0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острая сенсоневральная тугоухость причины и лечение у взрослых

Сенсоневральная тугоухость: как остановить снижение слуха

Сенсоневральная тугоухость: как остановить снижение слуха

Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

Сенсоневральная тугоухость заметно влияет на качество жизни пациентов, а в последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с данной патологией.

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Формы тугоухости

Среди всех случаев врожденной тугоухости и/или глухоты синдромальная патология составляет 20-30%, несиндромальная до 70-80%.

Несиндромальная форма тугоухости – форма тугоухости, при которой снижение слуха не сопровождается другими признаками или заболеваниями других органов и систем, которые передавались бы по наследству вместе с тугоухостью.

Синдромальная форма – тугоухость, сопровождающаяся сопутствующими синдромами (например, синдром Пендреда — это синдром, характеризующийся сочетанием нарушения слуха и функции щитовидной железы).

Приобретенная сенсоневральная тугоухость. П ричины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:

  • Причины, связанные с беременностью матери и родами (малый вес при рождении или недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы, болезни матери).
  • Ототоксические вещества.
  • Хронические отиты.
  • Акустическая травма.
  • Вирусные инфекции: краснуха, корь, свинка, менингит, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.
  • Сосудистые нарушения и болезни обмена: артериальная гипертония, сахарный диабет.
  • Невринома VIII пары ЧМН.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Болезнь Меньера.
  • Баротравма.
  • Наследственные факторы.
  • Пресбиакузис.
  • Шум, вибрация и др.

Также сенсоневральную тугоухость можно подразделить на прелингвальную, сформировавшуюся в доречевом периоде, и постлингвальную, возникшую уже после формирования речи.

Степени снижения слуха

Все врожденные формы тугоухости являются прелингвальными, но не все прелингвальные формы тугоухости являются врожденными. От правильности понимания данного вопроса зависят успех сурдологической реабилитации пациента и адекватный способ акустической коррекции.

Признаки тугоухости

Симптомами сенсоневральной тугоухости могут быть снижение слуха, шум в ушах, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации источника звуков, нарушение переносимости к небольшому шуму, а также:

  • необходимость следить за губами собеседника;
  • сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте;
  • ощущение, что с Вами разговаривают шепотом;
  • необходимость увеличения громкости телевизора или радио;
  • проблемы общения по телефону;
  • постоянное переспрашивание;
  • затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади.

  • Случается ли вам не слышать стука в дверь или телефонного звонка?
  • Труднее ли вам расслышать собеседника, если вокруг шумно или в беседе участвуют сразу несколько человек?
  • Испытываете ли вы сложности при разговоре по телефону?
  • Нет ли у вас ощущения, что низкие мужские голоса вы слышите лучше, чем высокие -женские и детские?
  • Часто ли вас просят говорить потише?
  • Стараетесь ли вы в театре или на концерте сесть поближе к сцене?
  • Жалуются ли домашние, что вы включаете телевизор на слишком большую громкость?
  • Не кажется ли вам, что большинство людей говорят невнятно, бормочут?

Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «да», вам следует обратиться к врачу-сурдологу, который проведет все необходимые обследования. Практически любую проблему со слухом можно решить, если заметить ее вовремя.

Диагностика сенсоневральной тугоухости

Диагностика тугоухости требует комплексного подхода и обязательных инструментальных методов обследования всех отделов слухового анализатора. Прежде всего, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для исключения патологии наружного уха (серная пробка, воспаление, аномалии развития, инородные тела и др.).

Затем обязательно проведение камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, по показаниям возможно проведение аудиометрия в расширенном диапазоне частот (свыше 8000 Гц).

Для уточнения вида нарушения слуха показано проведение объективной диагностики состояния среднего уха и акустических рефлексов с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет уточнить, какой механизм нарушения слуха страдает (звукопроведение или звуковосприятие), оценит состояние слухового нерва и работу проводящих путей слухового анализатора на уровне ствола мозга.

Современный метод диагностики состояния слуховой системы — отоакустическая эмиссия (задержанная и на частоте продукта искажения) оценивает работоспособность чувствительных слуховых клеток внутреннего уха, что особенно информативно для объективной диагностики слуха у детей, а у взрослых — для исключения ретрокохлеарной патологии (невринома слухового нерва и др.).

По показаниям для уточнения топики поражения слухового анализатора возможно проведение регистрации слуховых вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние слухового нерва и слуховых стволовых ядер разного уровня. Зачастую снижению слуха могут сопутствовать головокружение, шум и заложенность в ушах.

В ГУТА КЛИНИК имеется уникальная возможность проведения электрокохлеографии — метода регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, а основную ценность метод представляет для диагностики эндолимфатического гидропса – ушной водянки.

Лечение сенсоневральной тугоухости

С практической точки зрения для решения вопроса о выборе метода лечения тугоухости наиболее конструктивно подразделять тугоухость на:

  • Внезапная тугоухость. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
  • Острая тугоухость. Длительность до одного месяца.
  • Подострая тугоухость. Снижение слуха до 3-х месяцев с момента возникновения снижения слуха.
  • Хроническая тугоухость. Существование снижения слуха более 3-х месяцев.

Вовремя начатое лечение острой и внезапной сенсоневральной тугоухости позволяет полностью или частично восстановить слух. Лечение проводится в виде комплексного курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха — это серьезное заболевание нервной системы.

При хронической сенсоневральной тугоухости эффективность медикаментозного лечения снижается и назначается коррекция слуха — слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.

Слухопротезирование

Слухопротезирование является единственной возможностью улучшения слуха у пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью. Слухопротезирование проводится с помощью современных высокотехнологичных устройств, позволяющих не только усилить звуки, но и добиться комфортного звучания в сочетании с высокой разборчивостью речи. В настоящее время существует несколько видов данных устройств. Слуховые аппараты подбирают и настраивают индивидуально на основании данных аудиометрии и субъективных ощущений пациента.

Корпус внутриушного аппарата и индивидуальный ушной вкладыш изготавливаются по форме наружного слухового прохода и ушной раковины пациента. Реабилитация слуха с помощью слуховых аппаратов — процесс длительный, требующий определенного периода привыкания (адаптации), который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 месяцев.

Слуховые импланты – более сложный вид слухопротезирования. Существуют импланты среднего уха, внутреннего уха, стволомозговые импланты и импланты костной проводимости.

Импланты среднего уха используются при слабой и выраженной сенсоневральной тугоухости; имплантируемое устройство предназначено, в основном, для взрослых пациентов, имеющих потерю слуха от слабой до выраженной. Функция системы заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки. Особенно хорошие результаты достигаются в случаях высокочастотной потери слуха и некоторых типах кондуктивной и смешанной тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, состояние после перенесенного хронического отита).

Кандидаты на импланты среднего уха обычно должны иметь опыт ношения слуховых аппаратов. Имплант среднего уха обеспечивает значительные и очевидные преимущества как у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут носить слуховые аппараты, так и у пациентов, которые используют слуховые аппараты, но не удовлетворены результатами их использования.

Импланты внутреннего уха (кохлеарный имплант) – это медицинское устройство, разработанное для того, чтобы помочь людям с тяжелой и полной потерей слуха, которым слуховые аппараты не помогают. Функция кохлеарного импланта заключается в электрической стимуляции слухового нерва в улитке внутреннего уха. Кохлеарные импланты эффективно используются для детей и взрослых с высокой степенью потери слуха и глухотой.

Использование слухового импланта основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены специальные клетки во внутреннем ухе (улитке). Эти клетки преобразуют звуки в электрические импульсы, передаваемые по слуховому нерву в мозг, где и возникают слуховые ощущения. Слуховой имплант заменяет погибшие клетки в ухе и прямо стимулирует слуховой нерв, благодаря чему глухой человек может слышать самые тихие звуки.

Читать еще:  Опасен ли человек после прививки от гриппа для окружающих

Слуховой стволомозговой имплантант представляет собой модифицированный кохлеарный имплант и предназначен для электрической стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга пациента, страдающего заболеванием слухового нерва.

Импланты костной проводимости – при врожденной тугоухости, воспалениях среднего уха и односторонней глухоте.

В ГУТА КЛИНИК проводится инструментальная диагностика состояния слухового анализатора всем пациентам, начиная с момента новорожденности, в том числе и с помощью медикаментозного сна. Слухопротезирование проводится слуховыми аппаратами PHONAK (Швейцария) и WIDEX (Дания).

Сенсоневральная тугоухость: причины и степени

Такая проблема, как тугоухость, за последнее время становится очень актуальной, поскольку ей подвержены все больше людей вне зависимости от возраста. Достаточно часто данный дефект приводит к полной глухоте, если вовремя не выявить такую проблему. А для того чтобы избежать полной потери слуха, необходимо выяснить, какие причины провоцируют этот недуг и как своевременно его распознать.

Описание недуга

Что такое сенсоневральная тугоухость?

Когда у человека происходит снижение слуха, при котором становится сложным разобрать, о чем говорит собеседник на среднем или сравнительно небольшом расстоянии, это состояние называют тугоухостью.

Достаточно часто лицо, страдающее таким дефектом, не в состоянии разобрать чужой шепот, адресованный ему. Это касается и тех случаев, когда обратившийся человек разговаривает громким голосом, но больной все равно не может различить и понять, что ему говорят.

Вышеописанные примеры и являются первым проявлением такого заболевания, как тугоухость. Также стоит отметить, что на данный момент этот дефект молодеет и прогрессирует. Поскольку ему все чаще подвергаются новорожденные дети, молодежь и люди преклонного возраста.

Как развивается тугоухость?

Сенсоневральная тугоухость классифицируется по продолжительности своего так называемого существования на такие формы:

  • Острая форма, прогрессирующая на протяжении нескольких дней и до двух недель.
  • Хроническая сенсоневральная тугоухость — развивается достаточно медленно, но при этом сильно прогрессирует. Стоит подчеркнуть, что при такой форме заболевания восстановить слух практически невозможно.
  • Внезапная форма, появляющаяся менее чем за сутки, чаще всего наступает именно во сне.

По форме поражения слухового аппарата сенсоневральную тугоухость часто связывают с дефектом строения внутреннего уха.

Как было описано выше, такой дефект может поразить любого человека, но чаще всего ему подвержены люди преклонного возраста. Поскольку в основном именно с возрастом наступает естественное снижение слуховой функции.

Почему появляется этот дефект?

К сожалению, не всегда существует возможность выявить, что послужило провокатором этого заболевания. Все дело в том, что причин, по которым появляется сенсоневральная тугоухость, достаточно много, и часто провоцируют такой дефект сразу несколько виновников.

Но, тем не менее, специалисты выделили несколько основных причин, из-за которых и развивается такое заболевание, а именно:

  • от перенесенного гриппа;
  • после свинки;
  • после сифилиса;
  • от паротита;
  • после гнойного отита;
  • после менингита;
  • после лабиринтита;
  • после токсоплазмоза.

Помимо вышеописанных заболеваний, часто причиной тугоухости могут стать сосудистые и нервные дефекты, которые вызывают нарушения в работе слухового аппарата.

Также на данный момент зарегистрированы случаи, когда тугоухость появлялась в результате сильнейшего стресса или травмы головы. А у некоторых людей такой дефект появляется как реакция организма на прием некоторых медикаментов.

Менее распространенные причины

Стоит отметить, что существуют еще и менее распространенные факторы, которые также способны спровоцировать данный недуг, а именно:

  • заболевания аллергического характера;
  • при дефекте Педжета;
  • при образовании опухоли в слуховом нерве;
  • при алкоголизме и наркомании.

В том случае, когда виновник, спровоцировавший это заболевание, не выявлен, то специалист обозначает такой дефект как идиопатическая острая сенсоневральная тугоухость. К сожалению, в подавляющем большинстве такой диагноз устанавливается молодым людям. Более того, опасность заключается в том, что дефект данной разновидности довольно быстро прогрессирует и лечению не поддается.

А если тугоухость проявилась у человека преклонного возраста, то дефект равномерно атакует оба уха. Это правило касается и врожденного недуга, который наступает вследствие сепсисов и гипоксии плода. Это двусторонняя сенсоневральная тугоухость.

Первые признаки проявления

В подавляющем большинстве острая форма такого дефекта, как сенсоневральная тугоухость, является результатом перенесенной инфекции или стрессовой ситуации. Самый первый и главный признак появившегося заболевания — это заметное снижение слуха у человека. Иными словами, больной перестает отчетливо слышать собеседника. И довольно часто в таком дефектном процессе принимает участие сразу оба уха.

Что касается прочих признаков появляющегося дефекта, то их несколько, а именно:

  • постоянный шум или гудение, слышащееся в ушах;
  • ощущение заложенности ушей;
  • часто слышимый звон или писк в ушах.

    Вышеописанные симптомы в основном проявляются днем и не исчезают до следующего утра. Иногда, наоборот, такие признаки проявляются, а затем исчезают. При этом такие неприятные ощущения могут быть довольно сильными, отчего человек не может полноценно отдохнуть ночью, а в некоторых случаях возможно развитие бессонницы.

    В тех случаях, когда тугоухость развивается стремительно, у человека появляются весьма неприятные ощущения, а сама форма дефекта часто ведет к полной потере слуха. Но при этом избавиться от болезни достаточно просто, если своевременно обратиться за помощью.

    Самый хороший прогноз по лечению имеет хроническая форма этого заболевания. При такой форме симптомы появляются постепенно в виде снижения слуха на протяжении нескольких лет. Что касается признаков развития данного дефекта, то у человека появляется только шум и гул в ушах.

    Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то при любом типе сенсоневральной тугоухости существует высокая вероятность развития глухоты, не поддающейся лечению.

    Сенсоневральная тугоухость: степени

    Тугоухость опасна тем, что с возрастом способна переходить из острой в хроническую форму. Порог слышимости определяет степень развития заболевания. Выделяют 4 степени или стадии.

    Сенсоневральная тугоухость 1 степени – слышимость снижается, но не слишком сильно. Если звук доносится с расстояния в метр или два метра, то человек прекрасно слышит его. Четко различимы слова. Но если с расстояния в два метра доносится шепот или вокруг шум, то человек уже не может ничего разобрать. Норма 20 Дц, при тугоухости 1 степени порог изменяется до 40 Дц.

    Сенсоневральная тугоухость 2 степени – изменение порога слышимости до 55 Дц. Речь не различима на расстоянии 4 метра, шепот не слышен на расстоянии 1 метра. Если вокруг шум, разобрать слова невозможно.

    3 степень тугоухости – тяжелая стадия с порогом 70 Дц. Звук не различим с расстояния 2 метра, шепот не слышен совсем.

    4 степень – перерастает в полную глухоту. Более 70 Дц порог слышимости. Человек не может разобрать речь на расстоянии более метра.

    Важно своевременно обратиться к специалисту.

    Как диагностируют снижение слуха?

    В подавляющем большинстве диагностировать тугоухость можно с помощью аудиограммы. Благодаря этой методике специалист может определить степень нарушения слуховой функции с точностью до 100 %. Но после того как будет установлен диагноз, обязательным условием есть выявление провокатора, который и спровоцировал наступление данного дефекта. Для такой цели назначаются следующие виды обследования:

    • серологические тесты;
    • анализы на бактериологический посев;
    • рентген;
    • МРТ для выявления возможных новообразований в ухе;
    • обследование у офтальмолога;
    • тональная и компьютерная аудиометрия.

    Если тугоухость была выявлена у ребенка при рождении, то обязательным условием является полная диагностика генетических отклонений. Такая методика очень важна, для того чтобы начать лечение данного дефекта.

    Сенсоневральная тугоухость: лечение

    Как было описано выше, внезапные и острые формы сенсоневральной тугоухости наилучшим образом поддаются лечению. И если терапия начата вовремя, то у человека есть шанс вернуть слух полностью.

    Как правило, такой дефект лечат в стационаре, дабы применить весь комплекс необходимых процедур. А что касается внезапной формы, то срочная госпитализация больного — важнейшее условие для того, чтобы справиться с этим заболеванием.

    Что касается хронической формы этого заболевания, то важнейшим условием для восстановления слуха является своевременное обращение к врачу. Если вовремя остановить процесс потери слуха, даже в том случае, когда происходит частичное отмирание нервных окончаний, есть большой шанс частично вернуть важнейшую функцию для человека.

    При диагнозе «сенсоневральная тугоухость» лечение следующее:

    • Применение препаратов.
    • Немедикаментозное лечение.
    • Оперативное вмешательство, в том случае, когда заболевание было запущено.

    При выявлении такого заболевания, как сенсоневральная тугоухость 2 степени, человеку назначаются такие лекарственные средства:

    • препараты, улучшающие церебральный кровоток;
    • сосудорасширяющие медикаменты;
    • медикаменты-ноотропы;
    • витамины группы В;
    • биогенные стимуляторы;
    • антигистаминные лекарственные средства.

    Вышеперечисленные лекарственные средства могут вводиться в виде инъекций как внутривенно, так и непосредственно во внутреннее ухо.

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозные виды лечения тугоухости включают в себя такие способы избавления от данной проблемы:

    • Гипербарическая оксинезация в виде курсов физиотерапии для действия на внутреннее ухо. Стоит отметить, что данный метод используют только в тех случаях, когда лечение больного происходит в стационаре.
    • Лечение с применением магнитной методики.
    • Микротоковая рефлексотерапия.
    • Неоновый лазер.

    Использование вышеописанных методик гарантирует отличнейший результат в 90 % случаев. Но для того чтобы его получить, следует использовать также медикаментозное лечение.

    Если же речь идет о хронической форме, то, к сожалению, данные методики могут помочь только в 30 % случаев. Именно по этой причине в подавляющем большинстве больным предлагается установка слухового аппарата.

    Что касается деток, страдающих от тугоухости, то курс лечения включает обязательный период реабилитации, который проходит под полным контролем сурдолога.

    Операция

    Если существует вероятность вернуть потерянный слух с помощью оперативного вмешательства, то такая процедура проводится в обязательном порядке. Самой распространенной методикой является кохлеарная имплантация. На практике все выглядит так: пациенту во время проведения операции устанавливают имплантат, который поможет улавливать все звуки окружающей среды и передавать их в головной мозг.

    На данный момент такое оперативное вмешательство помогло десяткам тысяч людей, у которых была выявлена врожденная или приобретенная тугоухость, снова слышать. Помимо этого, в современной медицине в последнее время все чаще практикуются оперативные вмешательства для создания коллатерального кровообращения внутреннего уха способом подведения к данному органу одной ветки шейной артерии.

    Можно ли предупредить заболевание?

    Для того чтобы такой дефект не потревожил человека, необходимо ответственно подходить к лечению любого инфекционного недуга, особенно когда такой дефект касается ушей.

    Если человек страдает хроническим отитом, то необходимо стать на учет к отоларингологу и проводить профилактические манипуляции для органов слуха. Стоит отметить, что особое внимание необходимо проявлять к такой проблеме беременным женщинам. Для того чтобы избежать появления такого дефекта у ребенка, необходимо свести к минимуму абсолютно все тартогенные факторы, это касается рентгена и возможного воздействия радиации. Также к этому списку можно добавить еще прием лекарственных средств и употребление спиртных напитков.

    Для того чтобы избежать полной потери слуха в будущем, каждый человек должен регулярно проводить профилактические осмотры у специалиста. Особенно это касается маленьких детей, поскольку крохи могут самостоятельно ввести себе в ухо различные предметы, которые и провоцируют такую проблему в будущем.

    Острая сенсоневральная тугоухость – причины и лечение у взрослых

    Иногда человека называют тугоухим просто иронически, без злого умысла и не ссылаясь на его реальное состояние. Но на деле же тугоухость – это серьёзное заболевание, которое требует оперативного лечения, чтобы не возникло осложнений и потенциальной потери слуха. Рассмотрим подробнее сенсоневральный подвид тугоухости – и каким образом можно осуществить его лечение, если проблема всё же затронула вас.

    Определение заболевания

    Сенсоневральная тугоухость – это общее снижение слуха, которое возникает как следствие нарушения функции звуковосприятия в результате поражения слухового нерва, патологии внутреннего уха или проблемах со слуховым центром головного мозга.

    Проблема распространена очень и очень широко – из 400 миллионов человек которые страдают в мире от ухудшения слуха, примерно 70% имеют именно сенсоневральную тугоухость – при этом, процент людей, которые страдают от этой проблемы постепенно увеличивается.

    Есть несколько различных форм заболевания, от которых зависит его тяжесть и подход к его дальнейшему лечению.

    • Внезапная тугоухость — обычно длится в течении нескольких минут или часов.
    • Острая сенсоневральная тугоухость — длится в течении месяца или немного более.
    • Подострая сенсоневральная тугоухость — может продолжаться до трёх месяцев.
    • Хроническая сенсоневральная тугоухость — может продолжаться более трёх месяцев.

    Чем раньше провести лечение острой и внезапной формы тугоухости, тем больше шансов, что слух или полностью, или частично восстановится.

    Причины возникновения

    Причины возникновения данной проблемы могут очень сильно варьироваться. Если проблема является приобретённой, то тогда обычно причиной становятся следующие вещи:

    • Отклонения во время хода беременности, например, малый вес новорожденного, недоношенность, наличие родовых травм, гипоксия плода.
    • Проявление вирусных инфекций, включая грипп, краснуху, свинку, корь.
    • Нарушение здоровья сосудов и проблемы с обменом веществ – сюда входит, например, сахарный диабет.
    • Черепно-мозговые травмы и баротравмы.
    • Отит в хронических формах.
    • Аллергические реакции и другие осложнения.

    Также проблема может быть не только приобретённой, но и врождённой.

    Есть также несиндромальная и синдромальная формы тугоухости. Первая является значительно более распространённой. Помимо снижения слуха она не сопровождается другими симптомами или заболеваниями других систем. Синдромальная же сопровождается дополнительными признаками или целыми заболеваниями. Примером может быть синдром Пендреда, когда проблемы со слухом сопровождаются проблемами с работой щитовидной железы.

    Симптомы

    Есть несколько простых признаков, по которым можно понять, что у человека начинается данная проблема. В первую очередь надо обратить внимание на следующие показатели:

    • снижение слуха;
    • шум в ушах;
    • искажение звуков;
    • затруднение общения при нахождении в компании нескольких людей;
    • постоянная необходимость в переспрашивании слов;
    • необходимость внимательно следить за губами собеседника при общении;
    • ощущение, будто все общаются на пониженных тонах;
    • проблемы при разговорах по телефону.

    Это лишь часть возможных видимых симптомов, которые могут указывать на наличие проблемы. Нужно обращать внимание на любые девиации, которые так или иначе связаны со слухом. Любые проблемы, которые потенциально искажают восприятие слуха – верные признаки заболевания.

    Возможные осложнения

    Так как заболевание характеризуется снижением слуха, наиболее серьёзным его осложнением является полная потеря последнего.

    Лечение

    Лечение зависит от того, какая именно стадия заболевания имеется. Если болезнь не перешла в хроническую стадию, то тогда можно осуществлять лечение при помощи нетоксичных антибиотиков или других медикаментов, которые соответствуют причине заболевания. Если же болезнь вступила в свою хроническую двустороннюю стадию, то тогда медикаментозное лечение отходит на второй план, вместо этого назначается слухопротезирование при помощи современных слуховых устройств, а лекарствами лечить уже бесполезно.

    Устройства для слухопротезирования на рынке представлены очень широко. Как правило корпус аппарата и его ушной вкладыш, ради наибольшей эргономики, изготавливаются по форме слухового прохода человека. Из всего многообразия аппаратов, что представлены на рынке, можно подобрать тот вариант, что больше всего подходит для конкретного пациента.

    Привыкание к аппарату является небыстрым, иногда проходит до полугода, прежде чем человек сможет нормально приспособиться к устройству и перестать обращать на него внимание.

    Помимо слухового протезирования имеются также так называемые слуховые импланты различных частей уха. Они применяются только при действительно серьёзных ситуациях, когда потеря слуха уже является сильно выраженной или при врождённой форме заболевания.

    Медикаментозный способ

    Если причиной проблемы стала вирусная инфекция, то тогда назначают такие антибиотики как интерферон, рибонуклеаз и Ремантадин. Дозы подбираются индивидуальным образом в зависимости от возраста пациента. Если заболевание было спровоцировано аллергической реакцией, то тогда принимаются антигистаминные препараты. Аналогичным образом врач может подобрать препарат под любую иную причину, которая спровоцировала первоначальное развитие заболевания.

    Народные средства

    Необходимо относиться к народным способам лечения достаточно осторожно – с одной стороны, они не навредят и лишними не будут, с другой стороны, если ситуация является достаточно серьёзной, то нельзя ограничиваться только лишь народным лечением и делать на него достаточно сильный акцент. Вот несколько распространённых народных методов, которые являются особо популярными:

    • Смешиваются десятипроцентная аптечная настойка прополиса и растительное масло в соотношении один к трём. Тонкий марлевый жгутик смачивается в данной смеси и вставляется на полдня в слуховой проход.
    • Также можно заменить смесь, указанную выше, на свежие соки калины и рябины. Они вкладываются в слуховой проход на ночь.
    • Также помогает сок натёртой красной свеклы. Смоченный в ней жгутик вставляется в ухо на 3-4 часа,таким образом осуществляется до 20 процедур, затем делается перерыв на полторы-две недели – и процедура повторяется.

    Профилактика сенсоневральной тугоухости

    Принцип профилактики очень прост – нужно избегать любых факторов риска, которые могут спровоцировать проблемы. Лечите проявившиеся инфекции, оберегайте слух о излишней нагрузки и от травм – и тогда шанс возникновения заболевания заметно уменьшится. По необходимости прививайтесь во время эпидемий гриппа и ОРВИ.

    Лечение хронического тонзиллита народными средствами в домашних условиях описано в этой статье.

    Видео

    Выводы

    Сенсоневральная тугоухость – это не просто незначительная проблема, с которой можно запросто справиться. Это – опасная патология – или даже группа патологий, которые напрямую угрожают здоровью человека. Если мгновенно не отреагировать на появление тугоухости, то есть шанс лишиться слуха или обзавестись другими осложнениями. К счастью, в настоящее время есть методы терапии или компенсации проблем, вызываемых данной патологией, даже на достаточно поздних нё стадиях, так что, если у вас был выявлен данный диагноз, не стоит отчаиваться. Но и расслабляться не стоит, важно быстро обратиться к врачу.

    Нейросенсорная тугоухость

    Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

    Общие сведения

    Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

    Причины нейросенсорной тугоухости

    Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

    • Врожденная патология. Пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума). Патология в родах (гипоксия плода).
    • Внешние факторы. Инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.), сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.), травмы костей черепа, акустические повреждающие агенты и баротравма, эндокринные расстройства, болезни крови, неблагоприятные метеорологические факторы, физиологическое старение.

    Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

    Классификация

    Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

    • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
    • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
    • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

    Симптомы нейросенсорной тугоухости

    Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

    Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

    Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

    При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

    Диагностика

    Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

    Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

    Лечение нейросенсорной тугоухости

    Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

    • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
    • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
    • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
    • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух. Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector