4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

Трофические язвы нижних конечностей при диабете

Заболевание, при котором отмечается повышение сахара в крови, серьезно влияет на качество жизни больного человека. Нередко недуг вызывает сбои в обменных процессах и изменения в трофике, которые приводят к возникновению болячек на стопах.

Провоцирующие факторы

Язвы на ногах при сахарном диабете возникают при:

  • проблемах с сосудами (варикоз, тромбофлебит);
  • нарушениях иннервирования нижних конечностей;
  • лимфостазах;
  • длительном нахождении в узкой, неудобной обуви из некачественных материалов;
  • избыточном весе вследствие возрастания нагрузки на ноги;
  • изменениях в обмене веществ;
  • частых повышениях артериального давления;
  • аллергиях;
  • травмах наружных покровов (порезы, мозоли, ожоги, ссадины).

Клинические проявления и стадии

Диабетические язвы на ногах развиваются постепенно, часто без выраженных симптомов. Излюбленная локализация трофических изменений – пальцы нижних конечностей, пятки, голень.

Существует несколько этапов развития недуга:

  • В 1-й стадии пациент ощущает местное повышение температуры, снижение чувствительности в зоне поражения. Появляется боль после длительной ходьбы, жжение и зудение в области ступни. Голеностопный сустав отечен, цвет кожи изменяется с гиперемированного до синюшного оттенка.
  • Во 2-й степени проявляются мелкие ранки на кожных покровах, которые не заживают долгое время. Площадь трофических поражений постепенно расширяется.
  • Для 3-го этапа характерно нарастание симптомов. Повреждения начинают кровоточить, увеличиваться в размерах, при присоединении инфекции возможно появление гнойных выделений.
  • В 4-й стадии происходит резкое прогрессирование болезни, общая температура тела повышается, человека постоянно беспокоит боль, жжение, чувство зудения. Появляются признаки влажной гангрены.

Диагностика

При обнаружении у диабетиков первых симптомов, которые могут привести к образованию трофических язв, следует обратиться к врачу и провести обследования:

  1. Сбор жалоб, анамнеза и выяснение причины, которая способствовала появлению проблемы.
  2. Пальпация пораженного участка, визуальный осмотр.
  3. Определение характера выделения из язвы, забор материала на цитологические исследования и гистологию.
  4. УЗДГ сосудов конечностей.
  5. Реовазография.
  6. Ангиография с применением контрастного вещества.
  7. Дуплексное обследование с ультразвуком.
  8. Кровь на биохимию, глюкозу, ОАК, ОАМ.

Дополнительно назначаются консультации узких специалистов.

Терапия диабетических язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете комплексное и включает в себя:

  • Нормализацию уровня сахара в организме.
  • Улучшение процесса микроциркуляции в нижних конечностях.
  • Снижение риска инфекции.
  • Активизацию процессов регенерации.

Терапия трофических изменений зависит от степени поражения эпидермиса и стадии прогрессирования болезни.

Медикаменты

Перед приемом лекарственных препаратов следует исключить развитие аллергических реакций.

Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарства, без консультации с лечащим врачом.

Основные оздоровительные мероприятия:

  1. Рекомендовано обрабатывать кожные покровы антисептиками («Фурацилин», «Хлоргексидин») после каждой водной процедуры и в течение дня для предупреждения развития инфекционных процессов.
  2. Профилактические меры для снижения возникновения новых очагов трофических язв (обработка препаратом «Венорутон»).
  3. Для избавления от болезненных ощущений назначаются противовоспалительные нестероидные средства. Принимать их следует с осторожностью людям, имеющим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. В случаях гнойного отделяемого – использование местного антибиотика широкого спектра действия.
  5. Стимуляция процесса восстановления кожных покровов с помощью мази «Левомеколь».
  6. При образовании рубцов – применение лекарств для их заживления («Актовегин», «Солкосерил»).
  7. Ношение компрессионного белья или бинтование с использованием эластичного бинта.
  8. Прием внутрь венотоников, поливитаминов и минеральных комплексов, антигистаминных препаратов, мочегонных средств (для снятия отека).

Физиотерапия

Лечение с помощью физиопроцедур направлено на улучшение тока крови и нормализацию обменных процессов. Под аппаратным воздействием снижается воспаление в очаге трофической язвы, и она быстрее рубцуется.

Для терапии недуга используется:

  • Ультразвук – усиливает действие антибактериальных препаратов.
  • УФО – применяется для повышения иммунных качеств наружных покровов;
  • Электрофорез с применением лекарственных средств.
  • Дарсонвализация.
  • Магнит – обладает противоотечным и сосудорасширяющим действием.
  • Инфракрасное облучение.
  • Процедура с озоном и азотом – улучшает усвоение клеточного кислорода.
  • Лазер – стимуляция процессов восстановления, снятие воспаления, болевых ощущений.
  • Ультрафонофорез с йодом.
  • Парафинотерапия.
  • Озоновые ванны.

Процедуры должны проводиться под контролем специалиста. Нельзя самостоятельно отменять курс физиолечения: это может привести к ухудшению состояния.

Народные средства

Вылечить трофическую язву можно с помощью методов нетрадиционной медицины в домашних условиях. Терапия подходит людям с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам.

  1. Повреждение обрабатывается спиртовой настойкой прополиса, затем на проблемные участки наносят мазь Вишневского или ихтиоловый линимент и оставляют на ночь.
  2. К ранкам на ногах прикладывают повязку с дегтем, держат 48 часов.
  3. 50 г плодов каштана заливают 500 мл спирта и настаивают в течение 14 дней в темном месте. Пить по 40 капель 3 раза в день. Средство обладает антисептическим действием и подходит для обработки гнойных язв.
  4. Золу березы смешать с кипятком и настоять в течение 2-х часов. Использовать смесь в качестве компресса курсом до двух недель.
  5. Слегка поджарить натертые лук и морковь на растительном масле, поместить на трофическую ранку (предварительно остудив) и закрепить с помощью бинта. Повязку прикладывать в три раза в день.
  6. Смешать яичные желтки с йодом и нанести на мокнущие язвочки на 12 часов. Хранить смесь в холодильнике не более 7 дней.
  7. Сок золотого уса нанести на язву и накрыть стерильной салфеткой. Примочки делать ежедневно до заживления.
  8. 2 ч. л. соли залить стаканом воды и, смочив марлю, приложить ее к участку поражения на ночь.
  9. Несколько кристалликов марганцовки размешать в теплой воде и погрузить ступни в полученный раствор. Процедуру делать не менее 20 минут ежедневно. После ноги следует тщательно высушить и обработать ранки антисептическим раствором или перекисью водорода.

Хирургические методы

Показания к оперативным вмешательствам:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • глубокий некроз тканей;
  • развитие острых гнойных осложнений – фасциита, остеомиелита;
  • обширные трофические язвы, требующие санации.

Перед операцией больному диабетом назначают препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови, так как вмешательство может повлечь за собой осложнения в послеоперационном периоде.

Суть процедуры состоит в иссечении омертвевших тканей и закрытии раневой поверхности кожей. Для положительного результата дополнительно назначаются сосудистые препараты.

Виртуальная ампутация также применяется в лечении трофических язв при диабете и основывается на резекции плюсневого сустава с удалением очага инфекции без нарушений целостности ступни.

Вакуумная терапия основывается на воздействии отрицательным давлением на участок поражения. Это приводит к выделению из язвы экссудата, снижает отечность, улучшает тканевое питание, запускает процесс грануляции.

Катетеризацию используют при трофических процессах, которые длительно не заживают.

Лечение сложных форм диабетических язв

При локализации патологии на большом участке, а также для предупреждения перехода недуга во влажную гангрену проводится оперативное вмешательство с пересадкой части кожи больного на рану.

Пересаженный эпителий приживается и стимулирует процессы заживления. Пластическая хирургия способна убрать косметические дефекты и добиться полного излечения трофической язвы.

Осложнения и профилактика

Если лечение проблемы оказалось несвоевременным, возможны следующие неблагоприятные последствия:

  • целлюлит, экзема;
  • рожистое воспаление, флегмона;
  • контактный остеомиелит;
  • тромбофлебит, лимфаденит;
  • артрит, артроз;
  • столбняк, малигнизация;
  • присоединение инфекции, сепсис;
  • гангрена.

Для предупреждения возникновения трофических язв следует придерживаться правил:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Ежедневное мытье ног и обработка образовавшихся ран асептическими растворами.
  2. Борьба с сухостью наружных покровов: регулярное нанесение увлажняющих кремов на основе растительных веществ.
  3. Снижение нагрузки на ноги, избегание переохлаждения или перегревания стоп;
  4. Носить удобную обувь по сезону из натуральных материалов.
  5. Рациональное питание, исключение мучного, копченостей, жирной пищи, алкоголя и курения.
  6. Ежедневный осмотр кожи на наличие ссадин или повреждений, недопущение появления натоптышей или мозолей.
  7. Своевременное пролечивание хронических заболеваний.
  8. Следить за уровнем сахара в крови, посещать лечащего врача дважды в год.
  9. При обнаружении длительно незаживающей раны обратиться к доктору для прохождения необходимых обследований.

Трофические язвы – проблема, на которую необходимо обратить внимание лицам, страдающим сахарным диабетом. Особенно это касается пожилых людей, так как при запущенном процессе возможно развитие серьезных осложнений, которые приводят к ампутации пальца или стопы.

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

В этой статье вы узнаете:

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.
Читать еще:  Лечение опухоли ноги при диабете

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

    Глюкометр

В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.

  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.
  • Диагностика трофических язв

    Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

    Нужно исключить такие заболевания, как:

    • облитерирующий атеросклероз;
    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • лимфостаз;
    • хронические дерматиты;
    • антифосфолипидный синдром.

    Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

    Лечение трофической язвы при диабете

    Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

    Общее лечение

    В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

    Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

    Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

    При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

    Местное лечение

    В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

    Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

    Физиотерапевтическое лечение

    В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

    Хирургическое лечение

    При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

    В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

    Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

    Причины развития трофической язвы при сахарном диабете и методы лечения патологии на ноге

    Сахарный диабет является распространённым заболеванием и занимает второе место в мире. Заболеванию способствуют нарушения липидного, минерального, белкового и углеводного обмена. В результате сахар перестает усваиваться, что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови. Нарушения влекут за собой различные проблемы, меняя знакомый образ жизни людей, которые в последствие могут стать угрозой для жизни. Одним из часто встречающихся осложнений является образование диабетических язв, преимущественно на нижних конечностях. Появление их на руках возникает крайне редко. Еще со времен истории Гиппократа и Авиценны были случаи облегчения боли и лечения людей от этого недуга. Невнимательное отношение в своему здоровью приводит к возникновению инфекции. Это может закончится инвалидностью в связи с ампутацией конечности.

    Диабетическая язва

    Язва – кожное заболевание, для которого характерно недостаточность питания и нарушение кровообращения тканей, а также снижение ее чувствительности. Повреждаются преимущественно стопа, голень и область ступней, поражая пятки и пальцы ног, в следствии механического давления. При повреждении кожи появляются длительно незаживающие раны. Заболевание занесено в Международную классификацию болезней МКБ ─10 с присвоением кода L 98.4.

    Причины, способствующие заболеванию:

    1. Отсутствие гигиены ног.
    2. Ношение неудобной обуви, неправильного размера.
    3. Любое повреждение тканей в виде травмы.
    4. Нарушения диеты пациентом страдающего сахарным диабетом.

    На развитие язв влияют следующие условия:

    1. Возникновение ранки, если не проведена обработка раневой поверхности, возникающей на коже, например, при трещинах, укусах, порезах и других повреждениях кожного покрова.
    2. Из-за нехватки питательных веществ и увлажнения возникают сухость и шелушение.
    3. Когда пациенты не чувствуют боли в момент повреждения при натирании или попадания камушка в обувь. Необработанная рана в последствие приводит к воспалительному процессу, которая перетекает в язву при попадании болезнетворных микроорганизмов.
    Читать еще:  Можно ли лечить сухой кашель горчичниками

    В раннем периоде, вследствие длительной ходьбы и давления, болезнь характеризуется шелушением, раздражением и болевыми ощущениями. Возникновение мозолей в будущем может превратиться в рану. Кроме этого возникают такие признаки воспаления как: отек, гиперемия или покраснение, жесткость кожного покрова, все это сопровождается сильным шелушением.

    В результате нарушения целостности кожи, возникают ряд неудобств при ношении любой обуви по причине раздражения кожи на месте повреждения.

    Выделяют несколько стадий развития процесса:

    1. Первая стадия характеризуется снижением чувствительности, поэтому при механической травме пациент не ощущает боли. Возможны отеки, зуд конечностей и возникновение судорог.
    2. На второй стадии процесса начинают образовываться поверхностные дефекты кожи в виде эрозий и трещин. В связи с их разрастанием, заживление раны не происходит.
    3. Третья стадия характеризуется образованием пузырьков с гнойным или кровяным содержимым. Этот процесс можно зрительно увидеть.
    4. На четвертой стадии при отсутствии лечения раневая поверхность увеличивается и переходит в форму гнойника. При этом состоянии возможно повышение температуры и дрожь в теле. Возникает сложность в передвижении из-за усилившейся боли.
    5. На пятой стадии запущенный процесс переходит в некроз или отмирание тканей, приобретая темный цвет. Пациенту, чтобы предотвратить заражение грозит ампутация конечностей.

    Внимание! Многие люди не знают об осложнениях диабета, пока не столкнутся с симптомами заболевания.

    Лечение диабетических язв

    Для успешного избавления от язвы, необходимо посоветоваться со специалистом и строго соблюдать его рекомендации. С его помощью подбирается индивидуальная методика.

    Трофическая язва при сахарном диабете на ноге – лечение заключается в комплексном подходе и применении медикаментозных, хирургических, физиотерапевтических и народных методов.

    При благополучном исходе лечения важно соблюдать общие принципы:

    1. Локализовать первопричину заболевания – стабилизировать уровень сахара, приемом инсулина.
    2. Обработать и очистить рану от болезнетворных микробов и омертвевших тканей с помощью медикаментозных асептических растворов и антибактериальных средств.
    3. Необходимость в ежедневной перевязке с наложением стерильной повязки.
    4. Исключить нагрузку на нижние конечности в связи с постельным режимом.
    5. Локализовать отек.
    6. Для улучшения кровоснабжения применять препараты, улучшающие циркуляцию крови.
    7. В случае образования некроза показана хирургическая операция.

    Врач удаляет поврежденные участки кожи с помощью антисептика промывает рану и накладывает стерильную повязку. При позднем обращении и запущенном процессе ампутация неизбежна.

    Помимо обработки раны, обязательно накладывают специальную повязку, которая должна быть воздухопроницаемой, защищать кожу от бактерий и инфекций, впитывать все выделения из раны и не травмировать ее.

    Некоторые виды повязок обладают лечебным действием, так как в их основе содержатся активные вещества, активно используют перевязочные средства в виде геля, с серебром, мазевые, солевые и из коллагена.

    Использовать марлевую повязку не рекомендуется, так как возможно повредить участки кожи, и нарушить процесс заживления.

    Хирургические методы лечения трофических язв

    К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда не наступает эффект от консервативного лечения. Возникает глубокое отмирания тканей и присутствуют крупные язвенные участки и гнойные осложнения, которые требуют очищения. Суть процесса состоит в удалении омертвевших участков, затем продолжают терапию медикаментозными средствами, включая перевязки. Эти действия препятствуют развитию изъязвлений и осложнений.

    Медикаментозные методы лечения диабетических язв

    Первый этап

    Первая стадия заболевания характеризуется поверхностными изменениями на верхнем слое кожи ─ эпидермисе и выглядит в виде красноватых пятен на коже с нехарактерным блеском, с выраженными отеками конечности. Если не обращать внимания на эти признаки, то в последствие пятна разрастаются.

    Терапия назначается специалистом, которая включает:

    1. Использование эластичных бинтов.
    2. Антисептических растворов, с их помощью промывают рану, обеззараживают и избавляются от бактерий.
    3. В этом периоде рекомендуется мазать кожу бактерицидными и антисептическими мазями. Мази помогают снять воспаление, удалить инфекцию, улучшить питание, кровообращение тканей и быстро восстановить раневую поверхность.

    Второй этап

    На второй стадии болезни происходит отделение омертвевших тканей и поражением дермы – среднего слоя кожи и гиподермы – подкожной жировой клетчатки. Язвы содержат внутри гнойное и кровянистое отделяемое, выделяют дурной запах и зудят. Могут возникнуть кровотечения. Лечение на этом этапе может занять несколько месяцев, назначают:

    1. Противовоспалительные и обезболивающие средства.
    2. Средства от аллергии в виде таблеток.
    3. Венозные средства, в виде мазей, снижающие проницаемость сосудистой стенки и восстанавливающие кровоток.
    4. Антибактериальные средства ─ антибиотики широкого спектра действия для ликвидации очага инфекции. Используются медикаменты в виде таблеток.
    5. Антисептики и мази местного действия.

    Третий этап

    На этой стадии процесс доходит до мягких тканей, а может затронуть и костную ткань. Лечение на этом этапе чаще всего хирургическое. Очищают рану от гнойного содержимого, убирают участки некроза и обрабатывают антисептиками.

    В лечении используют антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические средства, препараты, расширяющие стенки сосудов, накладывают эластичные бинты.

    Важно! При обнаружении язвы на ногах, основная цель не допустить ампутации пальцев и конечностей, а обучить пациента профилактике.

    Физиотерапия при лечении язв

    При комплексном лечении и для эффективности язв на этапе заживления, широко применяются физические методы воздействия:

    • лечение лазером – убивает патогенную флору и убирает воспаление;
    • магнитное лечение ─ снимает боль и расширяет сосуды;
    • лечение озоном – способствует обновлению клеток;
    • использование барокамеры Кравченко;
    • лечение грязями;
    • дарсонвализация;
    • использование электрофореза;
    • применение гелей или солнечной терапии – использование солнечных лучей в периоде реабилитации и профилактики.

    Как производится лечение сложных форм диабетических язв

    При повреждении обширной площади, проводить лечение вышеописанными способами не принесет желаемого эффекта. После снятия воспаления и санации раны прибегают к пластической хирургии, а именно к пересадке кожи, которую используют у пациента с части бедра или ягодицы. Этот способ позволяет улучшить процесс обновления клеток и привести к заживлению больших язвенных поверхностей.

    Чтобы предостеречь от появления болячек, стоит придерживаться несложных правил:

    • необходим ежедневный уход за ногами, при появляющихся на коже повреждений использовать антисептики;
    • наносить увлажняющие средства по мере необходимости если кожа сухая;
    • избегать перегревания, переохлаждения и переутомления ног;
    • одевать сезонную, удобную обувь по размеру;
    • придерживаться правильного типа питания, отказаться от поедания вредной пищи;
    • не допускать появление мозолей и контролировать образование повреждений;
    • контролировать уровень сахара при помощи диеты и посещать специалиста несколько раз за год.

    Народные средства при лечении диабетических язв

    Лечение в домашних условиях при помощи народных средств является эффективным и безопасным, но не позволяет полностью избавиться от недуга. Применение этих средств можно посоветовать, как дополнительное лечения при начальных стадиях болезни:

    1. Лечение при помощи масла ─ обжаривают репчатый лук на оливковом масле, остужают, процеживают и наносят дважды в день на рану, закрепляют с помощью повязки.
    2. Средство на основе хозяйственного мыла ─ берут 100 г. темного хозяйственного мыла, измельченный репчатый лук, пшенку, свиное сало, чистую воду. Ингредиенты смешивают до получения однородной массы и наносят 2 раза в день на язву. Необходимо держать состав на поврежденном участке кожи некоторое время, даже при возникновении неприятных ощущений.
    3. Сбор трав из ромашки, календулы и горчицы дополнит заживление раны. Растительные компоненты заливаются кипятком и настаиваются. Полученную смесь процеживают и промывают рану.
    4. Гвоздичное масло наносят с помощью стерильного тампона и проводят обработку.
    5. Смесь из шалфея с медом помогает ускорить процесс заживления на пальцах и пятках в виде примочек. Приготовить отвар из шалфея, настоять сутки и добавить мед.
    6. Смесь на основе вазелина и стрептоцида позволяет уже через несколько дней ощутить лечебный эффект длительно незаживающих язвочек.

    Важно помнить! В медицине предупредить болезнь легче, чем длительно лечить заболевание.

    Соблюдение профилактических мер диабетику по отношению к своему здоровью поможет вовремя распознать патологию, своевременно лечить сопутствующие болезни и избежать опасных последствий.

    Информацию по теме можно узнать из видеороликов:

    Лечение трофических язв на ногах при диабете: симптоматика заболевания и способы лечения

    Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, и как всякая болезнь такого рода вызывает множество серьезных осложнений. Порой последние представляют едва ли не большую опасность для жизни, чем сам сахарный диабет. Диабетическая язва – одно из таких осложнений. Даже при грамотном лечении повреждение заживает долго.

    Механизм заболевания

    Язвы при сахарном диабете на ногах, фото которых представлены на сайте, обусловлены сбоем обменных процессов. Сбой углеводного обмена приводит к постоянной клеточной ишемии. Даже на фоне достаточного количества углеводов в питании, последние не усваиваются. В человеческом теле именно глюкоза выполняет роль источника энергии при восстановлении тканей или росте. Соответственно, при таком нарушении заживление идет очень медленно, а без лечения или обеззараживания не происходит вовсе.

    Читать еще:  Паркинсон чем лечить

    Трофические язвы при сахарном диабете формируются под действием таких факторов:

    • нарушение кровотока – из-за избыточного уровня сахара кровь загустевает. При этом ухудшается капиллярное кровообращение на участках, подвергаемых самой большой нагрузке – стопах и голенях. В итоге заживление даже при эпидермальных царапинах замедляется;
    • позднее нарушается кровоток и в более крупных венах. Сахарный диабет снижает тонус сосудов и затрудняет кровоток. Вены на ногах становятся первой жертвой этого процесса. Стенки сосудов растягиваются, клапаны не могут перекрыть кровоток, что приводит к варикозу. Застой крови и связанный с ним лимфатический отек вызывает нарушение трофики;
    • повышенный сахар таким же образом воздействует и на артерии. Здесь снижение тонуса приводит к истончению стенок. При повреждении сосудов кровотечение сложно остановить. Соответственно, раны постоянно намокают, нагнаиваются и трансформируются в язвы;
    • кожа и мышцы не получают требуемого объема макроэлементов и кислорода. При этом заживление почти невозможно;
    • язва при сахарном диабете вызывается инфицированием ранок или трещин.
    • Как правило, патология наблюдается на ногах. На руках и на голове раны возникают намного реже и, как правило, не связаны с сосудистыми патологиями.

    Симптомы заболевания

    Диабетическая язва чаще регистрируется на пальцах ног, на ногтях, реже на пятках. Предварительно появляются такие признаки:

    • постоянная отечность, судороги, особенно ночью, ощущение тяжести – симптомы, присущие развивающемуся варикозу;
    • формирование синих пятен и венозной сеточки, которые указывают на поражения более крупных вен и артериол. Собственно, это не признак язвы как таковой, но говорит о плохом кровообращении в ногах;
    • зуд и жжение. характерные для появления грибка. У диабетика эти симптомы могут указывать на развивающуюся нейропатию;
    • длительное заживление царапин, ранок, трещин. Как правило, ранки воспаляются и причиняют сильный дискомфорт. При нейропатии болевой синдром отсутствует.
    • первый явный признак язвы при сахарном диабете – пигментация. Чуть позже кожа на таком участке уплотняется и приобретает глянцевый блеск. Образование напоминает скорее мозоль. Связать его с более ранним повреждением кожи непросто.

    Чем отличается трофическая язва при сахарном диабете от других повреждений?

    • Участок кожи постоянно намокает, сквозь просачивается лимфа, что нехарактерно для других кожных болезней. Позднее в центре такого участка образуется ороговевшее пятно.
    • Кожа начинает отслаиваться, часть ее отделяется и формируется язва. На первом этапе ее глубина не превышает толщины кожи.
    • Рана углубляется, поражается мышечная ткань, связки, надкостница. Она причиняет сильную боль при ишемической стопе. Однако на фоне нейропатии чувствительность наоборот, может отсутствовать. Безболезненность широкой язвы – признак самый негативный.
    • Кожа вокруг раны отекает, краснеет, становится горячей. Воспаление практически всегда сопровождает изъязвлением. При инфицировании образуется и вытекает гной, сопровождаемый зловонным запахом.
    • При отсутствии лечения повреждение может затронуть надкостницу и вызвать гангрену.

    Диабетическая язва проявляется на голенях, чаще на передней или боковой части икры. Ранки достигают в диаметре 10 см, легко нагнаиваются. Даже при успешном исцелении остаются заметные рубцы.

    Разновидности заболевания

    Трофические язвы при диабете вызваны разными причинами. «Виновными» могут быть как собственно сахарный диабет, так и патологии, сопровождающие эту болезнь: варикоз, нейропатия, повышенное давление, другие недомогания.

    • Варикозные трофические язвы – обусловлены тромбозом глубоких вен или недостаточностью клапанов. При повышенном сахаре стенки утрачивают эластичность, становятся слишком проницаемыми. Нарушается диффузия кислорода, что на фоне клеточного голодания провоцирует некроз тканей. Даже мелкие ушибы и царапины способствуют появлению язв. Эта форма чаще встречается на голенях.
    • Нейротрофические диабетические язвы на ногах вызваны сочетанием ишемии тканей и нейропатии. При этом нагрузка на стопу распределяется неравномерно – нарушена работа двигательных рецепторов. Из-за этого на костных выступах формируются мозоли, которые впоследствии изъязвляются.
    • Смешанные – при этом действуют сразу несколько факторов: венозная патология артериальная, диабетическая нейропатия, ишемия и прочее. Лечение трофических язв при сахарном диабете комплексное: требуется учесть и компенсировать влияние всех патогенетических звеньев.
    • Артериальные – результат дисфункции артерий. Наличие патологии является поводом для операции из-за высокой опасности потерять конечность.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы – самое распространенное осложнение. Сама по себе застойная сердечная недостаточность провоцирует образование множество обширных «мокрых» язв. Из-за плохого кровообращения в совокупности с венозной и артериальной дисфункцией излечить такие раны нельзя. Лечение язв при диабете считается успешным, если удается уменьшить выделения, снять воспаление, унять боль. В результате удается перевести раневой процесс на 2 стадию.
    • Гипертензивно-ишемическая язва появляется редко. Патология связана с повреждением артерий, практически не поддается лечению, особенно, если не удается снизить артериальное давление.
    • Посттравматические язвы образуются после механических, термических травм конечностей. Для избавления от них чаще всего прибегают к иссечению поврежденной ткани и кожной пластике.

    При компенсации сахарного диабета гангрена развивается крайне редко. Такому больному достаточно просто обрабатывать ранки и царапины, как и здоровому человеку. Именно повышенный сахар и несоблюдение диеты обеспечивают развитие недуга.

    Лечение язв на ногах при сахарном диабете

    Язвы такого рода регистрируются у диабетиков в 3–5 раз чаще, чем у других лиц. Обусловлено это и нарушенным кровообращением, и общей ослабленностью, а также тем, что при нейропатическом характере язвы она практически нечувствительна. При ходьбе больной постоянно раздражает и дополнительно повреждает раневую поверхность.

    Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете включает ряд мероприятий.

    • Сначала стараются понизить концентрацию сахара и инсулина в крови. В фазе декомпенсации лечить раны не имеет смысла, так как медикаменты практически не действуют.
    • Пока конечность подвергается нагрузке, то есть человек ходит, опираясь на изъязвленный участок, повреждение не заживет. При обширных и болезненных язвах нужно придерживаться постельного режима. В более благополучных случаях лечение трофических язв при сахарном диабете начинают с выбора обуви.

    Существуют туфли, сапоги и ботинки, с отсутствующей передняя часть подошвы, имеется специальные вставки, которые позволяют распределить нагрузку.

    • Симптоматическое лечение трофических язв при сахарном диабете предполагает тщательное промывание физиологическим раствором, Хлоргексидином или 3% перекисью водорода. Запрещается применять антисептики, включающие спирт, а также йод, зеленку, марганцовку. Следует своевременно менять повязки. Она обязательно должна оставаться сухой и чистой, промокания допускать нельзя. При этом материал должен пропускать воздух и не плотно прилегать к ноге.
    • Если произошло заражение или началось гнойное воспаление, назначают антибиотики. Медикаменты подбирают по результатам бактериологического исследования посева из раны.

    Терапевтический курс определяется площадью поражения, этиологией язвы и общим состоянием.

    Консервативное лечение

    Трофические язвы при сахарном диабете чрезвычайно опасны. Зачастую к врачу больные попадают с уже присоединившейся инфекцией.

    • На 1 этапе рану освобождают от некротизированной ткани и механически удаляют бактерии путем промывания и санации. Применяют растворы Хлоркгексидина, гипертонического хлорида натрия. Подходит отвар ромашки и череды.
    • Назначают антибиотики, чтобы уничтожить максимальное количество возбудителей. Внутримышечно вводят антиагреганты – Реополиглюкин, Пентоксифиллин. Они разжижают кровь и облегчают кровообращение.
    • Если нужно, назначают антигистаминные препараты, наподобие Супрастина или Тавегила.
    • Для купирования воспаления назначают нестероидные средства: Диклофенак, Кетопрофен. Стоит отметить, что боль у диабетиков они не снимают.
    • Чтобы ускорить исцеление, применяют компрессы с Левомиколем, Стрептолавеном.
    • Когда диабетическая язва начинает заживать, наступает 2 этап исцеления. Чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, решает врач. Накладывают заживляющие мази – Актевигин, Солкосерил, назначают антиоксиданты. Рекомендуется использовать антимикробные повязки, наподобие Аллевина, Свидерма.

    Порой применяют дегтевые мази. Они эффективны в составе лечебных компрессов.

    Хирургические манипуляции

    Трофические язвы при диабете в запущенных и осложненных случаях консервативной терапии не поддаются. Кроме того, часто возникает необходимость освободить раны от некрозной ткани, от гноя, от накопившегося экссудата.

    • Кюретаж – выскабливание раны с помощью кюретки.
    • Вакуумирование – гной и экссудат удаляют за счет создания разницы в давлении. Так не только очищаются рану, но и уменьшают ее глубину.
    • Кластеризация – метод применяют при тяжелых язвах, на фоне повреждений артерий.
    • Резекция плюсневой кости – и зачастую сустава. Выполняется при глубоких нейропатических язвах, не поддающихся лечению.
    • Чрескожная прошивка венозных фистул – проводится при глубоких гипертонических язвах.
    • Ампутация – радикальное вмешательство. Назначается при обширной гангрене, когда язва представляет угрозу для жизни.

    На фото болячки на ноге при сахарном диабете кажутся не слишком большими – обычно диаметр не превосходит 5 см. Однако заживают они с большим трудом еще и потому, что крайне замедлен, а то и невозможен рост тканей. Для сокрытия рубцов и дефектов выполняют пересадку кожи с бедра или ягодицы.

    Трофические диабетические язвы – патология, наблюдающаяся при сахарном диабете 2 типа. Обусловлено их образование нарушениями кровотока и восприимчивости нервных окончаний. Язвы слабо поддаются лечению.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector