0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение осложнений сахарного диабета в стационаре

Осложнения сахарного диабета

В этой статье вы узнаете:

Заболеваемость сахарным диабетом растет с каждым годом, поэтому молчать об этом заболевании нельзя. Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое проявляется нарушением усвоения глюкозы, бывает первого и второго типа.

Первый тип – это диабет, причиной которого является недостаточная выработка инсулина в организме.

Второй тип – диабет, который развивается вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину. В первую очередь сахарный диабет страшен своими осложнениями.

Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.

Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.

Осложнения сахарного диабета второго типа

Острые осложнения

Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.

Гипогликемия (гипогликемическая кома) – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы. Причины гипогликемии:

  • передозировка препаратов инсулина; Симптомы гипогликемии
  • несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
  • была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
  • прием ряда препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
  • прием алкоголя;
  • беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).

Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. Если не помочь больному на этом этапе наступят судороги и кома.

Кетоацидоз. Осложнение, связанное с повышением уровня глюкозы в крови. Вследствие недостаточного уровня инсулина, глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови (повышая ее осмолярность и задерживая воду). Клетки испытывают голодание, а организм пытается добыть энергию другим путем – из жира. Из-за этого в крови повышается количество кетоновых тел, которые, накапливаясь в большом количестве, отравляют организм.

Симптомы кетоацидоза: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, запах ацетона изо рта, рвота, спутанность сознания, сонливость, частое и шумное дыхание и без отсутствия помощи – кома.

Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания. Вследствие этого, клетки испытывают сильнейшую дегидратацию.

Причины гиперосмолярной комы:

  • кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей;
  • прием мочегонных препаратов;
  • кровопотеря и др. состояния, вызывающие обезвоживание.

На фоне обезвоживания клетки испытывают дефицит жидкости, а глюкоза, повышая осмолярность крови, еще больше ухудшает ситуацию, вытягивая на себя воду.

Симптомы гиперосмоляного состояния: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, спутанность сознания и кома.

Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этих заболеваниях организм испытывает кислородное голодание, из-за этого глюкоза распадается не аэробным (кислородным) путем, а анаэробным. Вследствие этого распада накапливается большое количество молочной кислоты, она и вызывает неблагоприятные последствия.

Симптомы лактат-ацидотического состояния: жажда, слабость, увеличение количества мочи, аритмия, снижение артериального давления и далее кома.

Поздние (хронические) осложнения

Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.

Осложнения, связанные с повреждением сосудов

Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра).Макроангиопатия (поражение крупных сосудов).
Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота.В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на:

1. сердце – инфаркт, стенокардия;

2. конечностях – гангрена, хромота;

3. мозге – инсульт;

4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов.

Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Осложнения, связанные с поражением нервной системы

Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.

Симптомы полинейропатии: сухость кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, нарушается работа внутренних органов (нарушается перистальтика, процессы мочеиспускания), ухудшается эрекция у мужчин.

Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.

  • Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.
  • Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.

Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.

Осложнения сахарного диабета первого типа

Осложнения у диабета 1-го типа практически такие же как и у 2-го типа с незначительными отличиями:

  • При диабете первого типа часто развивается катаракта (что не характерно для 2-го типа).
  • При диабете первого типа чаще встречается гипогликемическая кома, но гораздо реже гиперосмолярная и лактат-ацидотическая.
  • Для диабета 1-го типа более характерно поражение сердечно-сосудистой системы.

Профилактика осложнений сахарного диабета первого и второго типа

Многие осложнения сахарного диабета приводят к инвалидности и даже смерти, поэтому гораздо проще эти осложнения предупредить, чем лечить.

Соблюдение этих правил гораздо снизит вероятность развития осложнений.

  • Самое важное в профилактике осложнений сахарного диабета – это заинтересованность в лечении у самого пациента, т. к. лечение требует дисциплины и силы воли.
  • Каждый больной сахарным диабетом должен приобрести глюкометр, для того, чтобы каждый день в домашних условиях следить за уровнем глюкозы и при необходимости принять меры.
  • Соблюдение диеты и режима питания (употребление продуктов с наименьшим гликемическим индексом, приемы пищи синхронизированы с введением инсулина).
  • Регулярное наблюдение у эндокринолога и терапевта, контроль анализов крови и мочи, контроль артериального давления.
  • Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по лечению сахарного диабета. Правильно подобранная доза инсулина и других сахароснижающих препаратов.
  • Периодический контроль за состояние органов, которые поражаются при сахарном диабете (УЗИ почек, УЗИ сосудов конечностей, УЗИ сердца, осмотр глазного дна и т. п.).
  • Профилактика заболеваний, которые могут ухудшить течение сахарного диабета (таких, как ОРВИ, кишечные инфекции).
  • Соблюдение личной гигиены (так как при сахарном диабете существуют предпосылки для образования плохо заживающих язв).

Лечение осложнений сахарного диабета

Если осложнений все-таки не удалось избежать, то отчаиваться не стоит, а нужно приступать к их лечению.

Лечение острых осложнений

Гипогликемия. В первую очередь нужно повысить уровень глюкозы в крови. Если пациент в сознании и сам заметил у себя начинающуюся гипогликемию, ему достаточно съесть что-нибудь сладкое, например леденец, кусочек сахара, выпить сладкой воды и т. п. Если же меры вовремя не были приняты и наступила потеря сознания, нужна квалифицированная медицинская помощь: установка капельницы с раствором глюкозы. Если помощь не будет оказана вовремя, возможны серьезные последствия – изменение личности и смерть.

Кетоацидоз, лактат-ацидотическая кома, гиперосмолярная кома. Эти три состояния развиваются на фоне повышенного уровня глюкозы, поэтому первым этапом лечения будет введение инсулина в условиях реанимации. Второй этап – это восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитных нарушений.

Лечение поздних (хронических) осложнений

В первую очередь при возникновении поздних осложнений нужно скорректировать лечение и питание пациента.

При всех ангиопатиях назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагреганты и антикоагулянты. Так же возможно применение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. п.

Дополнительно при ретинопатии следят за состоянием сетчатки и, при необходимости, проводят фотокоагуляцию.

При нефропатии назначается диета с низким содержанием белка и соли. Назначаются препараты для снижения артериального давления. При развитии тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Лечение полинейропатии заключается в назначении витаминов, препаратов липоевой кислоты и препаратов, улучшающих кровоснабжение, электрофорез, массаж.

Лечение диабетической стопы состоит из препаратов улучшающих кровоснабжение и иннервацию конечностей (антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, витамины). Назначается массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы. Обязательно ношение обуви, не стесняющей стопу. При появлении язв требуется помощь хирурга, назначаются ранозаживляющие препараты. При развитии гангрены необходимо оперативное лечение.

Как видно из статьи, сахарный диабет болезнь сложная, а осложнения инвалидизирующие, поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций по питанию, лечению и образу жизни. Как сказал С. Рамишвили: «Профилактика болезни – самое разумное лечение».

Показания к госпитализации при сахарном диабете

При впервые выявленном сахарном диабете госпитализация показана при следующих состояниях:

  1. Диабетическая кома, прекоматозное состояние (отделение интенсивной терапии и реанимации, при отсутствии последнего — эндокринологический или терапевтический стационар многопрофильной больницы, эндокринологический или терапевтический стационар любой больницы с обеспечением круглосуточного лабораторного контроля основных биохимических показателей).
  2. Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них (эндокринологический стационар).
  3. Декомпенсация сахарного диабета, необходимость назначения и коррекции инсулинотерапии (эндокринологический стационар).
  4. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе (эндокринологический стационар),
  5. Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания (воспаление легких, обострение холецистита, панкреатита и др.), возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (терапевтический стационар или другой по профилю сопутствующего заболевания).
  6. Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий — кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).

Госпитализация больных с впервые выявленным диабетом необязательна при удовлетворительном общем состоянии пациента, отсутствии явлений кетоза, относительно невысоких уровнях гликемии и гликозурии (11-12 ммоль/л натощак и в течение дня), отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний и проявлений различных диабетических ангиопатий, возможности достижения компенсации без инсулинотерапии назначением диеты или диеты в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами. Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно. Амбулаторное лечение таких больных возможно при условии достаточного лабораторного контроля и обследования больных у всех смежных специалистов для оценки состояния различных сосудистых бассейнов.

Для госпитализации больных с манифестным сахарным диабетом, помимо предусмотренной планом диспансеризации, служат следующие ситуации:

  1. Развитие диабетической и гипогликемической комы, прекоматозного состояния (стационары, как при впервые выявленном диабете с диабетической комой).
  2. Декомпенсация сахарного диабета, явления кетоацидоза, необходимость коррекции инсулинотерапии, сульфаниламидотерапии, развитие вторичной сульфаниламидорезистентности. Больным сахарным диабетом, особенно средней тяжести, с кетозом без признаков кетоацидоза (удовлетворительное общее состояние, невысокие уровни гликемии и суточной глюкозурии, реакция суточной мочи на ацетон от следов до слабоположительной) можно начать мероприятия по его ликвидации амбулаторно. Они сводятся к устранению причины, вызвавшей кетоз (восстановить нарушенный режим диеты и приема сахароснижающих средств, отменить бигуаниды и др.), рекомендациям временно ограничить жиры в диете, расширить фрукты и натуральные соки, добавить ощелачивающие средства (щелочное питье, очистительные содовые клизмы). У больных, получающих инсулин, можно назначить добавочную инъекцию простого инсулина от 6 до 12 ЕД в необходимое время (днем, вечером) на 2-3 дня. Зачастую эти мероприятии позволяют ликвидировать кетоз в течение 1-2 дней амбулаторно.
  3. Сахарный диабет в любом состояпии компенсации и прогрессирование диабетических ангиопатий различной локализации и полинейро-патий (стационар соответствующего профиля — офтальмологический, нефрологический, хирургический с консультацией эндокринолога, эндокринологический). Больные с выраженными диабетическими ангиопатиями и особенно ретинопатиями II-III стадии, нефропатиями с явлениями ХПН II-III стадии должны лечиться в стационарах 3-4 раза в год и чаще, по показаниям. При наличии декомпенсации сахарного диабета целесообразно корригировать дозу сахароснижающих препаратов в эндокринологическом стационаре, остальные же курсы можно проводить в специализированных отделениях.
  4. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и необходимость хирургического вмешательства (даже при небольшом объеме операции; хирургический стационар).
  5. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и развитие или обострение сопутствующего заболевания (воспаление легких, острый панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь и др.; стационар соответствующего профиля).
  6. Сахарный диабет и беременность (эндокринологическое или акушерское отделение).

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

«Показания к госпитализации при сахарном диабете» — статья из раздела Сахарный диабет

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета – это наиболее опасные состояния, которые представляют угрозу для жизни и здоровья больного. Они развиваются в результате несоблюдения диеты, несвоевременного обращения за помощью, при отсутствии адекватного лечения. Все осложнения при сахарном диабете можно разделить на: острые, хронические и поздние.

Острые

При таком диагнозе, как сахарный диабет осложнения, которые проявляются засчитанные часы или дни называются острыми. Некоторые клиницисты их еще именуют ранними, поскольку зачастую больному выставляется диагноз диабета уже после его попадания в больницу в тяжелом состоянии. Особенно это касается инсулинозависимой формы данного заболевания.

Развитие такого рода патологических состояний требуют немедленного оказания неотложной помощи, поскольку в этом случае происходит нарушение функционирования важных систем жизнеобеспечения, и наступить смерть. Итак, какие бывают острые осложнения сахарного диабета?

Кетоацидоз

Возникает у больных диабетом 1 типа. Причиной кетоацидоза может быть недостаточная доза принимаемого инсулина, погрешности в диете, отсутствие лечения, стрессы, оперативные вмешательства, травмы.

Организм без инсулина не может использовать глюкозу в качестве источника энергии, поэтому он начинает расщеплять жиры. В результате образуются кетоновые тела, которые при избытке начинают выходить с мочой.

Если не оказать вовремя помощь, то у больного происходит нарушение функционирования центральной нервной системы, и других жизненно важных органов и систем, он впадает в кому и может погибнуть. Первыми признаками этого состояния являются сухость во рту, сильная жажда, выраженная слабость, тошнота, рвота, боли в животе. В воздухе, который выдыхает человек, стоит отчетливый запах ацетона. Летальность в результате кетоацидоза довольно высока – она составляет до 10% всех случаев его развития.

Гипогликемия

Гипогликемия это осложнение сахарного диабета наблюдается при любом виде заболевания и выражается в резком снижении сахара крови. Это бывает при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов, недоедании или строгой диете, приеме алкоголя, усиленных физических нагрузках.

Зрачки больного перестают реагировать на свет, он теряет сознание. В таком состоянии у него часто возникает судорожный синдром, в итоге все может закончиться комой и смертью.

Гиперосмолярная кома

Осложнения сахарного диабета 2 типа часто встречаются в виде гиперосмолярной комы. Она возникает в результате обезвоживания организма и встречается преимущественно у пожилых пациентов. В крови у больного отмечается высокое содержание натрия и глюкозы. Основными симптомами является сильная жажда, и выделение большого количества мочи. Смерть наступает в 30% случаев, а при наличии сопутствующей патологии доходит до 70%.

Лактоцидотическая кома

Осложнения сахарного диабета у пожилых людей после 50 лет выражаются иногда в развитии лактацидотической комы. Она возникает в результате выраженной недостаточности сердечной мышцы, почек и печени. Симптомами этого тяжелого состояния являются отсутствие нормального мочеиспускания, нарушение дыхания и резкое снижение давления.

Проявления этих острых состояний зачастую маскируется под симптомы основного заболевания, поэтому выявить их бывает достаточно сложно. Необходимо внимательно прислушиваться к себе, и при возникновении малейшего ухудшения сразу обращаться к специалисту.

Поздние осложнения сахарного диабета

Поздними называются такие осложнения диабета, которые возникают через несколько лет после начала заболевания и значительным образом влияют на качество жизни больного.

Ретинопатия

Это осложнение сахарного диабета 2 типа. Если диабет продолжается около 20 лет, то вероятность развития ретинопатии приближается к 100%. При этом происходит кровоизлияния в сетчатой оболочке глаза или ее отслойка. Это патологическое состояние приводит к полной потере зрения.

Ангиопатия

Уже через год после начала заболевания в результате развития нарушений всех видов обмена начинаются изменения в сосудах и меняются реологические свойства крови. Проницаемость сосудистой стенки повышается, просвет сосудов начинает уменьшаться за счет образования тромбов и отложения сосудистых бляшек.

Полинейропатия

При таком заболевании, как диабет осложнения затрагивают и нервные волокна. Чаще всего это проявляется в районе дистальных отделов верхних и нижних конечностей. Возникает гиперестезия, которая затем сменяется потерей чувствительности. Больной перестает ощущать температуру и боль, что приводит к травматизации.

Диабетическая стопа

Одним из самых частых осложнений при длительном диабете является диабетическая стопа. Нарушения иннервации и сосудистая патология на фоне малейших нарушений целостности кожного покрова способствуют возникновению изъязвлений, нарывов и очагов некроза. Такое состояние часто приводит к развитию гангрены.

Хронические осложнения, которые бывают при диабете

При длительно текущем заболевании возникают изменения во всех органах и системах. Особенно быстро это происходит, если больной не контролирует сахар крови, не придерживается диеты и игнорирует рекомендации врача по приему сахароснижающих препаратов или инсулина.

Сосудистые изменения и кровь

Изменения качества крови и нарушения строения сосудистой стенки на фоне выраженного атеросклероза и тромбоза приводят к повышению вероятности развития инсультов, инфарктов, другой сердечной патологии. Страдают от нехватки кислорода и питательных веществ и другие органы. В крови резко снижается количество лейкоцитов. Это приводит к снижению иммунных сил организма, и развитию инфекционных поражений, которые плохо поддаются лечению.

Почки

В почечных канальцах происходит нарушение фильтрации, вскоре в моче обнаруживается белок. Сначала это мелкие фракции альбуминов, а потом и более крупные протеины. Развивается почечная недостаточность, что приводит к повышению системного давления.

Кожные покровы

Снижение кровоснабжения и нарушение нервной проводимости приводит к атрофическим изменениям кожных покровов, появлению участков гипо- и гиперпигментации. А мелкие повреждения и царапины могут инфицироваться, превращаясь в трофические язвы. Происходит деформация ногтей и выпадение волос.

Нервная система

Осложнения при диабете характеризуются также и повреждением центральной и периферической нервной системы. Нарушения в виде энцефалопатии проявляются в слабости, снижениями процессов мышления, ухудшением памяти, изменением характера (появление эмоциональной лабильности и тревожности). На периферии отмечается слабость в конечностях, нарушение чувствительности, а в самых крайних проявлениях развивается парез или паралич.

Лечение

Лечение осложнений сахарного диабета острого характера, которые развиваются мгновенно, и могут привести к гибели больного за считанные часы, проводится только в условиях стационара. При гипогликемии вводят глюкозу, при повышенном сахаре проводят массированное вливание инсулина. Кроме того, проводится симптоматическое лечение, которое заключается в поддержании жизненно важных процессов – сердцебиения, дыхания, работы мозга.

Большое значение придается оказанию помощи при развитии поздних осложнений сахарного диабета. Эти заболевания приводят к инвалидизации пациента и значительно ухудшают качество его жизни.

Наиболее успешными на данный момент являются методы лечения, при которых происходит воздействие на патогенетические факторы заболевания и клинические симптомы. Препаратами выбора в таких случаях становятся витамины группы B в максимально возможных дозировках. Наиболее эффективными препаратами является мильгамма композитум, которая выпускается в растворах и драже. Они содержат полный набор данных витаминов, полностью перекрывающий суточную потребность в них организма. Хорошо помогает при полинейропатиях, воспалительных и дегенеративных процессах нервного волокна.

С целью лечения и профилактики рекомендуются также берлитион, тиогамма, липоевая кислота. Эти средства действуют как оксиданты, улучшают усвоение глюкозы в организме, помогая преодолевать инсулинорезистентность тканей. Они участвую также и в жировом обмене, снижают количество холестерина, улучшают работу печени.

Для нормализации работы головного мозга назначаются кавинтон, винпоцетин. Их действие основано на повышение обмена веществ в ЦНС, улучшение усвоения сахара клетками мозга, повышают устойчивость к ишемии, снижают вязкость крови. Благодаря этим средствам увеличивается церебральный кровоток без повышения артериального давления и напряжения кардиальной мышцы. При диабете используются не только в качестве профилактики развития энцефалопатического синдрома, но и для восстановления сосудов сетчатки глаз.

Стугерон и циннаризин помогают расширить периферические сосуды и улучшить кровоснабжение. Хорошо помогают при диабетической ангиопатии.

Милдронат и кардионат способствуют предотвращению развития инфаркта при ишемическом заболевании сердца, выводят токсические продукты обмена. Улучшают состояние сетчатой оболочки глаза.

Профилактика

1. Для лиц, которые находятся в группе риска по этому заболеванию необходимо регулярное обследование крови на сахар.

2. Мониторирование уровня глюкозы больными при помощи глюкометра.

3. Четкое и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача по диете, образу жизни и применению препаратов и инсулина.

4. Соблюдение правил гигиены и тщательная обработка даже незначительных повреждения кожных покровов.

Лечим диабет

Сахарный диабет — группа метаболических заболеваний, связанных с дефицитом инсулина. Инсулин — гормон поджелудочной железы, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови внутрь клеток, где она далее подвергается расщеплению или полимеризации. Пониженная концентрация этого гормона либо блокирование его функций на уровне клеточной рецепции являются причиной развития различных типов заболевания.

При сахарном диабете лечение и прогноз при разных типах заболевания будут иметь отличия. Для адекватной терапии требуется дифференцировано диагностировать сахарный диабет: лечение типов диабета акцентировано на различных мишенях. Так, лечение сахарного диабета 1 типа требует компенсирования абсолютной нехватки инсулина. При сахарном диабете 2 типа акцент делается на лечении препаратами, снижающими концентрацию глюкозы в плазме крови; инсулин на начальных этапах заболевания вырабатывается в достаточном количестве.

Особенность лечения сахарного диабета 1 типа в том, что требуется обязательный ввод инсулина; чаще этот тяжелый вариант развивается у детей. Прогноз полного излечения данного типа диабета неутешителен: заболевание является практически неизлечимым; пациент обречен пожизненно заботиться об инсулиновой терапии.

В отличие от инсулинозависимых диабетиков, целый арсенал мероприятий для полного излечения доступен пациенту, у которого диагностирован сахарный диабет 2 типа: лечение народными средствами и медицинскими препаратами, лечебная диета и упражнения для снижения веса.

Методы официальной медицины

Технологии медицины при лечении сахарного диабета направлены на контроль уровня инсулина. Официальная медицина предлагает комплекс медикаментозных, хирургических и не лекарственных методов лечения.

Лечение диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа инсулином

Лечение сахарного диабета 1 типа состоит в поддержании оптимального содержания глюкозы в крови с помощью заместительной инсулинотерапии. Метод предполагает имитацию секреции инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы.

Эволюция способов лечения при этом типе заболевания заключается в основном в совершенствовании средств доставки инсулина.

Традиционным методом, применяемым с первой половины XX века, являются инъекции с помощью шприца. Усовершенствованный вариант — применение шприца-ручки. К сожалению, гибко имитировать физиологический уровень инсулина эти способы позволяют не всегда. Более современным вариантом терапии является использование портативного дозатора: устройство доставляет препарат подкожно в непрерывном режиме.

Сопутствующие рекомендации при этом типе диабета обеспечивают дополнительный контроль и планирование углеводного обмена (диета, физическая активность), однако они не отменяют введение инсулина.

Радикальное решение проблемы предлагают хирурги. Трансплантация здоровой поджелудочной железы или ее участков, секретирующих гормон (островков Лангерганса) является пока единственным методом, позволяющим полностью излечиться от сахарного диабета 1 типа. К сожалению, пересадка донорской ткани требует проведения мероприятий, подавляющих иммунную систему, что чревато новыми осложнениями.

Лечение диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа включает три основных группы мероприятий, которые включают в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также профилактические меры.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозной терапие относятся такие лечебные мероприятия, как сахароснижающая гипокалорийная диета и аэробные нагрузки. При избыточном весе, который часто сопровождает заболевание, применяют и радикальные хирургические средства, например, шунтирование желудка и укорачивание кишечника (билиопанкреатическое шунтирование), физически уменьшающие возможность приема и переваривания пищи.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа оказывают действие на несколько узловых точек углеводного обмена:

  1. Сенситайзеры снижают инсулинорезистентность клеток. Главная причина сахарного диабета 2 типа — неспособность клеток реагировать на инсулин, нечувствительность рецепторов к этому гормону (инсулинорезистентность), поэтому лечение препаратами этой группы «бьет» в этиологический корень заболевания. Сахарный диабет 2 типа эффективно лечится таблетками, содержащими метформин, тиазолидиндионы. Эти препараты оказывают комплексное воздействие, активируя гликолитический (анаэробный) распад глюкозы внутри клеток, подавляя ее образование в печени (глюконеогенез), уменьшая всасывание глюкозы из кишечника в кровь.
  2. Активаторы выработки инсулина, действующие на уровне клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Примером эффективного лекарства этой группы является Натеглинид. Прием препарата вызывает активный выброс инсулина сразу после принятия пищи, что сглаживает скачки концентрации глюкозы.
  3. Препараты, уменьшающие всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Например, аскарбоза ингибирует ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов в кишечнике.

Профилактика осложнений

Сахарный диабет 2 типа может не вызывать особых беспокойств; при вялотекущих формах иногда пациенты даже не обращаются к врачу. Опасность представляют осложнения, связанные с изменениями сосудов и функции нейронов. Для лечения осложнений используются препараты инсулина.

Народные методы лечения

Лечение травами при диабете

На ранних стадиях заболевания при нетяжелых формах течение болезни можно регулировать с помощью народных способов лечения сахарного диабета.
Это касается в первую очередь сахарного диабета 2 типа, при котором вернуть нормальный вес и снизить содержание сахара в крови можно, соблюдая диету и увеличив физическую активность.
В дополнение к этим средствам при сахарном диабете часто используют народные фитотерапевтические методы лечения.

Лечение травами

При сахарном диабете лечение травами основано на их способности мягко снижать уровень глюкозы, воздействуя на этапы пищеварения и циркуляции глюкозы в крови, внутриклеточный обмен, а также на процесс вывода этого моносахарида из организма:

  • Травы, притупляющие голод, растягивают стенки желудка, создавая чувство насыщения (отвар льняного семени, семена подорожника).
  • Растения, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике за счет абсорбции растительными волокнами (топинамбур, лопух, одуванчик). Эти растения часто содержат большое количество такого полисахарида, как инулин.
  • Травы, помогающие выработке инсулина и метаболизму глюкозы на уровне клеток. Например, женьшень способствует регенерации поврежденных клеток поджелудочной железы, активирует синтез гликогена из излишков глюкозы в печени.
  • Растения, содержащие цинк (березовые листья и почки, горец птичий, шалфей). При диабете часто наблюдается дефицит цинка, который необходим для секреции инсулина и влияет на способность рецепторов воспринимать гормон.
  • Травы, содержащие хром (мелисса, арника, женьшень). Хром помогает структурированию инулина для его лучшего соединения с рецепторами.
  • Растения, способствующие выводу глюкозы из организма (диуретики): березовые листья, горец птичий, зверобой, хвощ полевой.

Комплексное воздействие при диабете оказывают некоторые экзотические растения. Например, вещества, содержащиеся в джимнеме (растение индийской народной медицины), ингибируют ферменты, расщепляющие гликоген в клетках печени, способствуют регенерации, заживлению островкового аппарата поджелудочной железы.

Если нет возможности испытать действие экзотических растений или сложных сборов, можно воспользоваться обычным лавровым листом, который доступен в любое время года. Лечение сахарного диабета лавровым листом является одним из самых простых методов народной медицины: достаточно заварить 10 листьев тремя стаканами кипятка, и через два часа отвар можно применять (полстакана за полчаса до еды). Но следует помнить, что народные средства не отменяют, а дополняют методы официальной медицины.

Лечение осложнений

Клиническая картина тяжелых запущенных случаев сахарного диабета дополняется проявлениями диабетической нейропатии, ангиопатии, вызывающими дополнительные вопросы: «Как лечить ноги?», «Как избавиться от язв?», «Чем вызваны судороги?».

Осложнение клинической картины обусловлено тем, что при сахарном диабете клетки не получают достаточного количества энергии и материалов для катаболических и анаболических реакций; окончания нервных клеток теряют способность получать и передавать импульсы. Повышенное содержание глюкозы делает кровь вязкой, провоцирует образование тромбов.

На ногах могут развиваться язвы, диабетическая стопа и гангрена

От недостатка кровоснабжения особенно страдают органы и ткани, дистанцированные от сердечной мышцы; поэтому пристального внимания требует лечение ног при сахарном диабете. Ноги подвержены не только язвам и судорогам: в них могут развиться такие заболевания, как диабетическая стопа и даже гангрена.

Лечение гангрены при сахарном диабете заключается в профилактике и лечении закупоривания сосудов, которое может развиваться достаточно медленно. Однако стремительные формы заболевания (влажная гангрена) часто не оставляют других шансов решить проблему иным способом кроме ампутации конечности.

Лечение ран при сахарном диабете происходит дольше и сложнее. Образованию ран способствует сухая кожа, плохое проведение болевого импульса, сигнализирующего о получении раны. Больному необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности, часто осматривать поверхность кожи и сразу обрабатывать раны антисептиками.

С сахарным диабетом часто связана и эректильная дисфункция (импотенция). Для лечения импотенции при сахарном диабете необходим комплексный подход, включающий борьбу с избыточным весом, нормализацию давления, психологическую помощь. При пониженной скорости передачи нервных импульсов (нейропатии) требуется прием препаратов альфа-липоевой кислоты. Необходимо снижать уровень холестерина, усугубляющего ангиопатические изменения. В тяжелых случаях поражения сосудов приходится применять хирургическое лечение импотенции.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Полипы в заднем проходе симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector