0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение сахарного диабет 2 тип инсулином

Лечение сахарного диабет 2 тип инсулином

В последнее время не секрет, что сахарный диабет — это заболевание очень индивидуальное, то есть при назначении лечения нужно учитывать ряд факторов. Это и возраст пациента, его вес, образ жизни, в том числе и питание, сопутствующие болезни и так далее. То есть одинаковых рекомендаций по коррекции состояния человека с диабетом быть попросту не может.

Различия в терапии сахарного диабета 1 и 2 типов

С диабетом первого типа все понятно — здесь обязательно нужно начинать лечение инсулином на ранних стадиях болезни, индивидуальны лишь схемы и дозы приёма гормона. С диабетом второго типа всё сложнее. Вариантов здесь много — от соблюдения диеты до полного перевода на инсулин, при этом пациент продолжает принимать таблетки или врач отменяет их. А в перерывах — много вариантов смешанного лечения. Ведь лечение сахарного диабета — это возможность для своеобразного творчества врача и пациента, здесь оба могут применять весь свой опыт и знания. Однако больше всего вопросов и страхов порождает необходимость перевода пациента на инсулин.

Лечение инсулином — необходимый этап лечения

Сложны психологически моменты, связанные с переводом человека с диабетом на инсулин и началом терапии. Здесь очень важна вся деликатность врача — не нужно преподносить необходимость лечения гормонами как некое наказание за несоблюдение рекомендаций — нарушение диеты, пропуск лекарств. Нужно ставить акцент на том, что это очень важный этап лечения, без которого не обойтись. Ведь лечение при сахарном диабете второго типа должно постоянно меняться — сначала правильное питание с исключением запрещенных продуктов, затем таблетки, и только после всего этого — инсулин. Только так у пациента формируется правильное представление о назначенном лечении, и психологически проще принять инсулин, как необходимость, которой не избежать.

До сих пор существует много предубеждений и ложной информации о лечении сахарного диабета, поэтому как нельзя кстати будет для пациента поддержка и помощь близких. Они также должны понимать необходимость лечения родного человека инсулином и избегать фраз типа: «Врачи только и ждут, чтобы на иглу тебя посадить», «Будешь привязан теперь к игле» и других глупых высказываний.

При постановке вопроса о переводе пациента на инсулин родным также нужно обсудить все волнующие вопросы с врачом, чтобы избежать недопонимания. А врачу в свою очередь нужно как можно подробнее рассказать о необходимости лечения инсулином, получить поддержку близких своего пациента, особенно если он уже преклонного возраста, и ему нужна помощь в проведении терапии.

Классификация инсулинотерапии при диабете второго типа:

1. По продолжительности — постоянная и временная.

2. По началу терапии — при дебюте заболевания и по мере развития болезни, через 5-10 лет от начала.

3. По типу терапии — смешанная (таблетки и инсулин, при этом может быть от одной до нескольких инъекций инсулина в день) и полный перевод только на лечение гормоном.

Продолжительность инсулинотерапии, и её особенности

Инсулинотерапия временного характера назначается диабетикам второго типа в случае наличия попутной патологии. Например, при таких заболеваниях как:

  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая форма пневмонии;
  • грипп.

Когда необходим доскональный контроль уровня глюкозы в крови для скорейшего выздоровления. Также инсулинотерапия понадобится, если человеку с диабетом противопоказаны таблетки на какой-либо период. Тяжёлое заболевание ведёт к повышенной потребности инсулина организмом. Есть такой термин — стрессовая гипергликемия — это когда заболевание протекает с повышенной температурой либо интоксикацией, грипп, к примеру, уровень глюкозы в крови повышается, даже когда человек не имеет диабета.

Стрессовая гипергликемия ставится врачом при превышении уровня глюкозы 7.8 ммоль/л. Как показывают исследования, у 31% пациентов терапевтических отделений и 44-80% пациентов послеоперационных, реанимации, наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови, при том, что 80% не были диабетиками. В такой ситуации, для стабилизации состояния, пациентам начинают ввод инсулина подкожно либо внутривенно. Диагноз сахарный диабет врачи ставят не сразу, а ведут наблюдение за состоянием человека.

На основании чего ставят диагноз СД 2 типа

В том случае, когда у человека дополнительно гликированный гемоглобин превышает норму (HbA1c > 6.5%), что является свидетельством повышенного уровня глюкозы в крови в предыдущие три месяца, и на фоне выздоровления уровень глюкозы не достигает нормальных значений — тогда ставится диагноз «сахарный диабет».

Сахоропонижающие таблетки либо рекомендации по продолжению ввода инсулина назначаются, если диагностирован диабет второго типа, а дальнейшее лечение напрямую зависит от вида попутного заболевания. Бытует мнение, что диабет, в таком случае, связан с непрофессионализмом врачей, «много глюкозы прописали…» и так далее, это не соответствует действительности. Проявилось то, к чему изначально у человека была предрасположенность.

На фоне стресса, вызванного развитием серьёзного заболевания, у человека с сахарным диабетом может не хватить собственного резерва инсулина, поэтому его переводят на инсулинотерапию, даже если раньше человек обходился без дополнительного инсулина. Как правило, после поправки пациент снова переходит на таблетки. В том случае, когда проведена операция на желудке, к примеру, врач всё равно сохранит рекомендацию вводить небольшую дозу инсулина, несмотря на собственную инсулиновую секрецию организмом человека.

Когда необходима перманентная инсулинотерапия

Сахарный диабет второго типа — прогрессирующее заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы постепенно утрачивают способность выделять инсулин. Вследствие чего доза препаратов перманентно меняется, как правило, в сторону повышения, пока не достигает максимальной отметки переносимости. Когда побочные эффекты препаратов начинают превосходить их полезное действие, начинается лечение инсулином. Инсулинотерапия в такой ситуации уже будет постоянной, изменяться может только доза и схема.

Исключения из правил

Имеют место случаи, когда диабетики многие годы придерживаются диеты и малой дозы препаратов, имея при этом положительную компенсацию. Это возможно, когда:

  • сахарный диабет второго типа диагностирован на ранней стадии и сохранены функции бета-клеток;
  • диабетику удалось снизить вес;
  • человек ведёт активный образ жизни, придерживается принципов здорового питания.
  • установлен поспешный диагноз врача (предиабет, стрессовая гипергликимия)

Снять диагноз «сахарный диабет второго типа» практически невозможно, так как настоящий СД неизлечим. На фоне заболеваний и стрессов, у человека несколько раз в год может подниматься уровень глюкозы в крови, что не делает его диабетиком. Возможно понижение дозы сахаропонижающих таблеток у людей в возрасте, которые сокращают приём пищи, худеют. У них понижается потребность во введении инсулина, вплоть до отмены лечения диабета. Но с большей вероятностью, доза препаратов поэтапно будет возрастать.

Инсулинотерапия: когда начинать?

Как показывает медицинская практика, точка отсчёта для применения инсулина при сахарном диабете 2 типа — 5-10 лет с того времени, как установлен диагноз.

Опытному медику-специалисту не составит особого труда определить начало инсулинотерапии. Для этого только нужно точно знать, на каком этапе был выявлен недуг. Если содержание глюкозы и HbA1c в крови диабетика низкое, то резервы инсулина в организме ещё достаточны. В этом случае успеха в лечении можно добиться с помощью таблеток.

Но, когда содержание глюкозы превышает значение 10 ммоль/л, а моча содержит ацетон, применение инсулина становится просто необходимым. Следует заметить, что применение инсулина не приводит к каким-либо осложнениям или негативным последствиям. Единственное, о чём нужно всегда помнить — чёткое соблюдение дозировки и диеты. В противном случае может снизиться уровень глюкозы в крови (гипогликемия).

Своевременный диагноз — ключ к победе

Довольно часто возникает необходимость в начале инсулинотерапии сразу после выявления сахарного диабета 2 типа. Это обусловлено некоторыми особенностями развития этого типа диабета. Несмотря на явные симптомы, человек с диабетом может до последнего оттягивать обращение к врачу, что, естественно приводит к истощению запасов инсулина в организме. Даже у хорошего специалиста могут возникнуть трудности с принятием решения относительно типа сахарного диабета. В такой ситуации может помочь только более детальное обследование. И только тогда выяснится, что проблема отнюдь не нова и мучает человека уже более пяти лет, а он не уделил ей должного внимания.

К сожалению, такие случаи не единичны. Вообще, контроль веса имеет огромное значение для диабетиков. Стоит человеку с сахарным диабетом 2 типа начать резко худеть, а уровню глюкозы в крови наоборот расти, это верный знак того, что без инсулина не обойтись.

Существует вероятность последующей отмены инсулинотерапии для диабетиков 2 типа. Многое, если не всё, будет зависеть от запасов организма.

Опасность инсулина — миф

Даже сегодня, в век абсолютной доступности информации, нередко можно услышать мнение о вреде инсулина. Некоторые даже вешают на этот препарат ярлык наркотика.

Читать еще:  Насморк болит голова температуры нет чем лечить

Всё это в корне неверно — инсулин не вызывает привыкания. А если в ходе инсулинотерапии не пренебрегать контролем сахара в крови, то можно дать небольшой «отдых» бета-клеткам поджелудочной железы. Впоследствии они даже могут вернуться к своему обычному функциональному уровню.

Боязнь инсулина абсолютно необоснованна. Естественно, что инсулинотерапия должна сопровождаться тотальным контролем функций организма. Вовсе нередки случаи отмены препарата после нескольких месяцев использования, если поджелудочная железа вновь начнёт справляться с возложенной на неё функцией выработки инсулина.

Отмена инсулина: выигран бой, но не война

Отмена инсулинотерапии возможна только по согласованию с врачом. И даже если это произошло, забывать о контроле уровня сахара в крови не стоит. Это вполне можно делать самостоятельно дома при помощи глюкометра. Как только будет замечен рост уровня глюкозы, нужно незамедлительно вернуться к применению препарата.

Отмена инсулинотерапии может нести в себе скрытые угрозы для диабетиков. Очень часто, заставив с помощью курса инъекций инсулина сахарный диабет отступить, люди легкомысленно возвращаются к прежнему образу жизни. Возобновление прежних гастрономических симпатий и образа жизни в целом не приводит ни к чему хорошему. О чём нужно помнить человеку с диабетом: отменяя инсулин, никто не отменяет диагноз.

О своевременности правильного диагноза уже упоминали выше. Особо значимым это является в разрезе сложности последующего лечения. Выявленный как можно ранее сахарный диабет 2 типа гораздо проще лечить.

Не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы понять: сложностей в жизни с инсулином на порядок больше, чем в обычной. Это и постоянный контроль уровня глюкозы в крови, и чрезвычайно строгие ограничения в пище, и кардинальные изменения в повседневном распорядке.

Но более эффективного средства для борьбы с диабетом пока нет. Миллионы людей по всему миру обязаны этому препарату жизнью.

Для сахарного диабета 2 типа различают несколько типов инсулинотерапии, но это тема для отдельного разговора.

Лечение сахарного диабета 2 типа — препаратами, инсулинотерапией и диетой

Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения. Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти. Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.

Методы лечения:

  1. Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
  2. Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).

Не медикаментозное лечение

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

Физическая нагрузка

  • плавание;
  • пешая ходьба в умеренном темпе;
  • езда на велосипеде;
  • нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

  • приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
  • улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
  • снижают вязкость крови;
  • стабилизируют работу миокарда;
  • способствуют преодолеванию стрессов;
  • снижают инсулинорезистентность.

Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.

Упражнения не рекомендовано если:

  • Глюкоза менее 5 ммоль/л;
  • Глюкоза более 14 ммоль/л;
  • Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
  • Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

  1. для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
  2. употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
  3. ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
  4. ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
  5. снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
  6. увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
  7. суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
  8. сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

  1. стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
  2. те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
  3. комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

  • бигуаниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы;
  • прандиальные регуляторы;
  • ингибиторы альфа-гликозидазы;
  • инкретиномиметики;
  • препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

  • уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
  • увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
  • чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
  • всасывание сахара в кровь уменьшается;
  • увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.

Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.

Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.

Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.

Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
  • увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
  • беременность;
  • лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.

Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот. Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.
Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.

Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.

Инсулинотерапию можно разделить по длительности:

по началу лечения:

  • с начала установления диагноза;
  • в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);

по виду лечения:

• только инсулинотерапия;
• комбинированное лечение (таблетки + инсулин).

Показания для назначения инсулина следующие:

  1. выраженный дефицит инсулина (прогрессирующее похудание, развитие кетоацидоза);
  2. Глюкоза в крови тощаковая более 15 ммоль/л , не взирая на массу тела больного либо более 7,8 ммоль/л при ИМТ менее 25 кг/м2;
  3. При неэффективности лечения таблетками и диетой (длительно регистрируется тощаковая глюкоза выше 7,8 ммоль/л);
  4. Гликированный гемоглобин более 9%;
  5. Беременность;
  6. Операции;
  7. Сопутствующие инфекционные заболевания (особенно бактериальные);
  8. Развитие осложнений (инфаркт мозга, инфаркт миокарда).
  • Если гликированный гемоглобин 6,5-7,5%, то назначается монотерапия (чаще всего стартуют с метформина). Контроль за этим показателем проводят через полгода.
  • Если он равен 7,6-9%, то целесообразно назначать сразу 2 препарата либо препараты смешанного действия, анализ контролируют через полгода.
  • Если hba1c более 9%, необходимо переходить к инсулинотерапии, а через 6 месяцев принимается решение о дальнейшей тактике ведения:
Читать еще:  После прививки от гриппа поднялась температура через неделю

— если снижение HbA1C на 1,5% и более, перевод на таблетки;
— снижение HbA1C менее, чем 1,5%, продолжение инсулинотерапии.

Подводя вывод

Представляем вашему вниманию лечение диабета в виде четырех уровней:

1 уровень низкоуглеводная диета.
2 уровень + физическая нагрузка.
3 уровень + сахароснижающие препараты в виде таблеток.
4 уровень + инсулинотерапия.

Очень многое зависит от самого пациента, так как лечение врач корректирует раз в 6 месяцев, все остальное время контроль над заболеванием берет на себя пациент. Поэтому очень важно ответственно подойти к лечению диабета 2 типа, и тогда не нужно будет прибегать к инсулинотерапии и опасаться того, что разовьются жизнеугрожающие и инвалидизирующие диабетические осложнения.

Инсулин для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это заболевание вызванное нарушением взаимодействия инсулина с рецепторами.

В результате глюкоза не проникает внутрь клетки и накапливается в крови.

Для лечения этого типа диабета чаще всего используют препараты повышающие чувствительность рецепторов к инсулину, но в тяжелых случаях прибегают к инсулинотерапии.

Дело в том, что прогрессирование сахарного диабета 2 типа приводит к регрессу выработки инсулина поджелудочной железой. Тяжелые состояния приводят к декомпенсации организма, сахар крови повышается до высоких цифр, в таких ситуациях необходимо вводить инсулин при диабете.

Что такое инсулинотерапия

Инсулинотерапию применяют, когда у больного этот гормон вырабатывается поджелудочной железой в недостаточном количестве.

Синтез инсулина

Для того чтобы в полной мере ответить на этот вопрос, нужно понять как работает инсулин в организме здорового человека. Инсулин является гормоном пептидного происхождения. Вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Часть выработанного инсулина находится в крови, другая часть запасается на момент принятия пищи.

В норме натощак в крови циркулирует стабильное и небольшое количество гормона. Такой постоянный его уровень называют базисной концентрацией. Запасенный гормон выбрасывается в кровь после употребления пищи для регулирования углеводного обмена.

Инсулин переносит глюкозу из крови в клетки всех органов. Поддержание нормального уровня глюкозы осуществляется за счет действия гормона на обмен углеводов и жиров.

Как инсулин действует на обменные процессы

Инсулин при сахарном диабете 2 типа воздействует на следующие процессы в организме:

  • Тормозит глюконеогенез – это процесс превращения пирувата в глюкозу.
  • Стимулирует гликогенез – процесс трансформации глюкозы в гликоген. Гликоген является метаболитом способным при необходимости быстро расщепиться до глюкозы.
  • Стимулирует липогенез — при избытке глюкозы в организме, вещество из которого она образуется, идет на синтез жировой ткани. В результате в организме уровень глюкозы приходит в норму.

Все эти эффекты обеспечивают нормальный уровень глюкозы в крови и клетках организма. При недостатке гормона поджелудочной железы уровень глюкозы возрастает до высоких значений и оказывает разрушающее действие на человека.

К счастью, ученым удалось вывести искусственный гормон, который позволил людям с сахарным диабетом вести относительно нормальный образ жизни. Из всего этого становится понятно, зачем инсулин при сахарном диабете.

Инсулинотерапия является передовым методом в лечении сахарного диабета. Этот метод терапии заключается во введении в человеческий организм препаратов инсулина. Такая терапия называется заместительной.

Искусственный инсулин бывает двух типов: короткого и пролонгированного действия. Для купирования большого уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа, используют препараты инсулина короткого действия. Действие искусственного гормона ничем не отличается от действия природного.

При отсутствии эффекта от таблеток, повышающих чувствительность инсулиновых рецепторов, назначают пролонгированную инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.

Показания к применению

Гормон при сахарном диабете 2 типа назначают как на короткий срок, так и на длительное использование. Прием инсулина при диабете 2 типа назначают в зависимости от уровня декомпенсации и его причины.

Показания на короткий промежуток действия:

  • тяжелые инфекционные заболевания организма, приводящие к его декомпенсации,
  • состояние кетоацидоза, гипергликемической комы,
  • перед серьезными оперативными вмешательствами,
  • усугубление хронических и возникновение острых патологий сердечно-сосудистой системы,
  • сахарный диабет у беременных, перешедший в состояние декомпенсации,
  • значительное травмирование организма.

Показания на длительный период:

  • нарушение выработки гормона, в связи с большой длительностью сахарного диабета 2 типа,
  • снижена активность своего гормона из-за невозможности взаимодействия с рецепторами.

Все эти состояния приводят к декомпенсации организма и инсулин необходим.

Классификация инсулинотерапии

Международная классификация подразумевает деление препаратов гормона по длительности действия и источников происхождения.

Классификация по длительности:

  • Короткого действия – представляют собой раствор цинк-инсулина. Попав в организм, быстро оказывает эффект. Длительность действия небольшая, через пару часов выводится из организма. После его выведения, контринсулярные гормоны возвращают уровень глюкозы к исходному значению. Путь введения в основном подкожный, но в экстренных ситуациях угрожающих жизни пациента, проводят внутривенную инфузию.
  • Среднего действия — обладают более длительным периодом действия. Назначают обычно на ночь один раз, для предотвращения утренней гипергликемии.
  • Пролонгированный инсулин – действует медленно, но эффект длиться большой промежуток времени. Его назначают для поддержания базисного уровня глюкозы на весь день. Назначают 2 раза в день, дозы корректируют в зависимости от количества глюкозы натощак.

Классификация по происхождению:

В настоящее время чаще используют человеческий и свиной, так как бычий наименее приближен по структуре к человеческому и чаще вызывает иммунное противодействие.

Схема лечения

Инсулиновая терапия проводится по двум основным схемам.

  • Первая схема инсулинотерапии или как ее чаще называют, традиционная включает в себя два вида инсулина. Инсулин для диабетиков короткого и пролонгированного действия. По одной инъекции каждого перед ужином и завтраком. При проведении этой схемы лечения необходимо соблюдать строгую диету и режим приема пищи.
  • Вторая схема получила более широкое применение в связи с созданием концентраций гормона в крови как у здорового человека. При лечении сахарного диабета инсулин вводится почти также как по традиционной схеме, но добавляется введение предобеденного инсулина короткого действия. Такая схема получила название интенсифицированной инсулинотерапии.

Схему и режим инсулинотерапии подбирает врач-эндокринолог.

Как инсулин действует на диабетика

Инсулин при попадании в организм диабетика реагирует на большой уровень глюкозы. Гормон начинает влиять на углеводный обмен, стимулируя превращение глюкозы в гликоген и ингибируя образование глюкозы из неуглеводных компонентов.

Увеличивает потребление глюкозы клетками органов — мишеней. В основном это мышечная ткань.

Исходя из клинической картины, диабетик ощущает следующие эффекты:

  • Купируются основные признаки повышения сахара крови. Проходит полидипсия, полифагия, полиурия.
  • Улучшается общее самочувствие, проходит сонливость и усталость.
  • Проходит беспокоящий зуд. Зуд это результат выброса в кровь отходов глюкозы – кетоновых тел.

Стоит напомнить, что такой вид терапии применяется только в тяжелых случаях заболевания.

Дозировка инсулина

У людей с инсулиновым диабетом дозировка постоянна, она отрегулирована врачом эндокринологом. В случае повышения глюкозы вводят корректированную дозу.

Расчет идет в зависимости от суммарной суточной дозы инсулина:

  • при 11-14 ммоль на литр, требуется дополнительно вколоть 5% от суточной дозы инсулина,
  • в случае повышения до 15-18 ммоль на литр, вводят 10% от суточной дозы,
  • свыше 19 дополнительно вколоть 15% от дневной порции.

В случае увеличения инсулина выше 13 ммоль на литр необходим постоянный контроль крови на уровень кетоновых тел.

Лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа осуществляется единичными дозами, только при высоком уровне, обычно свыше 15 ммоль на литр. Если препарат назначен пролонгировано, то расчет идет также как при инсулиновом диабете.

Делаем инъекции правильно

В этой главе рассмотрим, как принимать инсулин при сахарном диабете: места для инъекций и манипуляции ввода препарата.

При лечении сахарного диабета инсулин вводится подкожно и внутривенно. Медикамент короткого действия рекомендуется вводить в область возле пупка, а длинного в переднюю область бедра или ягодичную зону. Простой инсулин при лечении сахарного диабета вводится в складку собранную двумя пальцами: указательный и большой.

  • вымыть руки с антисептическим мылом, затем осушить их,
  • обработать место укола спиртовой салфеткой,
  • набрать в инсулиновый шприц необходимое количество препарата,
  • собрать большим и указательным пальцев подкожно-жировую складку и ввести инсулиновую иглу у основания складки,
  • медленно вытащить иглу, так чтобы инсулин не вытекал.
Читать еще:  Насморк лечение народными средствами быстро у взрослых

После процедуры на место укола следует приложить ватку на 1-2 минуты.

Типичные ошибки при инсулинотерапии

Инсулин при диабете вводится строго в определенное время. Ошибкой большинства является не серьезное отношение к этому правилу.

Игнорирование правил введения также может привести к плачевным последствиям. При недостаточной обработке инъекционного поля можно занести инфекцию, а при нарушении самой техники, вколоть лекарство в мышцу.

Осложнения инсулинотерапии

Изучив все положительные качества и свойства препарата, возникает вопрос: а вреден ли инсулин при сахарном диабете? Рассмотрим основные неприятные последствия.

  • При постоянном введении медикамента в одни и те же места, возникает такое осложнение как липоатрофии. Это локальное уменьшение подкожно жировой клетчатки в инъекционной зоне. Характеризуется появлением маленьких ямочек и углублений.
  • Неправильный режим питания вместе с нарушением дозирования гормона может привести к гипогликемической реакции.

Вред инсулина при сахарном диабете доставляется скорее не самим инсулином, а неправильным его использованием.

Многие диабетики задумываются о том, как слезть с инсулина при диабете не вызвав осложнений. Для предотвращения осложнений инъекции инсулина прекращают постепенно. Врач, изучая анализы крови на сахар и гликированный гемоглобин, снижает дозу вводимого гормона.

Профилактика и рекомендации

Инсулинотерапия при сахарном диабете весьма результативный метод и при правильном использовании, не приносящий вреда.

Профилактика осложнений заключает в себя следующие пункты:

  • соблюдение правильного распорядка питания и диеты,
  • следование режиму введения гормона и его дозировок,
  • соблюдение техники исполнения манипуляции введения инсулина,
  • стабильный контроль уровня сахара крови.

При выполнении этих несложных правил легко избежать осложнений и держать инсулин при диабете 2 типа в пределах нормы.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Инсулинотерапия при сахарном диабете — комплексное медицинское воздействие на организм при выраженных нарушениях углеводного обмена в виде заместительной терапии. Методика высокоэффективна при заболеваниях сахарным диабетом 1 или 2 типа. Искусственная компенсация инсулина производится:

  • отсутствие результатов от лечения сахароснижающими препаратами;
  • терапия сахарного диабета 1 типа;
  • временная терапия при диабете 2 типа перед плановой операцией.

На сегодняшний день инсулинотерапия — единственное адекватное лечение диабета 1 типа (инсулинозависимый) у взрослых и детей. Перед тем, как определить схему приема и требуемую дозировку, необходимо определиться с видом инсулинозаместительной терапии.

Классификация терапевтического замещения

Первые дозы гормона были получены Бестом и Бантингом из организма собаки (поджелудочная железа). В 80-х годах началось производство человеческого гормона. Максимально приближенным к человеческому считается свиной. Различие всех гормонов заключается в объеме аминокислот. Чем меньше различий в составе, тем более подходящим считается гормон для человеческого организма. Инсулинотерапия классифицируется по нескольким видам:

Интенсифицированная терапия гормоном

Терапевтические мероприятия показана пациентам без избыточной массы тела, без деятельности с эмоциональной нагрузкой, со стабильным психосоматическим состоянием. Дозировка препарата рассчитывается, исходя из следующей схемы: 0,5 дозы от целой части на 1 кг веса однократным приемом раз в сутки. Подобная терапия предназначена для имитации естественного секретирования гормона поджелудочной железой. Для интенсифицированной инсулинотерапии необходимо соблюдение следующих условий:

  • гормон поступает в организм больного в необходимой дозировке, отвечающей глюкозному выводу;
  • искусственный гормон полностью замещает базальную секрецию гормона, включая пик отделения инсулина после еды.

Общими словами, терапия требует разделения оптимальной дозы суточного гормона на инсулины пролонгированного (длительного) или кратковременного воздействия. Гормоны пролонгированного действия вводят утром и вечером для максимально возможной имитации гормонов, секретируемых поджелудочной железой.

Инсулин короткого воздействия целесообразно принимать после приема пищи, обогащенной углеводами. Доза такого типа инсулинов зависит от общего объема потребляемых углеводов.

Традиционная инсулинотерапия

Традиционная инсулинотерапия подразумевает смешанную заместительную терапию, соединяющую в одном уколе сразу несколько доз. Преимущество заключается в понижении кратности инъекций (примерно 1-3 укола). Из недостатков стоит выделит невозможность абсолютного замещения секретируемого инсулина, поэтому полностью восстановить нарушенный углеводный обмен в организме пациента не представляется возможным. Схема: 1 или 2 укола за сутки одновременным введением инъекции с комбинацией короткого и длительного инсулина.

Помповая инсулинотерапия

Инсулинотерапия производится специальным электронным прибором, который контролирует регулярное суточное введение инъекций гормона короткого или ультракороткого воздействия в минимальных дозировках. Прибор работает в следующих режимах:

  • регулярная подача гормона небольшими дозами (определение базальной скорости);
  • программирование подачи гормона в индивидуальных требуемых дозах (болюсная скорость).

Первый режим обеспечивает полную имитацию общей секреции инсулина и заменяет использования инсулинов длительного воздействия. Второй режим актуален для пациентов, когда требуется подавить повышение гликемического индекса в период приема пищи. Болюсная скорость заменяет инсулин с ультракоротким либо коротким воздействием.

Если комбинировать несколько режимов сразу, то подача препарата и его дозы наиболее приближены к объемам секреции патологически не измененной железы. Помповая инсулинотерапия требует замены подкожного катетера каждые 3 суток.

Терапия гормонозамещения при диабете 1 типа

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Для инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа характерно низкое продуцирование естественного инсулина. У некоторых пациентов не наблюдается секретирование гормона вообще. Заместительная инсулинотерапия в этом случае является мерой, необходимой для полноценного существования. Инсулинозависимый диабет требует абсолютной имитации естественного гормона. Дозировка гормона определяется исключительно по показаниям медиков. Для контроля адекватной инсулинотерапии от пациента требуется абсолютный контроль подачи гормона и объема сахара в крови. Ежедневный контроль позволяет измерять сахар в крови пациента, чтобы не превысить требуемую дозировку и не снизить ее.

Схема приема инсулинотерапии выглядит таким образом:

  • перед утренним приемом пищи вводят гормоны длительного и короткого воздействия;
  • перед обедом вводят дозу короткого гормона;
  • перед вечерним приемом пищи вводят дозу гормона короткого действия;
  • перед сном требуется введение гормона длительного воздействия.

Обязательный прием инсулина требует четкого соблюдения инструкций и предназначений врача. Сахарный диабет 1 типа — серьезная форма недуга, требующее абсолютного соблюдения графика инъекций и нормализации объема сахара в составе крови.

Заместительная терапия при диабете 2 типа

Для инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа характерно более облегченное течение заболевания, не требующее ежедневных инъекций. Из основных показаний к приему препарата стоит выделить следующие:

  • период перед операцией и постоперационная реабилитация;
  • наличие заболеваний инфекционной этиологии;
  • при низкой эффективности снижающих сахар препаратов;
  • невозможность соблюдения специальной диеты;
  • увеличение резистентности инсулина.

Прием препарата на постоянной основе необходим при наличии у пациентов, больных диабетом 2 типа различных хронических заболеваний, способствующих осложнениям основного заболевания. Абсолютные показания для назначения инсулинотерапии:

  • наличие кетоновых тел в анализах мочи (кетоацидоз);
  • признаки инсулинового дефицита;
  • аномалии развития мочевыделительной системы (патологии почек, печени);
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • период лактации и гестационный период;
  • геморроидальное воспаление в перианальной области:
  • первичная диагностика диабета 2 типа:
  • обезвоживание организма;
  • кома, состояние прекомы.

Проведение инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа должно проводиться под контролем профильного специалиста. Нельзя игнорировать предписания медиков, если по лабораторным исследованиям предполагается назначение инсулинотерапии. Это необходимо для обеспечения благоприятного течения жизни и поддержания здоровья пациента.

Результаты адекватной инсулинотерапии

Инъекции инсулина при сахарном диабете 2 типа способствуют нормализации выработки естественного гормона. На фоне правильной терапии происходит абсолютная компенсация патологически измененных процессов в секреторной функции поджелудочной железы. Также, терапия обеспечивает поддержание нормального гликемического индекса после еды и натощак. Предназначение инсулинотерапии — обеспечение нормального качества жизни пациента, ежедневного улучшения его самочувствия. Основные результаты:

  • печень в полной мере вырабатывает глюкозу;
  • железа интенсивнее продуцирует естественный инсулин;
  • поддержание допустимого уровня сахара натощак и после еды;
  • поддержание в норме всего процесса выработки глюкозы;
  • угнетение липолиза (расщепление жиров) сразу после еды;
  • подавление процессов гликирования липопротеинов;
  • замедление процессов выработки гликогона сразу после потребления пищи.

Инсулинотерапия — вынужденная мера для больных диабетом 1 и 2 типа для поддержания ежедневного здоровья и общего нормального самочувствия на протяжении всей жизни. На сегодняшний день не существует никаких других способов восстановить нормальную выработку гормона поджелудочной железы или привести эти процессы его продуцирования в норму. Профессиональное медицинское назначение позволит максимально комфортно и эффективно осуществлять инъекции инсулина каждый день без вреда для физического и эмоционального состояния пациента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector