3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные принципы лечения заболевания

Основные принципы лечения организма;

1.Этиотропная терапия – направлена на устранение или ограничение причины болезни (лечение инфекционных болезней, отравлений – антимикробные препараты, дезинфицирующие, антисептики, лечебные сыворотки против дифтерии, столбняка и др.; специфические гаммаглобулины, а также различные антитела, вступающие в прочную связь с токсическими веществами).

2.Патогенетическая терапия – устранение или ограничение действия первичного патологического процесса, а также последующих механизмов (звеньев) патогенеза и порочного круга. К этой категории относятся большинство фармакотерапевтических средств: сердечные гликозиды, успокаивающие, противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты. К средствам патогенетической терапии относится довольно большая группа лекарственных препаратов заместительного действия (ферментные препараты, соляная кислота, гормональные препараты – инсулин, витаминные препараты и т.д., минеральные вещества при отсутствии их в пище), которые восполняют недостаток эндогенных веществ. Препараты заместительной терапии, не влияя на причины болезни, могут обеспечить нормальное существование организма (инсулин при сахарном диабете, йод при недостатке его в воде и в продуктах питания).

3.Симптоматическая терапия – направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. Например, употребление слабительных при запорах или вяжущих при поносах; противоболевые, отхаркивающие средства.

4.Стимулирующая терапия – основана на стимулировании функций органов и систем, усилении деятельности защитных сил организма и активации компенсаторных механизмов, направленных против болезни. Препаратами неспецифической стимуляции являются различные растительные препараты (алоэ, женьшень, элеутерококк и др.), а также тканевые препараты животного происхождения (пантокрин, кровь и ее отдельные компоненты). Кроме того, неспецифическим стимулирующим действием обладают физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, физический труд, различные формы внушения.

5.Регулирующее лечение – создание относительного покоя больного органа, снижение темпа и величины его работы (устранение тахикардии, экстрасистолии; щадящая диета). К этому же типу лечения относится обеспечение трофики клеток и тканей – увеличение коллатерального кровообращения, нормализация метаболизма.

6.Общеукрепляющая терапия – улучшение структуры и трофических процессов в клетках и тканях, повышение адаптации и резистентности организма, путем оптимизации режима труда и отдыха, питания, двигательной активности, стабилизации клеточных мембран, улучшение микроциркуляции, витаминотерапия.

В заключение следует остановиться на «общих» вопросах, которые всегда присутствуют и рациональное решение которых во многом определяет успешность терапевтического воздействия.

Можно иметь всесторонние знания в области медицины, но не обладать в достаточной мере искусством лечения, а в более широком значении этого слова – искусством исцеления. Искусство лечения заключается в глубоком знании патофизиологии и направлении развития болезни, умении выбрать соответствующие лекарства и правильно их назначить. Успех лечения также зависит от личного вклада врача, т.е. от его доброжелательности и желания помочь больному.

Однако, даже таким образом сформулированные условия, необходимые для достижения положительных результатов лечения, недостаточны и нуждаются в пополнении. Описания болезней, с которыми врач сталкивается в книгах, содержат лишь общую клиническую картину, наиболее характерную для данного заболевания. Они часто отличается в деталях от картины, которую врач наблюдает у постели больного.

Одна и та же болезнь у разных больных, часто может проявляться по-разному. Это происходит по тому, что течение болезни обусловлено: организмом больного, степенью восприятия им ощущений, проявлением разных недомоганий и, наконец, совершенно индивидуальной основой, на которой начинается и развивается процесс, и которую образуют: возраст больного, наследственные и приобретенные особенности, а также разные другие факторы, связанные с личностью больного. Они развивают не только разный иммунитет или же, наоборот, предрасположение к болезни, но вызывают также свойственную данному больному реакцию на назначенные препараты.

Диагностика болезни, а также правильная оценка основы, на которой развивается болезненный процесс, образуют именно ту базу, которая необходима для приобретения искусства лечения (исцеления).

Назначаемые в настоящее время лекарственные средства являются обычно фармакодинамически сильными, а в связи с этим они не могут быть безразличны для организма. Однако оценка препарата также вещь нелегкая. Улучшение состояния больного или даже его излечение не всегда следует связывать с действием данного препарата, также и отсутствие результатов лечения не всегда объясняется упущениями или невежеством врача. Все это требует очень объективного, критического подхода, а также тщательного изучения симптомов болезни. При оценке препарата никогда не следует упускать из виду действие на организма, целебной силы природы, которая исцеляет больных, без какого – либо лекарства. Все эти обстоятельства, хотя иногда трудно уловимые, влияют на результат лечения. Степень опасности для организма и различные основы, которые обусловливают симптомы болезни, могут быть выяснены врачом, благодаря его интеллигентности и знаниям, подкрепленным опытом. Именно эти черты врача пререшают о разумном выборе лекарства и о его применении.

Есть много болезней, требующих постоянного приема лекарств, например, препаратов наперстянки при хронической сердечной недостаточности, инсулина – при сахарном диабете, гормональных препаратов – при недостаточности желез внутренней секреции и т.д. В этих случаях, длительный прием лекарства как бы восполняет недостатки организма, подобно тому, как оптические стекла восполняют недостаток зрения у близорукого, а протез — у безрукого.

Стоит также сказать несколько слов на тему антибиотиков, которые, чтобы действовли эффективно полезно назначать сравнительно рано и в соответствующей дозе. Наиболее целесообразно назначать такой антибиотик, к которому чувствителен данный вид болезнетворного микроорганизма. Неосмотрительное назначение антибиотика может оказаться вредным и в том случае, если диагноз болезни еще не установлен и нет уверенности в том, не возникает ли необходимость хирургического вмешательства. Действие антибиотика может затемнить картину болезни, притупив некоторые симптомы воспалительного процесса (например, при остром аппендиците), вследствие чего врач может прозевать наиболее подходящий момент для проведения соответствующей терапии.

Говоря о болезни, мы обычно упоминаем, по практическим соображениям, орган, вызывающий самые большие страдания. По этому образцу возникли такие названия как: болезнь сердца, болезнь легких, язва желудка, употребляемые в клинических диагнозах.

Однако, лечение не может ограничиться исключительно органом, в котором происходят морфологические изменения, оно должно охватывать организм в целом и все признаки болезни, хотя вполне понятно, что в плане лечения необходимо уделять такому органу особое внимание. Так, например, не следует больного язвой желудка длительное время содержать на голодной диете, думая только о желудке, и забывая о потребностях организма в целом. Такое лечение противоречило бы биологическому подходу и по этим соображениям не могло бы привести к положительным результатам.

План лечения не может ограничиваться исключительно применением лекарств. Не помогут самые лучшие фармацевтические средства в соответствующих дозах, если в режиме больного, в питании, в профессиональных занятиях или в плохих привычках будут таиться причины, вызывающие заболевание. Поэтому, указания относительно образа жизни, приспособленного к возможностям ослабевшего организма, не менее важны, чем назначение лекарств. И в этом случае недостаточно лишь располагать медицинскими знаниями, тут от врача требуется хорошее знание жизни и понимание нужд больного. С другой стороны, примерное поведение пациента в присутствии врача и строгое соблюдение им медицинских предписаний также обусловливает результат лечения. Надежда выздоровления, желание больного лечиться (!) – половина выздоровления.

Упоминая об искусстве исцеления, нельзя не сказать несколько слов о целебном влиянии самой личности врача. Его поведение, стиль высказываний и обращение с больными могут, либо возбудить у больного доверие к врачу, либо оттолкнуть больного, что, безусловно, отразиться на результатах лечения. Отношения между врачом и больным – это одна из существенных проблем практической медицины, в которой черты характера врача и его личная культура являются предопределяющими факторами; не менее актуальным является характер взаимоотношений между медицинскими работниками, который предполагает акцентированное уважительное отношение к авторитету других коллег. Известно, что без добра медицина немыслима. Доброта медработников – доброта особого рода: в ней — умение понимать горе незнакомого человека, которого видишь впервые. В ней — способность воспринимать чужую боль, как свою. В ней — ответственность за человека, за его здоровье, деликатность и чуткость, стремление внушить веру в исцеление. Далее, известно, что узкая специализация, внедрение разных технических устройств, сложных методик усиливают тенденцию к опосредованному характеру взаимоотношений врача и больного, объективизаторскому подходу многих врачей к пациентам, без учета особенностей личности больного. Между тем, знать влияние особенностей личности на возникновение заболевания, его течение и выздоровление, знать влияние болезни на личность, а также умение управлять этими процессами не менее важно, чем способность управлять уровнем артериального давления, концентрацией сахара в моче, показателями кислотности желудочного сока.

Читать еще:  Осложнения после прививки от

Ромен Роллан сказал: «Кто никогда не болел, тот не познал себя целиком»; правильно, так как недуг часто изменяет весь облик человека, его характер, привычки, психологию. Иногда больные «уходят в болезнь». В свете сказанного не потеряло своего значения и в настоящее время замечание Гиппократа: «Наибольшей похвалы заслуживает тот врач, который является врачом и философом».

В заключении еще один вопрос, заслуживающий внимания. Составляя план лечения, и давая указания относительно дальнейшего образа жизни больного, необходимо всегда считаться с его жизненными возможностями и не советовать ему того, что он и так не будет в состоянии выполнить.

Литература:

1. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. – М.: Медицина,1985. – 230с.

2. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология. – Томск, 1994. – 250с.

3. Горизонтов П.Д., Майзелис М.Я. Значение конституции для развития / В кн.: Руководство по патологической физиологии. Ред. И.Р. Петрова, А.М. Чернуха. Т. 1, глава 8 – М.: Медицина, 1966. – С.286 – 319.

4. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. – М.: Медицина 1975. – 464с.

5. Долгих В.Т. Общая патофизиология (лекции для студентов и врачей). – Н.Новгород: НГМА, 1997. – 108с.

6. Зайко Н.Н., Быць Ю.В. Патологическая физиология. – Киев: Логос, 1996. – 254с.

7. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии / Учебное пособие для медицинских вузов. – СПб.: Элби, 1999. – С.11 – 108, 490 – 544.

8. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. – Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1995. – 360с.

9. Коршунов Г.В. К вопросу о причинах детерминизма в проблеме этиологии // Патол. физиол., 1982 – № 1. – С.82 – 84.

10. Курыгин Г.В. О проблемах этиологии // Патол.физиол. — 1981 – N1. – С.89 – 91.

11. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник. В 2т. – М.:ГЭОТАР – МЕД., 2002 – Т 1. – С.25 – 50, 658 – 672.

12. Лосев Н.И. Общая нозология // В кн.: Патофизиология. Курс лекций (Ред. П.Ф. Литвицкий). – М.: Медицина, 1996. – С.12 – 31.

13. Неговский В.А., Гурвич А.М., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. – М.: Медицина, 1987. – 480с.

14. Основные понятия общей патофизиологии. Метод. пособие / Под ред. А.В. Ефремова и Г.В. Порядина. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. –С.4 – 12.

15. Павленко С.М. Нозология. – М., 1974. – 63с.

16. Петров И.Р., Кулагин В.К. Общая этиология и общий патогенез / В кн.: Руководство по патологической физиологии. – М.: Медицина, 1966. – Т. 1. – С.52 – 114.

17. Петленко В.П., Струков А.Н., Хмельницкий О.К. Детерминизм и теория причинности в патологии. – М.: Медицина, 1976. – 259с.

18. Петров И.Р. Лемус В.Б. Общее учение о болезни / В кн.: Руководство по патологической физиологии. – М.: Медицина, 1966. – Т. 1. – С.9 – 51.

19. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. – М.: Медгиз, 1960. – 254с.

20. Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивности организма. – М.: Медицина, 1981. – 236с.

21. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Д.С. Саркисова. – М., 1987. – 446с.

22. Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней. – М.: Медицина, 1982. – 454с.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Прежде чем приступить к лечению болезни, тибетский врач должен определить для себя четыре позиции: 1. правильно поставить диагноз, 2. оценить силы больного, 3. установить степень излечимости болезни — легко излечима, трудноизлечима, неизлечима, 4. наличие лекарственных средств для лечения этой болезни.

Как было уже отмечено в разделе «Диагностика заболеваний», при постановке диагноза необходимо установить пораженную (расстроенную) систему (системы) регуляции, определить вид нарушения в системе (системах) — истощение, накопление или возбуждение, выяснить характер патологии, горячий, или холодный, затем уточнить органную локализацию патологии и перечень симптомов — внешних проявлений болезни, а также степень проявления симптомов болезни.

Определение перечисленных позиций болезни позволяет врачу выработать программу лечения патологии.

Силы больного во многом зависят от его возраста. Пациенты молодые, сильные телом и духом, способные противостоять болезни и выдержать назначаемое лечение, излечиваются лучше и легче, чем пациенты, не обладающие этими данными.

Следующим моментом, который должен выяснить врач, является определение степени излечимости болезни. Легко излечимыми считаются болезни, у которых степень расстройства системы регуляции незначительна, а начальный период болезни и проявления ее слабо выражены. Легко излечимыми считаются также те болезни, при которых расстроенная система, вид ее нарушения, климатические особенности места проживания пациента, особенности сезона года и тип конституции больного противоположны проявлениям болезни, характеру болезни, горячему или холодному. Исключение составляют инфекционные заболевания, они легче излечиваются в случае совпадения их признаков (симптомов) с особенностями климата и сезона года. Задержка мочи различного происхождения лучше излечивается при соответствии признаков и характера болезни и свойств расстроенной системы регуляции. Скраны крови лучше излечиваются в «застарелом состоянии».

Трудноизлечимыми являются болезни, при которых характер болезни, горячий или холодный, находится в соответствии с врожденной конституцией больного, с сезоном года, с климатическими условиями региона проживания больного.

Неизлечимыми считаются болезни, возникающие в случаях, когда исчерпан срок жизни, неизлечимы также многие из тех больных, у которых «проявились» признаки смерти, и больные, «охваченные девятью болезнями, обрывающими жизнь».

Поэтому прежде, чем приступить к лечению, врачу советуют. «Вредимые (три порока, пораженные органы и ткани), сезон, тип (конституция) больного, его возраст, болезни (проявления), слабость и силу огня желудка, привычки — вот эту десятку обследуй тщательно. Если они соответствуют, подави ее противником. А если нет, то противников подбирай с учетом показаний».

Принцип лечения заболеваний в тибетской медицинской системе — аллопатический, воздействие противоположным.

Как известно, в основе всех заболеваний человека лежат расстройства трех регулирующих систем организма, ветра, желчи, слизи. Расстройства каждой из систем бывают, трех разновидностей: истощение, накопление и возбуждение.

В случаях, когда в основе заболевания лежит расстройство системы регуляции типа накопления, в лечении болезни использовали средства, обладающие свойством угнетать, подавлять накопление системы, и наоборот, при лечении болезни, в основе которой лежит расстройство системы регуляции типа истощения, применяли средства, обладающие способностью увеличивать (стимулировать) систему. Если основу болезни составляло возбуждение системы регуляции, то в лечении такой патологии использовали успокаивающие, а также очищающие лечебные средства.

Читать еще:  Лечение гнойных ран при сахарном диабете

При аллопатическом принципе лечения болезней тибетская медицина пользовалась при лечении горячих болезней холодными лекарствами, а при лечении холодных заболеваний — средствами горячими.

При лечении патологии без резкого нарушения баланса тепла и холода, тибетские врачи использовали лекарственные составы с нейтральными в плане тепла и холода свойствами.

При лечении заболеваний тибетская медицина, исходя из теоретических представлений о причинах болезни, использовала лечебный образ жизни, лечебное питание, лекарственное лечение и физические способы терапии, все они являются «противниками» болезней. «На сильный жар лей четыре воды: камфора и кровопускание из «малого острия» — вода лекарств и процедур, назначь подходящую пищу — это вода диеты, пусть больной пребывает в прохладе — это вода образа жизни.

Сильный холод уничтожь четырьмя огнями: состав «Десять согревающих» — это огонь лекарств, прижигания — огонь процедур, питательная горячая пища — огонь диеты, теплый дом и одежды — огонь образа жизни».

Все перечисленные способы лечения способны оказывать соответствующее воздействие на состояние расстроенной системы регуляции, на уровень тепла и холода в организме, на пораженный орган, а также устранять симптомы болезни.

Различные составляющие образа жизни (условия быта и трудовой деятельности, режим сна и отдыха, особенности половой жизни), продукты питания, питье, все лекарственные средства, физические лечебные процедуры классифицируются по характеру их влияния на состояние трех регулирующих систем организма, ветра, желчи и слизи, на уровень тепла и холода, по их органотропности, а также по их первичным вкусам, по вторичным свойствам и конечному действию на болезненные симптомы и процессы. Информация по этим вопросам приведена в соответствующих разделах.

Общие принципы лечения инфекционных больных

Правильно поставленный диагноз позволяет осуществлять целенаправленное лечение. Под лечением понимается совокупность мероприятий, имеющих целью восстановление здоровья и устранение или облегчение страданий больного человека. Достижение конечной цели лечения — выздоровление в кратчайший срок и с наименьшим ущербом для организма, т. е. наиболее эффективное лечение, называется рациональным.

Осуществлять рациональное лечение можно лишь в тех случаях, когда имеются отчетливые представления о том, какую роль в данный момент играет в поддержании болезненного процесса первопричина болезни — этиологический фактор, какую — приведенные в действие этой причиной патогенетические механизмы развертывания болезненного процесса и как отражаются на состоянии больного отдельные болезненные симптомы.

В соответствии с этим при осуществлении лечебных мероприятий принято различать три основных вида лечебного воздействия: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Принципы лечения инфекционных больных

« Карантинные инфекции», Б.А. Мокров

Провести четкие грани между различными видами лечебного воздействия не так просто, как это может показаться вначале. Любое из них не может не отразиться и на причинных факторах, и на патогенетических механизмах, и на симптомах заболевания. Так, например, воздействие на возбудителей болезни отразится и на патогенезе заболевания, и на его симптомах. То же, хотя и в…

Оказывая фармакологическое действие на различные функции человеческого организма, средства патогенетической терапии способствуют восстановлению возникших повреждений и компенсации нарушенных функций, увеличивают сопротивляемость организма инфекции. Кроме того, они тормозят дальнейшее прогрессирование болезненного процесса и способствуют обратному развитию уже возникших в организме патологических изменений. Следует особо подчеркнуть, что выздоровление никоим образом нельзя отождествлять с результатами лечения. Выздоровление, т.…

Роль основных видов лечебною воздействия в разные периоды инфекционного заболевания не остается неизменной и зависит от конкретных особенностей патогенеза каждого заболевания. В общем же можно отметить следующее. Поскольку вредоносное действие возбудителей с началом болезни обычно не прекращается, а продолжается в течение более или менее длительного времени и после этого, становится ясным, что оно продолжает вызывать…

В зависимости от характера действия все лечебные препараты принято условно делить на две группы: специфического и неспецифического действия. Специфика означает совокупность особенностей, свойственных только данному предмету и позволяющих на этом основании отличать его от всех других предметов. Под специфическим действием лекарственных препаратов понимают такое действие, которое всегда вызывает строго определенный биологический эффект. Для препаратов, обладающих…

Неспецифически действующие средства вызывают в организме более широкий диапазон ответных реакций, где наряду с полезными, оказывающими лечебный эффект, сосуществуют и побочные, бесполезные и даже вредные. Если вновь обратиться к сравнению организма с замком, то неспецифически действующие препараты можно в этом случае уподобить молотку, которым, сбивая замок, повреждают и запор. При отсутствии специфически действующих средств приходится…

Смотреть таблицу К числу препаратов, оказывающих непосредственное воздействие на живых возбудителей болезни, относятся такие специфические средства, как антимикробные и вируснейтрализующие сыворотки и гаммаглобулины, а также бактериофаги. Прямое неспецифическое действие на микробы оказывают антибиотики и другие химиотерапевтические препараты. Необходимо еще раз подчеркнуть, что хотя воздействие на возбудителей болезни составляет и очень важную, но всего лишь одну…

Повышение общей сопротивляемости организма инфекции достигается назначением больным высококалорийной, богатой витаминами пищи. Общеукрепляющее действие оказывает переливание небольших доз крови. Стимуляция действия неспецифических факторов устойчивости организма против инфекции, увеличение способности организма в кратчайшие сроки мобилизовать и направить на борьбу с возбудителями весь комплекс защитных приспособлений могут быть достигнуты путем назначения больному продигиозана, пентоксила, дибазола, метацила. Специфическая…

К числу неспецифических детоксицирующих методов относится механическое удаление токсинов из желудочно-кишечного тракта с помощью промывания желудка и дачи солевых слабительных. Удаление токсинов из крови может быть достигнуто с помощью мочегонных средств, внутривенных вливаний гипотонических растворов глюкозы, солевых растворов, гемодеза и других детоксицирующих жидкостей. В некоторых случаях при инфекционных заболеваниях приходится прибегать не к стимуляции иммунитета,…

К методам компенсации нарушенных функций относятся использование аппарата искусственная почка при геморрагических лихорадках с почечным синдромом, аппарата управляемого дыхания при ботулизме и полиомиелите, печени животных — при печеночной коме у больных вирусным гепатитом. Следующим разделом патогенетической терапии являются меры, направленные на восстановление анатомических повреждений, возникших в процессе и результате болезни, т. е. меры, способствующие репаративным…

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Лечение инфекционных больных должно быть комплексным и индивидуальным, включает уход, диету и лекарственную терапию.

Уход больного является одним из лечебных мероприятий, способствующих выздоровлению. Необходимо обеспечить покой, чистоту, комфорт в помещении, где находится пациент. Воздух должен быть чистым, температура благоприятной 18-20 0 С. Постель больного должна быть удобной. Смена белья производится каждые 5-7 дней, а при загрязнении немедленно. У потеющих больных нательное белье меняется по мере необходимости. При смене белья у тяжелобольного его или приподнимают на руках, или переворачивают в постели сначала к одному ее краю, освободившуюся часть застилают свежей простыней, предварительно свернув старую, а затем застилают вторую половину постели, убирая полностью прежнюю простыню.

Кожу следует тщательно обмывать, особенно область промежности, подмышечные впадины, у женщин – под молочными железами. Повышенная температура не является противопоказанием для мытья. Если нельзя пользоваться душем или ванной, прибегают к обтиранию кожи. Ежедневно должны проводиться умывание, уход за зубами, полостью рта и ушами. Тщательный уход за полостью рта предупреждает развитие осложнений (стоматит, паротит, отит). Если позволяет состояние больного, то он должен чистить зубы утром и на ночь. Тяжелым больным слизистую оболочку полости рта обрабатывают тампоном, смоченным в растворе бикарбоната натрия (питьевой соды) или фурациллина. После каждого приема пищи рекомендуется полоскание полости рта.

Читать еще:  Осложнения от прививки от гриппа

При длительном постельном режиме во избежание застойной пневмонии и пролежней необходимо менять положение больного, поворачивая его с одного бока на другой. Обычно пролежни развиваются в местах, подвергающихся длительному давлению: в области лопаток, крестца, на ягодицах. Эти участки кожи рекомендуется ежедневно протирать спиртом. Под крестец подкладывают резиновый круг, пол локти и пятки-подушечки.

Больные, находящиеся в бреду или в состоянии психомоторного возбуждения, требуют особого внимания и наличия индивидуального сестринского поста.

Рациональное питание пациента наряду с восполнением энергетических запасов организма способствует повышению его сопротивляемости. Пищевой рацион должен включать белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли. При назначении диеты необходимо учитывать специфику органопатологии: например, печени при вирусных гепатитах; толстой кишки при дизентерии; тонкой кишки при сальмонеллезах. Вид диеты определяет врач, а в обязанности медсестры входит контроль за ее соблюдением.

Для медикаментозной терапии инфекционных больных используют препараты с различным механизмом действия. К ним относятся антибактериальные препараты, патогенетические, иммуностимулирующие и симптоматические средства. При выборе лечения необходимо учитывать возраст и пол пациента, индивидуальные особенности его организма, степень тяжести и период болезни, наличие сопутствующей патологии.

Важнейшее место в лечении инфекционных заболеваний занимает этиотропнаятерапия.

К этиотропным препаратам относятся антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, производные 8-оксихинолинов, противопаразитарные и противовирусные препараты, иммуноглобулины, вакцины.

Антибиотики подавляют рост микроорганизмов, их размножение, а также вызывают их гибель.

Основные группы антибиотиков:

— группа пенициллина: пенициллин (калиевая и натриевая соль бензилпенициллина); полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс);

— цефалоспорины: цефазолин (кефзол), цефотоксин (клафоран), цепорин, роцефин, фортум др.;

— тетрациклины (тетрациклины, морфоциклин, доксициклин, метациклин, вибромицин);

— антибиотики-аминогликозиды (канамицин, неомицин, мономицин, гентамицин);

— антибиотики-макролиды (эритромицин, олеандомицин, спирамицин (ровамицин), макропен, азитромицин (сумамед), кларитромицин (клацид), рокситромицин (рулид);

— полимиксины (полимиксина М, полимиксина В сульфат);

— гликопептидные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин).

При назначении антибиотиков необходимо учитывать чувствительность бактерий и кратность применения. При применении нескольких лекарственных препаратов обязательно следует учитывать их совместимость. Кроме того, антибиотики могут давать различные осложнения в виде аллергических реакций (сыпь на коже, анафилактический шок), токсических реакций (например, стрептомицин обладает ототоксическим действием; тетрациклин — гепатотоксическим, цефалоспорины — нефротоксическим действием и т.д.). Многие антибиотики способствуют развитию дисбактериоза – нарушению нормальной микрофлоры кишечника и размножению патогенных микроорганизмов (грибки, стафилококки). Некоторые антибиотики (тетрациклин) оказывают тератогенное действие и могут откладываться в костях, поэтому не рекомендуется назначение их беременным женщинам и детям до 14 лет.

Противогрибковые препаратынистатин, леворин, низорал, амфотерицин В, дифлюкан, кетакефазол.

Противовирусные препараты – ремантадин эффективен при гриппе; ацикловир (виролекс), бонафтон, ганцикловир – при герпесвирусных инфекциях; азидотимидин, тимазид, криксиван — при ВИЧ-инфекции; ламивудин (зеффикс), рибавирин – при вирусных гепатитах.

Интерфероны (интерферон, роферон, виферон) и их индукторы (неовир, циклоферон, индуктор интерферона бактериальный жидкий) обладают противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.

Противопаразитарные препараты – метронидазол (трихопол), делагил, декарис (левамизол), тинидазол (фазижин), бильтрицид (азинокс), эметина гидрохлорид, комбатрин (пирантел).

Сульфаниламидные препараты –нарушают обменные процессы в микробной клетке и оказывают бактериостатическое действие. Они подразделяются на препараты общего действия (стрептоцид, сульфадимезин, этазол, норсульфазол, сульфапиридазин); кишечного действия (фталазол, сульгин, применяемые при ОКИ). В настоящее время для лечения инфекционных заболеваний широко используются комбинированные сульфаниламидные препараты (бисептол, бактрим). Побочными действиями сульфаниламидов могут быть тошнота, аллергическая сыпь, лейкопения, образование кристаллов в почках (кристаллурия).

Фторхинолоны –ципрофлоксацин (ципробай), эноскацин (эноксор), норфлоксацин (спектрам), пефлоксацин (абактал). Оказывают быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы (сальмонеллы, иерсинии, протей, кампилобактер, хламидии и др.), находящиеся в фазе деления и в фазе покоя.

Нитрофурановые препараты –фурациллин, фурагин, фуразолидон, фурадонин эффективны в отношении многих возбудителей инфекционных заболеваний. Они малотоксичны, устойчивость микроорганизмов к этим препаратам наблюдается редко.

Производные 8-оксихинолина– энтеросептол, интетрикс, интестопан, нитроксолин (5-НОК), обладают антибактериальной, антипаразитарной и антигрибковой активностью.

После окончания курса антибактериальной терапии обычно назначают эубиотики — высушенные микроорганизмы, нормальные обитатели кишечника. К ним относятся препараты бифидобактерий (бифидумбактерин, бификол, бифиформ), лактобактерий (лакто-бактерин), кишечной палочки М-17 (колибактерин), комбинированные (линекс, аципол, нормазе, хилак-форте). После перорального приема микроорганизмы в кишечнике оживают и восстанавливают в нем нормальную микрофлору.

Специфическаятерапия включает назначение сывороток, гамма-глобулинов и вакцин.

Сывороткиприменяются с диагностической и лечебной целью. Их получают из крови некоторых животных (лошадей) или человека после предварительной иммунизации токсинами. В результате иммунизации в сыворотке появляются антитела, которые обезвреживают токсины, находящиеся в свободном состоянии. Применяются противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная, противосибиреязвенная сыворотки. Хранятся сыворотки в холодильнике при температуре 2-10 0 С.

При введении сыворотки возможно развитие аллергических реакций. Самым тяжелым осложнением является анафилактический шок. Развивается шок во время или после введения сыворотки, сопровождается бледностью кожи, холодным липким потом, падением АД, одышкой с затруднением вдоха и др. Сывороточная болезнь может развиться через 7-12 дней после лечения сывороткой и сопровождается повышением температуры, отеком лица, увеличением лимфатических узлов, зудом и появлением сыпи, болью и отеком суставов.

Гамма – глобулины (g-глобулины) – белковая фракция сыворотки крови, выполняющая функцию антител. Рекомендуется их назначать в комбинации с антибиотиками и другими противомикробными препаратами.

Вакциныинфекционным больным назначают для стимуляции защитных сил организма. Лечебные вакцины готовятся из убитых микроорганизмов, вводятся внутрикожно, подкожно и внутримышечно. Используется вакцинотерапия при длительно протекающих инфекционных процессах (бруцеллез, туляремия) и для профилактики рецидивов (брюшной тиф, хроническая дизентерия). На введение вакцин может наблюдаться местная, очаговая и общая реакции.

Патогенетическаятерапия направлена на коррекцию определенных звеньев патогенеза и устранение нарушений функций определенных органов и систем. К средствам патогенетической терапии относятся:

— сердечно-сосудистые препараты (коргликон, строфантин, валокордин);

— дезинтоксикационные средства (5% раствор глюкозы, реополиглюкин, декстран и др.);

— регидратационные растворы («Трисоль», «Квартасоль», «Ацесоль» и др.);

— дегидратационные (мочегонные) препараты (маннит, маннитол, фуросемид (лазикс);

— ферменты (абомин, панкреатин, креон, панзинорм, фестал, мезим-форте, дигестал и др.);

— антидиарейные средства (активированный уголь, смекта);

— желчегонные препараты (аллохол, холензим, сорбит, ксилит и др.);

— кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон и др.);

— лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия.

Симптоматическаятерапиявключает назначение препаратов, направленных на купирование определенных симптомов и облегчающих состояние больного. Это обезболивающие средства- анальгин, баралгин; жаропонижающие средства — ацетилсалициловая кислота (аспирин), амидопирин; спазмолитики — но-шпа, папаверин, платифиллин; противорвотные средства – метоклопрамид (церукал, реглан), мотилиум, аминазин; десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил), витамины группы В, А и С.

Иммуностимуляторы – вещества, активизирующие различные звенья иммунитета, повышают сопротивляемость организма к инфекции. Различают несколько групп иммуностимуляторов:

— производные пиримидинов — метилурацил, пентоксил, диуцифон, способствуют превращению В-лимфоцитов в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины, и ускоряют регенерацию поврежденной ткани;

— производные имидазола — левамизол (декарис), дибазол, повышают активность иммуноглобулинов и фагоцитов;

— препараты вилочковой железы – тималин, тимоптин, тимозин, активизируют Т-клеточный иммунитет, фагоцитарную активность нейтрофилов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector