2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухоли молочной железы лечение

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Онкомаммология

Заболевания

Диагностика

Симптомы и проблемы

  • Рак молочной железы
  • Лечение
  • Профилактика

Лечение рака молочной железы: основные принципы

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО .

В нашей клинике при мастэктомии мы выполняем биопсию сигнального лимфоузла , которая позволяет предотвратить ненужное удаление лимфоузлов у пациентов, больных раком груди. Подробнее.

Также вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее.

Лечение РМЖ на различных стадиях

  • У пациенток с операбельной опухолью (I-II стадий) лечение обычно начинается с операции.
  • Пациенткам с первично иноперабельной опухолью (III стадии) необходимо проведение на первом этапе химиотерапии или сочетания химиотерапии с лучевой терапией или гормонотерапии. Операция становится возможной при успешном лечении.
  • Пациенткам с диссеминированной опухолью (при наличии метастазов в других органах, IV стадии) предлагается проведение лекарственного лечения или сочетания лекарственного лечения с лучевой терапией, а в некоторых случаях – с операцией.

Сергей Михайлович Портной «Методы лечения рака молочной железы».

Рассмотрим основные положения местного и общего лечения не диссеминированного рака. Кратко анализируя эволюцию методов хирургического лечения рака молочной железы на протяжении ХХ века, можно выделить две противоположные тенденции:

  1. тенденцию к расширению объема операции,
  2. тенденцию к сокращению объема оперативного вмешательства.

Первая связана со стремлением к повышению радикализма за счет широкого удаления пораженных опухолью тканей и тканей, где такое поражение может быть. Для рака молочной железы характерно распространение по протокам и по лимфатическим сосудам, как в пределах молочной железы, так и за ее пределы в лимфатические узлы. Такое распространение при небольших, казалось бы, ограниченных опухолях, может быть выявлено только при микроскопии удаленной ткани, ни рентгенологически, ни при пальпации оно не выявляется. После лечения, ограниченного только удалением опухоли, закономерно возникали рецидивы рака в молочной железе или в ближайших лимфатических узлах. Именно с этим связано широкое применение операций, при которых полностью удаляется молочная железа и жировая клетчатка, в которой находятся ближайшие лимфатические узлы (радикальная мастэктомия).

Потеря молочной железы после радикального лечения по поводу рака представляет не только физический недостаток, но и является, прежде всего, серьезной психической травмой. Желание удалить опухоль и сохранить молочную железу выразилось в исторически более ранних операциях, так как радикальная мастэктомия была альтернативой таким операциям. Вместе с тем, органосохраняющее лечение, не худшее по результатам, чем радикальная мастэктомия, было разработано сравнительно недавно.

Современное представление о возможности сохранения молочной железы основано на представлении о том, что РМЖ даже 1 стадии к моменту его выявления уже имеет существенную вероятность наличия отдаленных гематогенных микрометастазов и проведение операции самого максимального объема не снижает риска реализации микрометастазов в клинически проявляемые метастазы (B.Fisher). К настоящему времени проведено большое количество рандомизированных исследований, сравнивающих, с одной стороны органосохраняющие операции в сочетании с лучевой терапией и радикальную мастэктомию с другой стороны.

Многолетние наблюдения за тысячами больных показали равноценность выживаемости и, следовательно, — адекватность органосохраняющего лечения. В то же время, органосохраняющие операции не могут применяться при всех формах роста и на всех этапах развития рака молочной железы.

Показаниями к органосохраняющим операциям являются:

  • небольшой размер опухоли (не более 3-4 см),
  • один очаг опухоли,
  • отсутствие распространения опухоли на кожу.

Предположительно существующее микроскопическое распространение опухоли по лимфатическим сосудам и протокам в пределах молочной железы подавляется обязательным последующим облучением.

Объединение современных возможностей онкологии и пластической хирургии позволило разработать целую серию новых одномоментных операций, при которых онкологический этап операции (радикальная мастэктомия, органосохраняющая операция) дополняется реконструкцией молочной железы.

Облучение молочной железы после органосохраняющих операций позволяет добиться такой же низкой частоты развития местных рецидивов, как и после радикальной мастэктомии. Важно отметить, что проведение правильного органосохраняющего лечения не повышает риск развития отдаленных метастазов, вероятность и скорость их появления остается такой же, как и после радикальной мастэктомии. Пресечь или затормозить этот процесс может только системное профилактическое лечение.

Предполагается, что у значительной части больных на раннем этапе развития рака происходит рассеивание опухолевых клеток током крови по тканям организма. Здесь они могут погибнуть, но, если первичная опухоль не удалена, им на смену придут следующие партии клеток, которые могут сформировать микроскопические колонии.

Современные методы выявления метастазов рака молочной железы не идеальны, с их помощью можно выявить очаг поражения тогда, когда он достиг, по крайней мере, 0,5 см в диаметре. После удаления первичной опухоли дальнейшее поведение микрометастазов определяет судьбу больной:

  1. Если микрометастазов вообще нет или они настолько малы, что их развитие блокируется естественными силами организма, наступает длительное излечение.
  2. Если микрометастазы малы и растут медленно, рецидив болезни может развиться через десятки лет.
  3. Наконец, если микрометастазы относительно крупные и быстро растут, они быстро проявят себя.

При раке молочной железы наибольшую опасность представляют микрометастазы опухоли, вероятно, рассеянные по всему организму уже к моменту первого обращения к врачу. Естественно, что чем больше местное распространение опухоли (ее размер, вовлечение в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, кожи молочной железы, грудной стенки), тем больше вероятность существования микрометастазов. Именно поэтому при местно-распространенном РМЖ (III стадии) часто лечение начинается не с местных воздействий на первичную опухоль, а с общего воздействия, чаще всего — с химиотерапии. Значение лекарственного лечения, предпринимаемого после радикальных операций, также чрезвычайно велико для уничтожения микрометастазов и повышения вероятности длительного выздоровления больных. Причем, чем больше стадия болезни, тем хуже прогноз и тем больше оснований к проведению профилактического системного лечения.

Химиотерапия и эндокринная терапия

Под химиопрепаратами понимаются вещества природного или синтетического происхождения, обладающие способностями убивать опухолевые клетки. Обычно они вводятся в определенных сочетаниях, позволяющих рассчитывать на успех в 50 — 70% случаев. Химиотерапия обычно проводится за несколько (от 4 до 16) курсов, с интервалами отдыха.

Из средств эндокринного лечения наибольшее применение нашли хирургическое удаление яичников, лекарственное выключение функции яичников, а также препараты, являющиеся гормонами, антигормонами, или ингибиторами образования гормонов. Эти лекарства обычно принимаются длительно и непрерывно, цель их применения — препятствовать стимуляции опухолевого роста собственными гормонами организма. Рецепторы эстрогенов (РЭ) и рецепторы прогестерона (РП) – белковые молекулы в клетках опухоли, воспринимающие воздействие соответствующих женских половых гормонов. Наличие этих молекул говорит о гормональной зависимости опухоли и о возможности снижения вероятности рецидива болезни при проведении гормонотерапии.

Рецептор эпидермального фактора роста 2 типа (HER2) – белковая молекула в опухолевой клетке, воспринимающая стимулирующее действие соответствующего фактора роста. Присутствие этого рецептора, с одной стороны, говорит об очень высокой агрессивности опухоли. С другой стороны, это позволяет применять высокоэффективные средства, по своему механизму действия являющиеся антителами к HER2.

Каким образом планировать компоненты профилактического лечения у каждой конкретной больной?

Хорошо аргументированные ответы содержатся в рекомендациях Международной конференции по адъювантной терапии рака молочной железы в Сан-Галлене (2015-2017 гг.). По современным рекомендациям, практически все больные инвазивным раком молочной железы после операции нуждаются в проведении профилактического лекарственного лечения.

Для составления индивидуального прогноза и выбора лечения больной принимаются во внимание:

  • возраст,
  • размер опухоли,
  • степень злокачественности опухоли,
  • наличие опухолевых клеток в перитуморальных сосудах,
  • экспрессия РЭ, РП, HER2 и Ki67,
  • наличие метастазов в лимфатических узлах.

Решение вопроса о предоперационной и послеоперационной лекарственной терапии решается консультантами-химиотерапевтами так же, как и вопрос о лучевой терапии решается консультантами лучевыми терапевтами.

Особенности лечения наследственного РМЖ

Органосохраняющие операции у больных наследственным раком молочной железы имеют значение для лечения существующей на данный момент болезни, но они не защищают от развития последующих опухолей.

В одном из наблюдений сообщается, что частота вторых раков молочной железы у таких больных составила:

  • в оперированной молочной железе – 49%,
  • в противоположной молочной железе – 42%.

Эти результаты резко отличаются от результатов таких операций в общей популяции, где частота местных рецидивов может составлять 5-10%.

Выполнение двусторонней мастэктомии у женщин носителей мутаций BRCA1 или BRCA2 при раке одной молочной железы более оправдано, такая операция уносит ткань-мишень, в которой могут формироваться новые опухоли; то есть операция имеет и лечебный, и профилактический смысл.

Тактика лечения наследственного РМЖ основывается на анализе общепринятых для РМЖ характеристик:

  • возраста,
  • соматического состояния,
  • репродуктивного статуса,
  • распространённости опухоли, её молекулярно-биологического портрета,
  • пожеланий пациентки.

Особенностью тактики является возможность проведения одновременных мер по профилактике второго рака. В частности, при планировании хирургического лечения следует иметь ввиду, что, чем больше оставляется железистой ткани, тем больше вероятность развития второй опухоли как в ипсилатеральной, так и в контралатеральной молочной железе.

Отказ от органосохраняющей операции в пользу мастэктомии на стороне болезни и выполнение контралатеральной профилактической мастэктомии снижает вероятность развития второго РМЖ на 90-100%!

Читать еще:  Насморк у грудного ребенка чем лечить

Лечение больных наследственным РМЖ направлено на решение следующих задач:

  • непосредственное лечение имеющегося заболевания (РМЖ),
  • профилактика второго РМЖ,
  • профилактика рака яичников (при мутациях генов BRCA1 и BRCA2).

Обширные профилактические операции могут быть непереносимы по соматическому состоянию или по психологической неготовности пациентки. Решение второй и третьей задач может осуществляться одновременно с проведением лечения первичного заболевания или быть отсрочено.

Лечение рака молочной железы: современные подходы и методы

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» — в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях — залог успешного лечения. Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.

Рак молочной железы: выход есть!

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Стадии рака молочной железы

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

  • На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
  • На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
  • Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
  • Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

Методы лечения онкологии молочной железы

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Интрабим (Intrabeam)

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Таргетная терапия

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Особенности лечения рака груди на разных стадиях

  • Нулевая стадия
    Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
  • Первая стадия
    Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
  • Вторая стадия
    На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
  • Третья стадия
    На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
  • Четвертая стадия
    Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

В какой стране можно пройти терапию рака молочной железы?

Конечно, для лечения рака молочной железы можно выбрать и отечественную клинику. Но, к сожалению, далеко не каждая больница располагает современным оборудованием и технологиями. Стоит признать тот факт, что оснащенность отечественных медучреждений далека от идеала, а драгоценное время отнимают огромные очереди.

Но альтернатива есть. Например, в Израиле специалисты в области онкологии добились впечатляющих успехов в борьбе с раком груди. Высококвалифицированные опытные врачи, передовое оборудование и умеренные цены делают Израиль оптимальным направлением для лечения рака.

Конечно, отмена визового режима значительно упрощает выезд в Израиль, однако самостоятельно организовать лечение все же непросто. Зачастую люди приходят в замешательство и не знают, как выбирать клинику, какие документы необходимы и как связаться с нужным специалистом. А потому некоторые клиники, например «Топ Ихилов», готовы сами заняться организацией лечения. Представители медицинского центра «Топ Ихилов» будут сопровождать пациента на всех этапах поездки: помогут с покупкой билетов, займутся решением вопросов проживания, еще до приезда пациента назначат очередь на диагностику и консультации, при необходимости забронируют операционную, организуют операцию и послеоперационное сопровождение. Это, безусловно, помогает сэкономить как время, так и средства. Также до приезда пациента представители «Топ Ихилов» составят программу с описанием и ценами всех диагностических и лечебных процедур, которые могут потребоваться. Помимо этого, сотрудники клиники окажут помощь в приобретении медикаментов, предоставят переводчика, организуют экскурсии и сделают все возможное, чтобы поездка была комфортной.

При повторных визитах будет оказана помощь в организации последующих консультаций, но также возможны скайп-консультации лечащего врача.

Методы и особенности лечения рака молочной железы на разных стадиях

Рак груди – злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В настоящее время это самый распространённый вид онкологического заболевания у женщин. Если раньше в группе риска была возрастная категория 50–60 лет, то на сегодняшний день пик заболеваемости приходится на 45 лет. Практически каждая десятая женщина сталкивается с таким диагнозом. Лечение рака молочной железы – непростой и длительный процесс. Но теперь диагноз «рак» перестал быть смертельным. В 98 % случаев при ранней диагностики, адекватном лечении и соблюдении назначений врача болезнь излечима.

Особенности лечения на разных стадиях

Лечение рака груди у женщин – это не отдельный метод лечения, а ряд комплексных мер, включающих оперативное вмешательство, химио- и радиотерапию, гормонотерапию и др. Лечение зависит от размера опухоли, наличия или отсутствия метастазирования в лимфоузлах или других органах, общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей, наличия хронических заболеваний.

Читать еще:  Насморк у ребенка 2 года быстро вылечить

0 стадия

Нулевая стадия – неинвазивная форма развития болезни. Раковые клетки находятся внутри каналов груди и не распространены на грудную ткань, не задеты лимфатические узлы, а также ближайшие ткани и клетки. Метастазы отсутствуют. Для того чтобы обнаружить болезнь на этой стадии, требуется диагностика груди: женщинам проводят УЗИ-исследование, делают маммографию. Последовательность лечения состоит из обязательного хирургического вмешательства, при необходимости с применением других методов терапии. В 100 % случаев при своевременной помощи 0 стадия излечима полностью.

1 стадия

Стадии развития с 1-й по 4-ю относятся к инвазивному раку. На первой стадии выявляется опухоль размером до 2 см, увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине отсутствует, метастазы не обнаружены. Немаловажным является самостоятельное обследование: прощупывание грудной железы, зрительная оценка кожного покрова и зоны соска, хотя 1-я стадия рака тяжело определяется при пальпации. Необходимы диагностические процедуры для постановки диагноза. На первой стадии лечения проводят операцию по удалению опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани – лампэктомию с максимально возможным сохранением органа. После оперативного вмешательства проводят лучевую терапию, химиотерапию, которые необходимы для уничтожения атипичных клеток навсегда.

Рак на I стадии, как правило, женщина не замечает. На этих стадиях он не так страшен, при своевременном и адекватном лечении имеет положительный прогноз.

2 стадия

Вторая стадия рака молочной железы – инвазивная форма, при которой диагностируется опухоль размером от 2 до 5 см. Один или несколько лимфатических узлов поражены, возможны единичные метастазы. На второй стадии четко прощупывается новообразование, появляются боли в груди и выделение секрета из сосков, ухудшается общее самочувствие.

В зависимости от степени поражения молочной железы проводят удаление опухоли или предпринимают более радикальные меры. Мастэктомию – удаление молочной железы, при высоком уровне угрозе развития рака во второй груди врач может принять решение о её удалении. После операции проводят цитологическое исследование, чтобы определить, какое воздействие оказывают определённые гормоны на раковые клетки для назначения эффективной гормонотерапии. Если опухоль максимального размера (около 5 см), то проводят химиотерапию до и после операции для уменьшения размеров образования и уничтожения раковых клеток.

3 стадия

Больше половины пациенток обращаются к врачу на 3-й стадии болезни, когда опухоль больше 5 см в диаметре, патологические клетки охватывают ткани под грудной железой. Поражены лимфатические узлы в подмышечной впадине, велика вероятность увеличения лимфоузлов в подключичном пространстве. Обнаружены метастазы. Для лечения третьей стадии онкозаболевания применяют комплекс процедур: хирургическое вмешательство – удаляют не только опухоль, но и метастазы; химиотерапию; лучевую терапию, гормонотерапию и др. Вид лечения зависит от типа опухоли и чувствительности к препаратам атипичных клеток.

Третья стадия страшна появлением метастаз. Крупные удаляются в ходе операции, но остаются микроскопические, которые не диагностируются. В дальнейшем появляется большая вероятность рецидивирования. Практика показывает, что необходимо системное лечение, если его не проводить, то возможен рецидив в 100 % случаев в течение 10 лет.

4 стадия

Онкология на четвертой стадии – запущенная, когда происходят необратимые процессы. Характеризуется наличием множества опухолей от 2–5 мм до 10–30 см с метастазами в соседних и отдаленных органах и тканях. Поражаются костная ткань, легкие, головной мозг, печень, вызывая боли, а также изменения в работе органа.

Терапия в данном случае направлена не столько на полное выздоровление, сколько на облегчение болевого синдрома, улучшение качества и продолжительности жизни. Врач-маммолог подбирает оптимальный план лечения, который позволяет уменьшить рост опухоли, затормозить опухолевые процессы, сохранить функции органов. К сожалению, излечиться на 4-й стадии рака молочной железы шанс крайне не велик. Хотя лечение позволяет сохранить трудоспособность и вести достаточно нормальный образ жизни.

Методы лечения

Для выбора тактики лечения необходима всесторонняя диагностика. Применяемые методы лечения зависят от:

  • стадии развития РМЖ;
  • типа опухоли;
  • реакции атипичных клеток к лекарственным препаратам;
  • общего состояния больного;
  • наличия или отсутствия хронических заболеваний.

Современные методы лечения эффективны, хотя дорогостоящие. Процесс болезненный, продолжительный, но на ранней стадии лечить рак гораздо легче и продуктивнее.

Хирургическое лечение

Основным методом является хирургическое лечение. Хирургические операции при РМЖ подразделяются на следующие виды:

  1. Органосохраняющие – удаление опухоли с сохранением молочной железы.
  2. Радикальные – полное удаление органа с опухолью и метастазами.
  3. Паллиативные – направленные на улучшение жизни (при тяжелых формах).

Лампэктомия – операция, при которой удаляется опухоль с небольшой частью здоровой молочной железы, прилегающей к новообразованию. После операции иссеченную ткань отправляют на гистологическое исследование для определения наличия раковых клеток на краях удаленной зоны. Лампэктомия с дальнейшей лучевой терапией практически так же эффективна, как мастэктомия, при резекции не более одной опухоли размером до 4 см.

Мастэктомия – операция, при которой удаляют молочную железу целиком, не затрагивая лимфатические узлы. В настоящее время мастэктомия в большинстве случае проводится совместно с операцией по реконструкции молочной железы. При этом хирургическое лечение происходит в методике кожесохранения для дальнейшей установки имплантата.

Радикальная мастэктомия подразумевает удаление молочной железы с грудными мышцами и жировой клетчаткой. Показана пациенткам при прорастании опухоли в мышцы груди и поражении лимоузлов.

Паллиативные операции применимы при агрессивных или запущенных видах РМЖ, когда рак распространился в другие органы, появилось множество метастаз. Удаляют часть злокачественных новообразований для облегчения жизни и улучшения самочувствия пациента.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения, который применяется в совокупности с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, иммунотерапией, крайне редко как самостоятельный вид. Данный вид терапии предусматривает прием лекарственных препаратов – цитостатиков, направленных на:

  • уменьшение опухоли до и после операции;
  • остановку процесса метастазирования;
  • полное уничтожение раковых клеток;
  • улучшение общего состояния пациента (на 4-й стадии).

Суть химиотерапии – применение медикаментозных токсических препаратов, которые агрессивно влияют на атипичные клетки, уничтожая или уменьшая опухоль. Рак молочной железы довольно чувствителен к таким лекарствам, как Герцептин, Авастин, Адрибластин, 5-Фторурацил и др.

Лечение можно проводить амбулаторно, на дому или в стационаре. Длительность процесса зависит от схемы и количества курсов лечения, которые врач-онколог назначает индивидуально для каждого пациента.

Гормонотерапия

Гормональная терапия – самый эффективный способ лечения гормонозависимого рака. Лечение направлено на устранение влияния эстрогенов на раковые клетки. Применяться может один из видов терапии:

  1. Неоадъювантная – используют перед операцией, когда размер опухоли больше 20 мм, а также поражены лимфоузлы.
  2. Лечебная – назначают при неоперабельной стадии.
  3. Адъювантная – выполняется для уменьшения рисков рецидива.

Прежде чем назначить лечение гормональными препаратами, врач проводит иммуногистохимическое исследование, а также оценивает все преимущества и недостатки применения терапии. При агрессивном развитии ракового новообразования гормонотерапия может быть рекомендована сразу после химиотерапии и продолжаться во время лучевой терапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это нацеленная терапия, которая убивает определенные участки тканей или опухоли. Она применяется с химиотерапией, но выделяется в отдельный вид, поскольку механизмы действия у них разные. Таргентная терапия подразделяется на следующие виды воздействия:

  • происходит воздействие на конкретные клеточные мишени;
  • лекарственные противоопухолевые препараты повреждают нормальное функционирование раковых клеток;
  • нарушают биохимические процессы, останавливая процессы деления и быстрого размножения атипичных клеток.

К таргетной терапии прибегают, когда химиотерапия малоэффективна, или для её усиления при запущенной стадии,что помогает продлить пациентке жизнь. Хотя это и направленная терапия, но на здоровые клетки она тоже распространяется, поэтому существует ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при РМЖ – направленное применение радиации на опухоль. Терапия предусматривает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей, которые уничтожают онкологические клетки с минимальными побочными эффектами. Наблюдаются следующие побочные действия:

  • покраснение кожи;
  • зуд, шелушение;
  • тошнота;
  • слабость.

После завершения курса терапии эти проявления проходят в течение нескольких месяцев. Пациентам назначается особый уход за зоной облучения. После удаления молочной железы лучевая терапия применяется для снижения риска повторного появления рака. После удаления лимфатических узлов – для воздействия на оставшиеся раковые клетки в этой области.

Лечение по Болотову

Борис Васильевич Болотов разработал метод лечения, основанный на восстановлении кислотно-щелочного баланса в организме. Его методика основана на следующем: организм здорового человека сам вырабатывает необходимое количество желудочно-кишечного сока, в котором содержатся пепсины. Они впитываются в кровь и могут расщеплять клетки атипичных тканей. Смысл метода – в обеспечении выработки достаточного количества ферментов, которые способны рассасывать опухоль. Применяют лекарственные растения для улучшения работы функций печени, поджелудочной железы и желудка. Лечение по Болотову относится к альтернативным методам лечения.

Читать еще:  Лечение от диабета в исламе

В каких странах ведут лечение

Лечение можно пройти в России и за рубежом. При желании можно обратиться к иностранным специалистам в проверенные клиники Германии, Швейцарии, США, Турции и Израиля. В Германии есть специализированные центры маммологии, которые направлены на лечение опухолей молочной железы. Израильские специалисты применяют инновационные методы по уничтожению злокачественных образований и дают возможность вылечить РМЖ на ранних стадиях полностью. В Турции терапия осуществляется по более доступным ценам. В Италии находится клиника Сан-Рафаэль, которая принимает более 1 млн больных в год. Сегодня РМЖ лечат в России по международным стандартам, высококвалифицированные специалисты проводят диагностические процедуры для назначения индивидуальной стратегии лечения.

Рак груди: симптомы, диагностика и лечение

Раковые опухоли молочных желез онкологи считают наиболее распространенной злокачественной патологией у женщин. Каждый год в мире регистрируют около 1 млн новых случаев этого серьезного заболевания, которое зачастую, без своевременной диагностики и адекватного лечения приводит к летальному исходу. О том, как вовремя обнаружить опухоль груди и как от нее избавиться, мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором, руководителем Онкологического центра «СМ-Клиника» Александром Павловичем Серяковым.

Причины возникновения рака молочной железы

— Александр Павлович, начните, пожалуйста, с причин появления рака молочных желез.

— Многие типы опухолей имеют наследственную предрасположенность. Рак молочной железы не исключение. По современным данным риск его возникновения существенно повышается при наличии у человека мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Влияние этого генетического отклонения столь велико, что некоторые женщины, у которых оно обнаружено, решаются на радикальные меры — профилактическую мастэктомию. Самый громкий пример такой пациентки — Анджелина Джоли. Но отечественные онкологи не поддерживают столь радикальные методы профилактики. Мы считаем, что при выявлении данной мутации женщине просто требуется очень тщательное наблюдение. И тогда, даже если опухоль появится, мы диагностируем ее на самой ранней стадии, что практически гарантирует полное выздоровление.

Кроме того, можно выделить и некоторые факторы риска:

  • беременность в позднем возрасте;
  • отсутствие беременности или рождения ребенка до 35 лет;
  • появление менструаций до 12 лет;
  • наступление менопаузы после 55 лет;
  • патологии репродуктивных органов;
  • травмы молочной железы;
  • заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет и др.);
  • излишняя масса тела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • длительный бесконтрольный прием препаратов, содержащих женские половые гормоны.

Симптомы и признаки рака молочной железы

— Александр Павлович, а как заподозрить наличие опухоли?

К сожалению, на начальных стадиях симптомы рака молочных желез могут практически полностью отсутствовать. Первые признаки появляются только по мере увеличения опухоли в размерах. Поводом для визита к специалисту должны служить:

  • выделения из сосков, носящие любой характер и появившиеся не в период беременности или кормления грудью;
  • уплотнение в толще тканей груди;
  • любые изменения ареолы или соска (сморщенность, втянутость, припухание, уплотнение, появление корочек, язв, эрозий);
  • изменение формы или отек молочных желез;
  • увеличение или уменьшение (особенно несимметричное) их размера;
  • увеличение, особенно одностороннее, лимфоузлов, расположенных в подмышечной области, под или над ключицами;
  • краснота, болезненность, шелушение или синдром лимонной корки на коже груди;
  • контурированные подкожные вены;
  • болевые ощущения в молочных железах, не связанные с менструальным циклом.

Все эти симптомы легко обнаружить визуально, если быть достаточно внимательным. Кстати, нередко первые проявления патологии молочных желез замечает не сама женщина, а ее партнер. Так что роль мужчины в раннем выявлении опухоли тоже очень важна.

Диагностика рака молочных желез

— А как диагностируют рак груди в Онкоцентре?

— Обследование начинается с осмотра маммолога. Затем обычно используют рентгеновскую маммографию и ультразвуковое исследование. С помощью этих недорогих методик можно быстро и точно сделать заключение о состоянии молочных желез.

При выявлении признаков рака молочных желез женщину направляют на прохождение более сложных, более дорогих и более информативных обследований. Это магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная и компьютерная томографии. Также могут быть назначены и дополнительные методы диагностики: исследование онкомаркеров, осмотр молочных желез в инфракрасном свете и др.

Окончательно устанавливают диагноз при помощи пункции подозрительного участка и взятия образца ткани. Он направляется в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Это дает однозначный ответ о наличии или отсутствии раковых клеток.

По причине широкой распространенности рака молочных желез Минздрав России и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют всем женщинам проходить профилактическую маммографию. С 35 до 45 лет это обследование даже при отсутствии тревожащих симптомов нужно делать ежегодно. А после 45 лет — не менее чем дважды в год.

Хотите мы вам перезвоним?

Лечение рака молочной железы

— Александр Павлович, давайте теперь перейдем к методам лечения.

— Решение о лечебной тактике принимает консилиум из 3 специалистов: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются все виды современного лечения этого опасного заболевания. Среди основных подходов, можно выделить:

Операционное вмешательство

Это наиболее результативный способ лечения рака молочной железы. Удаление опухолевого очага и его метастазов дает пациентке самые высокие шансы на полное выздоровление. Наиболее часто в нашей клинике выполняются два типа операций по удалению рака молочной железы:

лампэктомия, в ходе которой иссекают только саму опухоль и некоторое количество окружающих ее здоровых тканей;

мастэктомия — тотальная резекция пораженной злокачественным новообразованием молочной железы, а также регионарных лимфатических узлов.

Одной из задач хирургов клиники всегда является максимальное сохранение здоровых тканей молочной железы. С этой целью наши онкологи стремятся по возможности выполнять органосберегающие операции.

Показание к хирургическому вмешательству — наличие одного опухолевого очага в ткани железы, а также отсутствие метастазирования в окружающие органы и ткани. То есть операция — главный метод лечения рака молочной железы 1 и 2 стадии. Тотальная мастэктомия может быть проведена в случае, если новообразование находится на более позднем этапе развития.

Масштабные операции на молочных железах наносят значительный ущерб их внешнему виду. А потому специалисты Онкологического центра всегда предлагают пациенткам выполнить восстановление груди, которое вернет им красоту и уверенность в себе.

Реконструкция формы и объема молочной железы может проводиться как одномоментно, прямо после удаления раковой опухоли, так и через некоторое время, например, после прохождения пациенткой курсов лучевой или химиотерапии. Врачи нашей клиники применяют широкий спектр методик послеоперационной маммопластики:

  • установка силиконовых имплантатов, полностью повторяющих анатомическую форму молочной железы;
  • восстановление груди при помощи аутотрансплантации;
  • онкопластика;
  • инъекции жировых тканей.

Химиотерапия

В лечении рака молочной железы широко используются традиционные онкопрепараты — производные платины. Недостатком такого лечения является высокая частота побочных эффектов. Тем не менее, химиотерапию применяют практически при всех стадиях и размерах опухоли. В предоперационном периоде ее задачей является циторедукция (снижение количества опухолевых клеток в организме), а в постоперационном — борьба с возможными метастазами и рецидивами заболевания. Количество и продолжительность курсов химиотерапии при раке молочной железы определяет консилиум индивидуально для каждой пациентки.

Лучевая терапия

Этот вид лечения нередко назначают вместе с химиопрепаратами после хирургического вмешательства. Ионизирующее излучение применяют в основном в случаях, когда опухоль имеет подтвержденные метастазы в так называемых «сторожевых» лимфатических узлах в подмышечной области. Современные методы радиотерапии обеспечивают высокую точность, а значит и относительно небольшую лучевую нагрузку на организм пациентки.

Таргетная терапия

Эффективность и минимальный риск осложнений при этом типе лечения объясняются тем, что целевые (таргетные) препараты действуют непосредственно на генетические механизмы роста и размножения опухолевых клеток, практически не затрагивая здоровые ткани. Таргетная терапия также служит частью комплексного лечения, дополняя и усиливая радио- и химиотерапию после операционного вмешательства. Применять ее можно при всех размерах и стадиях развития патологии. Но результативной она будет только в том случае, если клетки опухоли имеют специфические маркеры. Для их поиска в Онкологическом центре проводят специализированные анализы.

Гормональная терапия.

Более 75% опухолей молочных желез чувствительны к уровню половых гормонов (эстрогенов) в крови пациентки. Снижение концентрации этих гормонов при помощи фармакологических препаратов угнетает рост новообразования и тормозит его распространение в окружающие органы и ткани. Но прежде чем назначать гормональное лечение, необходимо убедиться в наличии эстрогеновых рецепторов на опухолевых клетках. Как и в случае таргетной терапии, для этого мы проводим гистохимическое исследование образцов ткани.

Иммуннотерапия

Иммунитет в норме должен обнаруживать и уничтожать злокачественно перерожденные клетки. Но опухолевые ткани способны «скрываться» от внимания иммунной системы. Иммунотерапевтические препараты лишают раковые клетки такой маскировки, что позволяет иммунитету начать активно бороться с новообразованием. Этот вид лечения считается наиболее современным на сегодняшний день и исследования его возможностей все еще ведутся.

— Александр Павлович, а каков прогноз при раке молочных желез?

— Прогноз определяется прежде всего стадией, на которой было начато лечение опухоли. На ранних этапах развития онкопатологии вероятность полностью ее вылечить приближается к 100%.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector