:  Прививка от гриппа 2020 2020 противопоказания

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья, и осуществляется только врачом после того как проведена полная диагностика болезни Паркинсона. Также врач может назначить, помимо приема лекарственных препаратов, физические упражнения, соблюдение диеты, лечебный массаж, физиотерапию. Также полезен прием витаминных комплексов, особенно витаминов Е и С, ноотропов, препаратов, улучшающих кровообращение, и других общеукрепляющих средств. Электросудорожная терапия, из-за трудностей применения, используется в экстренных случаях, и оказывает выраженное антипаркинсоническое действие, уменьшая ригидность тела и скованность движений, а также обладая антидепрессивными свойствами.

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

У всех больных развивается замедленность движений, часто в сочетании со скованностью и дрожанием в конечностях, неустойчивостью при ходьбе. Эти двигательные симптомы болезни называются «паркинсонизм» (дрожательный паралич).

Болезнь Паркинсона является наиболее частой причиной паркинсонизма, но этот набор симптомов может быть следствием и других поражений мозга: лекарственного (при длительном приёме нейролептиков), сосудистого (дисциркуляторная энцефалопатия, последствия повторных инсультов), инфекционного (например, последствия клещевого энцефалита).

Причины болезни Паркинсона

Причины болезни неизвестны. Ученые полагают, что имеют значение генетические нарушения, однако, известные в настоящее время мутации, повышающие риск заболевания, выявляются не у всех пациентов с болезнью Паркинсона.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • травма головы, во время которой была потеря сознания;
  • мигрень с аурой (головная боль пульсирующего характера, чаще в половине головы, перед развитием приступа отмечается «аура» — неврологические симптомы: мелькание мушек или полос перед глазами, шум в ушах, жжение и ощущение мурашек в конечностях);
  • проживание в промышленных районах загрязнения марганцем, медью и свинцом;
  • проживание в сельской местности и работа в сельском хозяйстве (возможно, вследствие контакта с пестицидами);
  • контакт с органическими растворителями, особенно трихлорэтиленом (применяется в промышленности, печатном деле, для наркоза);
  • постоянное употребление в пищу молока в больших количествах;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • высокий интеллект у пациента.

Эти факторы только повышают вероятность болезни Паркинсона, но не являются её прямыми причинами. Возможно, их действие приводит к тому, что симптомы появляются быстрее, но причиной болезни являются другие нарушения, пока еще неизвестные науке.

Болезнь Паркинсона менее распространена среди курильщиков, но чаще встречается у тех, кто ранее курил, а затем бросил. Это не говорит о том, что курение каким-либо образом защищает от заболевания. Просто изменения в мозге при болезни Паркинсона приводят к уменьшению удовольствия от курения. Пациентам становится легче отказаться от этой дурной привычки.

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона в головном мозге нарушается выработка дофамина – вещества, необходимого для нормальной работы нервных центров в глубине больших полушарий, под корой головного мозга. В норме они должны обеспечивать плавность движений.

  • В результате перевозбуждения двигательных зон коры головного мозга повышается тонус мышц, появляется дрожание (оно возникает в покое и напоминает «счёт монет», «скатывание пилюль»).
  • У пациентов нарушаются тонкие движения, страдают рефлексы, поддерживающие равновесие. Нарушается осанка — больные Паркинсона часто выглядят согнувшимися («поза просителя»).
  • В ряде случаев развитию двигательных нарушений предшествуют другие симптомы: запоры, депрессия, нарушения сна, нарушения обоняния.
  • На поздних стадиях к двигательным нарушениям часто присоединяется снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия), нарушения мочеиспускания и дефекации, снижение потенции.

Интеллект зачастую не страдает, однако, у небольшой части пациентов на поздних стадиях развивается слабоумие (деменция). Существенная часть пациентов, как на ранних, так и на поздних стадиях, страдает апатией и депрессией.

Нарастание симптомов болезни Паркинсона происходит медленно и постепенно. При правильном лечении заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз устанавливается после осмотра больного врачом-неврологом. Критерии диагноза основаны на клинических признаках и последовательности их развития. Подтверждающие лабораторные и инструментальные исследования не нужны.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга не выявляет у больных каких-либо характерных изменений. Эти исследования проводятся, чтобы исключить состояния, похожие на болезнь Паркинсона (опухоли, сосудистые, дегенеративные заболевания).

Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) выявляет нарушения в мозге ещё до развития симптомов болезни Паркинсона, но часто не позволяет отличить болезнь от похожих состояний.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет повысить точность диагноза болезни Паркинсона в сомнительных случаях.

ОФЭКТ и ПЭТ применяют редко. Эти исследования стоят очень дорого, и возможность их проведения ограничена небольшим количеством аппаратов, а соответствующие аппараты пока редки.

При обращении пациента с характерными жалобами, даже опытный врач ставит предварительный диагноз и назначает пробное лечение. Для подтверждения диагноза оценивают изменение состояния пациента с течением времени и реакцию на лечение.

Лечение болезни Паркинсона

На данный момент не существует методов лечения, которые могли бы устранить причину болезни Паркинсона, затормозить вызывающие её процессы в головном мозге.

Современные лекарства хорошо снимают симптомы заболевания. Это таблетки, которые нужно пить каждый день. В зависимости от стадии болезни и эффективности лечения, врач при повторных осмотрах меняет дозы препаратов, добавляет и отменяет лекарственные средства.

Наиболее эффективны препараты леводопы, восполняющие дефицит дофамина в головном мозге. Длительный приём этих лекарственных средств, особенно в высоких дозах, часто сопровождается осложнениями. Приём лекарства может вызывать у пациента непроизвольные движения (дискинезии). С такими побочными действиями приходится мириться, чтобы избежать скованности движений. В тяжёлых случаях, чтобы справиться с дискинезиями, прибегают к хирургическим вмешательствам: имплантации электродов в головной мозг. Это единственный случай, когда при болезни Паркинсона приходится прибегать к операции.

Препараты других групп (агонисты дофамина, амантадины, ингибиторы КОМТ) обладают меньшей эффективностью, но их приём может отсрочить назначение леводопы, уменьшить осложнения, связанные с её приёмом. Подбор схемы лечения должен проводить врач-невролог, имеющий специальную подготовку и опыт ведения таких больных.

Справиться с симптомами и повысить качество жизни пациента помогает лечебная физкультура: тренировка ходьбы и равновесия, мелких движений под контролем инструктора. В последнее время в качестве упражнений широко используется скандинавская ходьба.

Требуется особое внимание, если человеку с болезнью Паркинсона проводится операция или назначается лечение в связи с другими заболеваниями. Это может повлиять на эффективность противопаркинсонической терапии, вызвать осложнения. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо обсуждать любые предстоящие вмешательства с лечащим врачом-неврологом.

На данный момент эффективных мер по профилактике болезни Паркинсона не существует. Проводятся новые лабораторные исследования, и результаты некоторых из них выглядят весьма обнадеживающе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector