5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение диабета уровень сахара в крови

Норма сахара при диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым. Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности — неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин. Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.

Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.

Нормы и отклонения в анализах крови на сахар

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека. Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%). Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения. Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

  • у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
  • у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л. Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды. Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

Глюкозотолерантное тестирование

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично — натощак, вторично — спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов). Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом. У взрослых людей показатели составляют:

НормативыПограничные значенияНе допустимое превышение нормы
до 40 лет⩽ 6,5%до 7%>7.0%
40+⩽ 7%до 7,5%> 7,5%
65+⩽ 7,5%до 8%>8.0%.

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахар в кровиНатощакПосле едыHbA1C
хорошо4,4 – 6,1 ммоль/л6,2 – 7,8 ммоль/л> 7,5%
допустимо6,2 – 7,8 ммоль/л8,9 – 10,0 ммоль/л> 9%
неудовлетворительноболее 7,8более 10> 9%

Взаимосвязь между уровнем глюкозы, холестерином и массой тела

Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия. При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).

При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД. Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха. На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.

Стадии диабета 2 типа и нормы сахара

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

  • Компенсированная (исходная) стадия . Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
  • Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия . Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
  • Декомпенсация (конечная стадия) . Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Гипергликемия

Гипергликемия — увеличение концентрации глюкозы в крови. У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.

Клинические симптомы при диабете 2 типа

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

  • легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
  • средняя – > 8.3 ммоль/л;
  • тяжелая – > 11.1 ммоль/л.

Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы). При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители. В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.

Психосоматические симптомы

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

  • дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • цефалгический синдром (головная боль);
  • перманентная жажда (полидипсия);
  • частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
  • ухудшение памяти и зрения;
  • повышенный аппетит (полифагия);
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • снижение регенеративных способностей кожи.

Гипогликемия

Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:

  • несоблюдение диеты;
  • физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
  • неумеренное употребление алкогольных напитков;
  • некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
  • наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

  • головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
  • психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
  • снижение остроты зрения и замедление речи;
  • дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
  • рассеянность;
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • судорожный синдром;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия);
  • тошнота и рвота.

Режим контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа

Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания. Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.

Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.

«Дневник диабетика»

Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:

  • показатели глюкометра;
  • время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
  • наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
  • количество употребляемых калорий в порции еды;
  • дозировка сахароснижающего препарата;
  • уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
  • наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
  • присутствие стрессовых ситуаций;
  • кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.
Читать еще:  Последствия после прививки от гриппа у детей

Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета. Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика. Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.

Итоги

При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:

  • данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
  • результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
  • процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.

Какой уровень сахара в крови при диабете

Сахарный диабет — распространенное заболевание, осложняющее жизнь десятков миллионов людей.

Оно считается хроническим и требует соблюдения строгих правил. Однако не каждый знает о том, какой уровень сахара в крови при диабете.

Именно об этом пойдет речь в данной статье: внимательно изучив симптомы, возникающие при заболевании, и узнав, сколько должен быть сахар в норме у здорового человека, читатель сможет тщательнее следить за своим здоровьем.

Стоит отдельно отметить, что привычное выражение «сахар в крови» не претендует на полную достоверность. Фактически, сахар в крови отсутствует, находясь в ней в форме глюкозы, которая играет ключевую роль в энергообмене организма. Следовательно, не стоит удивляться, если в тексте статьи встретится выражение «уровень глюкозы в крови».

Норма сахара в крови

Прежде, чем приступить к анализу признаков этой болезни, важно понять причины, способные спровоцировать диабет, и какой уровень сахара в крови принято считать нормальным.

Сахарный диабет возникает вследствие неполадок в работе поджелудочной железы: она либо перестает выделять гормон инсулина, либо не способна с ним «работать».

Ошибочно считать одной из главных причин развития диабета наследственность, ведь она составляет меньше десяти процентов. Причины диабета до сих пор остаются для науки неизвестными.

Переходя к разговору об уровне глюкозы, как известно, сахар в крови у диабетиков в определенной степени превышает норму. Нормальный уровень сахара в крови колеблется в промежутке 3,33-5,55 ммоль/л. Эти показатели одинаковы для всех людей обоих полов и любого возраста. Если анализы выявили небольшое превышение норм 5,55-6,55 ммоль/л, это сигнализирует о сбое в работе поджелудочной железы, необходимо обращение к врачу.

Какой сахар при диабете

Предупреждение болезни — важнейшая профилактика в борьбе за организм. Уровень глюкозы в крови больных диабетом превышает цифру в 6,7 ммоль/л. Падение сахара ниже 3,3 ммоль/л означает гипогликемию, т.е. уровень глюкозы в крови гораздо ниже нормы, что также плохо.

Для больных диабетом нормальными показателями являются цифры в 5-7,2 ммоль/л, так называемый скомпенсированный диабет. Если не принимать меры лечения, то сахар может держаться около 10-17 ммоль/л, нанося организму значительные повреждения.

Самый высокий уровень сахара в крови при диабете колеблется в значениях 20-26 ммоль/л.

Признаки повышенного сахара в крови

По симптоматике диабет разделяют на два типа, и его признаки в этой классификации разнятся.

Первый тип (СД 1) чаще обнаруживается в детском возрасте, при нем в поджелудочной железе прекращается выработка инсулина. Ежедневные инъекции этого гормона — единственный действенный способ поддерживать здоровье при этом хроническом типе заболевания.

Второй тип (СД 2) более распространен, ведь его причиной служит весьма популярная проблема ожирение. Именно в этом случае наследственность является самой вероятной причиной для развития диабета.

Результаты исследований показывают, что отсрочить или даже предотвратить появление диабета вполне реально. Для этого необходимо кардинально пересмотреть образ жизни, внеся в него жесткие коррективы в сторону здоровья.

Беременность — стрессовое состояние для организма, при котором гормоны дают о себе знать. Поэтому во время или после беременности может возникнуть диабет, называемый в таком случае гестационным.

Итак, переходя к симптомам сахарного диабета, можно сказать, что большинство людей считаю, что диабет легко распознать. Явно диабет проявляется только первого типа, ведь его симптомы ярко выражены: чрезмерная жажда, утомляемость (как следствие, «туман» в глазах и снижение концентрации внимания), рвота и потеря веса.

Если не лечить СД 1, то возникнет очень опасное осложнение — диабетический кетоацитоз. Без приема инсулина поддерживать жизнь просто невозможно.

СД 2 требует более сложной диагностики. Иногда человек может даже не подозревать, что болен диабетом и списывает все симптомы на стресс, усталость, ведь они не так ярко выражены, как при первом типе. Другими более легко узнаваемыми симптомами являются:

  • повышение растительности на лице,
  • выпадение волос на ногах,
  • желтые наросты по всему телу,
  • гриппоподобные симптомы.

Если человек обнаружил у себя хотя бы один из этих признаков, обращение к врачу является необходимой мерой предосторожности.

Гипергликемия при диабете

Гипергликемия часто сопровождает сахарный диабет и причиняет большой дискомфорт больным. По сути, это клинический синдром, при котором уровень глюкозы в крови заметно повышается на 3-5 ммоль/л.

Различают две разновидности этого недуга:

  • Гипергликемия утренняя, натощак. Ее можно диагностировать, если после трети суток голодания (8 часов), уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л.
  • Гипергликемия ранняя (через 2-3 часа) и поздняя (5-6 часов) после приема пищи, так же называемая постпрандиальной, диагностируется в том случае, если количество сахара после приема пищи составляет около 10-11 ммоль/л.

Выявление гипергликемии у человека, который не болен сахарным диабетом, сигнализирует об опасности возникновения этого заболевания второго типа.

Почти у каждого диабетика бывают периоды гипергликемии, время которых всегда индивидуально. Помимо большого дискомфорта, они разрушают здоровье: страдает нервная, сердечно-сосудистая системы и другие органы.

Если вовремя не лечить эту болезнь, то ее осложнения крайне опасны: упомянутый выше кетоацитоз и даже кома.

Факторами, которые способны вызвать гипергликемию, являются:

  • изнуряющие физические нагрузки или отсутствие обязательной подвижности, стресс,
  • инфекционные заболевания,
  • пропуск укола инсулина,
  • слишком тяжелая пища.

В сущности, гипергликемия — это еще более ухудшенное состояние сахарного диабета. Если она активизировалась, необходимо пить больше воды, а также обратиться к лечащему врачу. Порой больным необходимо подправить дозу инсулина.

Как измерить сахар в крови

Самым популярным и простым способом проверить уровень глюкозы у в крови принято считать поход в ближайшее медицинское учреждение для сдачи анализа. Однако даже такой, казалось бы, надежный способ далеко не всегда способен выявить признаки этого коварного заболевания.

Анализы на сахар в крови принято брать натощак рано утром, а таким образом не всегда можно обнаружить диабет. Гораздо важнее измерения, проведенные в течение нескольких часов после еды. Пища успевает усвоиться, а питательные вещества попадают в кровяную систему. Если нарушений нет и поджелудочная железа хорошо «ладит» с инсулином, сахар повысится почти в рамках нормы. В обратном же случае повышение уровня будет серьезное и довольно продолжительное.

Поэтому целесообразно при подозрении на диабет, обзавестись домашним глюкометром или хотя бы специальными полосками, которые при помощи анализа pH- баланса определят уровень сахара в крови.

К каждому глюкометру дана подробная инструкция по их несложной эксплуатации, однако стоит соблюдать несколько правил: перед уколом пальца, руки нужно помыть с мылом в теплой воде, а вытирать не следует. Высушить либо феном, либо естественным путем. Лучше завести тетрадь, куда записывать измерения.

Показатели преддиабетного состояния:

  • уровень сахара в крови натощак 5,5-7,0 ммоль/л,
  • гликированный гемоглобин 5,7-6,4%,
  • уровень сахара через 1 или 2 часа после еды 7,8-11,0 ммоль/л.

Важно помнить, что преддиабет можно вылечить, перейдя на правильную диету и следуя указаниям врача.

Профилактика и рекомендации

«Не ешь много сладкого и фастфуда, тогда не будет и диабета» — такую рекомендацию можно услышать очень часто. Но, несмотря на верный посыл, она слишком упрощена.

Несоблюдение сказанного в цитате способно привести к ожирению, а ожирение — это короткий и верный путь к получению сахарного диабета.

Присутствие необходимых физических нагрузок и здоровое питание снизят риск появления этой болезни. При наличии генетической предрасположенности к возникновению диабета, необходимо быть вдвойне осторожным и часто проверять уровень глюкозы в крови.

Даже здоровым людям рекомендована ежегодная проверка количества сахара в крови ради контроля работы со стороны поджелудочной железы.

Читать еще:  Полисинусит хронический лечение

Пищу, содержащую большое количество простых углеводов, нужно заменить на более здоровую, насыщенную полезными жирами. Отказываться от употребления сахара категорически не стоит, но провести анализ количества потребления полезно, и, при необходимости, снизить.

Зелень, квашеная капуста и овощи – прекрасные продукты на страже здоровья, ведь они содержат группы витаминов A и B, а также цинк, железо и магний.

Если изменения питания в лучшую сторону не приносит результатов, нужно анализировать другие косвенные причины, вызвавшие повышение уровня глюкозы в крови: хронический стресс, паразиты, инфекционные заболевания.

Многие врачи говорят о том, что сахарный диабет в скором времени может занять лидирующую позицию среди самых распространенных болезней, приводящей к летальному исходу. Знание о ее симптомах и регулярная проверка здоровья позволит предупредить развитие этого недуга.

Сахарный диабет симптомы. Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет — самое распространенное нарушение углеводно-жирового и водного обмена в организме. Огромное количество людей имеют диагноз сахарный диабет 2 типа. Диагностируется сахарный диабет у детей и у взрослых. Для того, чтобы понять есть ли он у вас, надо знать признаки сахарного диабета, чтобы также впоследствии правильно принимать препараты для лечения сахарного диабета.

До открытия инсулина диабет считали «безутешным» заболеванием. При правильно подобранном лечении, питании, активном движении диабет в сегодняшнее время может не привести к тяжелым последствиям.

Диагностика сахарного диабета и развитие

В процессе постоянного обмена веществ глюкоза или сахар откладываются в виде депо — своеобразного запаса. Так образуется гликоген. Затем он сгорает, как «топливо» для организма. У диабетиков этот процесс нарушается.

Перестает вырабатываться гормон инсулин. Или недостаточно много или не производится совсем. Поэтому меняется реакция тканей на него. Ткани не могут удержать достаточное количество воды. При нехватке в органах воды, почки все же выводят воду из организма. Внутренние органы голодают, не получая полезных веществ.

Инсулин в кровь поступает из поджелудочной железы и отвечает за запасы сахара в «депо». Он регулирует проникновение через стенки клеток. Сахар, не участвующий в этом обмене выводится посредством частого мочеиспускания из организма. Жировой баланс также нарушается, т.к. углеводы являются топливом для жиров. В крови появляются у больных продукты распада белков, вредные для человека. Токсические вещества могут стать причиной диабетической комы.

Типы сахарного диабета

Диабет 1 типа (несахарный) — инсулинозависимый в основном врожденный или приобретенный в молодом возрасте.

❖ Наследственность одна из частых причин.

❖ Бывает у малышей из-за не развитой поджелудочной железы. Также причиной может служить прием мамой некоторых лекарств во время вынашивания крохи.

❖ Как аутоиммунное заболевание.

❖ Как последствие некоторых инфекций.

Диабет 2 типа (сахарный) — развивается постепенно, острый бывает редко. В большинстве появляется у женщин. Инсулин из-за неправильного взаимодействия с клетками плохо усваивается. Клетки поджелудочной железы истощаются.

Причины появления сахарного диабета

◈ Ограниченные физические нагрузки

◈ Пристрастие к никотину

◈ Прием некоторых медикаментов

◈ Гормональные сбои из-за климакса

◈ Нарушение обменных и метаболических процессов

Избыточный вес

◈ Возраст старше 45 лет

◈ Заболевания поджелудочной железы

У больного появляется сильная жажда, он начинает худеть. Мышцы слабеют наряду с общей слабостью. С одновременным нарушением обмена углеводов меняется и жировой обмен у человека. Потому что углеводы являются топливом для жиров.

В итоге появляются в крови продукты распада белков, вредные для органов.

Зачастую помочь больному диабетом может лишь инсулин. Очень важно при данном заболевании соблюдать диету, ограничивая поступление углеводов в пищу.

В связи с тем, что это болезнь эндокринной системы, клетки не способны работать правильно и полноценно.

Ошибочно причиной диабета считается чрезмерное употребление сладкого. Это заблуждение. Но часто сахарный диабет сопутствует ожирению.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения диабета заключаются в двух основных проблемах:

Поражение мелких сосудов и поражение нервов.

Три типа поражения:

◉ Гипергликемический с развитием снижения чувствительности ног, без ощущения боли.

◉ Циркуляторно-дегенеративный с сочетанием рефлекторных, двигательных, сосудистых нарушениях конечностей.

◉ Невритический тип развивается стремительно, вызывая сильные боли в ногах.

Наиболее частым поражением подвержены при диабете сосуды ног. Поражаться реже могут нервы головного, спинного мозга.

Вызывая нарушение кровообращения, поражение нервов диабет у тридцати процентов больных способствует появлению трофических язв на ногах.

Надлежащий уход за ногами, стопами у диабетика, поддержание сухости стоп, избежание микротравм, выполнение упражнений ведут к сохранению здоровья конечностей.

Общеизвестно, что при сахарном диабете в анализе крови отмечается повышенный уровень глюкозы. Итак, вы сдали анализ на сахарный диабет и диагноз подтвердился… Ваш эндокринолог назначит лечение и различные лабораторные исследования. И это не только анализ на сахар, ведь диабет приводит к нарушениям функций различных органов. Например, значительные отклонения от нормы может показать анализ крови на холестерин…

Чтобы следить за ходом лечения, скачайте и установите на смартфон приложение Ornament. Оно накапливает результаты лабораторных исследований. Орнамент строит графики изменения каждого показателя и оценивает состояние основных систем организма. Не нужно знать, как обозначается сахар в анализе крови — вручную вводить цифры не придется. Просто фотографируйте прямо в приложении Орнамент бланки из лаборатории – приложение оцифрует все данные.

В разделе «Сообщество» можно получить срочную консультацию пользователей с медицинским образованием. Удобно в случае неожиданного результата анализа крови на сахар. В своем аккаунте вы можете завести профили для всех членов семьи. Ornament бесплатно доступен в AppStore и PlayMarket.

Меню при сахарном диабете

Лечение травами не сможет полноценно заменить медицинских препаратов. Но прием травяных средств в комплексе с медикаментозным лечением очень эффективен. Так же, как и профилактика.

Принимайте кроме лекарственных препаратов сахароснижающие продукты, травы:

Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров. Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы. Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь ) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Нормальный уровень сахара венозной плазмы крови у беременной натощак — строго ниже 5,1 ммоль/л. (следует отметить, что перед сдачей анализа можно пить ТОЛЬКО негазированную воду. Чай, кофе и др. — под запретом).

Если уровень сахара венозной плазмы крови ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

  • Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
  • Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны!

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности — в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу. Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин. В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

Читать еще:  Можно ли делать прививку совигрипп детям

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности. В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается. Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

  • Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
  • Преждевременных родов.
  • Многоводия.
  • Урогенитальных инфекций.
  • Развития плацентарной недостаточности.
  • Высокой частоты оперативного родоразрешения.
  • Тромбоэмболических нарушений.
  • Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
  • Диабетической фетопатии новорожденного.
  • Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
  • Поражения центральной нервной системы новорожденного.
  • Пневмонии новорожденных.
  • Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

  • Женщинам, имеющим ожирение.
  • Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
  • Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
  • Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно, необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме. Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

На другой странице пишут дневной рацион питания с указанием времени употребления пищи (завтрак обед, ужин или перекус) и количества продукта (обязательно) + калорийность, содержания белков, жиров и углеводов (желательно).

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

  • Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
  • Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

  • Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
  • Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
  • Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
  • Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
  • Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
  • Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
  • Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
  • Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
  • Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
  • Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
  • Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
  • Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
  • Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит. Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

  • Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
  • Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
  • При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
  • Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
  • Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector