3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение диабета нагрузкой

Причины понижения уровня сахара в русле крови вследствие занятий спортом, физические нагрузки при диабете, противопоказания и меры профилактики

Гипогликемия – пониженная концентрация глюкозы в крови, которая может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. В статье мы разберем, почему возникает пониженный уровень сахара в крови вследствие занятий спортом.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гипогликемия обозначается кодом E16.2.

Диабет и движение

Сахарный диабет преимущественно второго типа (СД2Т) – метаболическое расстройство, которое возникает вследствие неправильного образа жизни и генетических факторов. В прошлом от СД2Т чаще всего страдали пожилые люди. Одной из основных причин является дисбаланс между потреблением калорий и физической активностью. В частности, значительное снижение ежедневной активности в последние десятилетия увеличило распространенность диабета.

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа требуется всем пациентам. Регулярные аэробные тренировки вызывают многочисленные изменения в мышцах, которые оказывают положительное влияние на метаболизм мышечных клеток.

Силовая тренировка обладает гипогликемическим эффектом, сравнимым с уровнем тренировки на выносливость. Регулярное движение улучшает действие инсулина и уменьшает избыточные жировые отложения в клетках. Регулярные тренировки увеличивают долю мышечной массы.

Основные физиологические эффекты:

  • Снижение концентрации сахара, липидов в крови и кровяного давления;
  • Уменьшение массы тела;
  • Улучшение функции сердца и легких;
  • Усиление действия инсулина.

Физическая активность помогает позитивно влиять на факторы риска развития диабета и предотвращать осложнения. Помимо питания и возможной медикаментозной терапии, упражнение является важной терапией диабета.

Лица с повышенным риском развития СД2Т должны регулярно заниматься спортом. Рекомендуется ходить 2 с половиной часов или выполнять 150 минут аэробные упражнения в неделю. Примерами подходящих видов деятельности являются простая ходьба, норвежская ходьба или бег трусцой. В дополнение к упражнению на выносливость рекомендуется не реже двух раз в неделю заниматься силовыми тренингами.

Даже диабетики, которые принимают лекарства или инсулин, могут выполнять любую форму активности. Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку спортивная деятельность может привести к серьезной гипогликемии.

Рекомендуется обращать особое внимание на уровень моносахаридов в крови, корректировать дозы препарата и инсулина, чтобы избежать чрезмерной гипогликемии.

Во время физических нагрузок мышцы потребляют больше сахара и требуют меньше инсулина. Поэтому существует риск возникновения гипогликемии – особенно если пациент самостоятельно вводит инсулин. Перед нагрузками необходимо уменьшить дозировку инсулина.

После продолжительных упражнений, таких как длительный поход, эффект снижения сахара в крови длится в течение нескольких часов. Рекомендуется измерить гликемию перед отходом ко сну.

Упражнение является важной частью программы лечения. В рамках лечения пациент согласует цели и методы с доктором. В этом процессе врач также обсуждает, какая программа упражнений имеет смысл для пациента.

Важно! Если сахар не поднимается, нужно поговорить с врачом. Возможно потребуется скорректировать дозу лекарств.

Цели терапии должны быть скорректированы в зависимости от сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и возраста. Пациентам рекомендуется достигнуть следующих целей:

  • Нормальный вес тела (ИМТ 24-25 кг/м2);
  • Артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.;
  • Общий холестерин: 40 мг/дл (> 1,1 ммоль/л);
  • Триглицериды: Сколько нужно заниматься?

5 раз по 30 минут в неделю – достаточная длительность тренировок. Предпочтительные виды спорта – ходьба, бег, аквааэробика, йога, гимнастика. И последнее, но не менее важное: небольшие успехи часто могут быть достигнуты с помощью всего лишь нескольких изменений в повседневной жизни. Рекомендуется использовать естницы вместо езды на лифте. Рекомендовано регулярно гулять на улице.

Влияние на уровень глюкозы

Положительный эффект физических упражнений длится до 72 часов после тренировки. Пациент должен тренироваться как минимум три раза в неделю. Рекомендуется постепенно увеличивать тяжесть и длительность нагрузки. Регулярные физические упражнения также улучшают физическую работоспособность, профиль липидов, самооценку и, следовательно, качество жизни.

Если возможно, необходимо занимать каждый день. Не рекомендовано делать делать упражнения перед сном, чтобы избежать ночной гипогликемии. Не следует вводить инсулин рядом с мышцами, которые используются в тренировках. В противном случае инсулин может вызвать тяжелую гипогликемию.

За 1-2 часа до тренировок необходимо принять 1-2 хлебных единиц. Рекомендуется брать с собой 2-3 таблетки глюкозы для предотвращения или лечения гипогликемии. Диабетикам нужно постоянно носить с собой глюкометр.

Было также показано, что увеличение глюкозы после еды уменьшается по мере того, как пациенты начинают двигаться. Как правило, диабетики могут практиковать все виды спорта, если они следят за сахаром в русле крови и предотвращают возможную гипогликемию. Тяжелый гипогликемический приступ может осложнить течение болезни.

Противопоказания

Не рекомендуется заниматься спортом при тяжелых заболеваниях – декомпенсированной сердечной недостаточности, диабетической стопе, артериальной гипертонической болезни последней стадии, нефропатии. Чрезмерная нагрузка может усугубить состояние здоровья таких больных.

Экстремальные виды спорта можно выполнять только после консультации с врачом. По соображениям безопасности значение глюкозы в крови должно в этом случае иметь постоянное значение более 180 мг/дл.

Сочетание выносливых и силовых тренировок считается особенно эффективным методом терапии. Согласно исследованию 2005 года, пятикилометровая прогулка каждый день помогает достичь низкого процента HbA1c и снизить артериальное давление.

Совет! Заниматься физкультурой при диабете или ожирении необходимо по рекомендации доктора. В некоторых случаях профессиональный спорт (конный или другой) может быть противопоказан. Фитнесом для достижения нужных значений гликемии можно заниматься в зале (спортзале) после прохождения всех обследований.

Если резко понижается или повышается гликемия, диабетическому пациенту необходимо обратиться к врачу. При резком повышении гликемии нужно принимать инсулин, а при понижении – кубик сахара. Если глюкоза снижается или начинает резко расти, ребенка, подростка или взрослого пациента нужно срочно отвезти в больницу. Гипо- и гипергликемия (высокая концентрация сахара) могут оказывать неблагоприятное воздействие на пациентов и приводить к серьезным осложнениям.

Физическая активность при Сахарном диабете.

Физическая активность — важное дополнение к медикаментозному лечению сахарного диабета.

Механизм лечебного действия физических нагрузок

1. работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается.

2. при физической нагрузке увеличивается расход энергии и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические запасы (то есть жир) и снижается вес тела. Физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа – сниженную чувствительность к инсулину.

3. улучшают физическое и психическое состояние;

4. нормализуют обмен веществ и кровяное давление;

5. способствуют снижению веса;

6. тренируют сердечно-сосудистую систему;

7. улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.);

8. снижают уровень сахара в крови;

9. повышают чувствительность клеток к инсулину

Физические упражнения оказывают общее оздоравливающее действие, улучшая качество жизни, снижая риск сердечно — сосудистых болезней и смертность от них.

Перед планированием физических нагрузок, необходимо обсудить детали с лечащим врачом. Даже при отсутствии жалоб обязательно необходимо провести электро — кардиографическое исследование не только в покое, но и при физической нагрузке, что может позволить выявить скрытую коронарную недостаточность. Перед тем как приступить к тренировкам, важно выяснить, каково состояние вашего позвоночника и суставов. Многие невинные, на первый взгляд, упражнения могут привести к серьёзным последствиям. Больные ишемической болезнью сердца и с артериальной гипертонией при регулярных занятиях физкультурой должны систематически консультироваться с врачом

Поглощение глюкозы мышцами сохраняется на более высоком уровне в течение 48 часов после физической нагрузки. Ежедневных прогулок быстрым шагом в течение 20-30 минут достаточно для увеличения чувствительности к инсулину у больных СД типа 2.

Существуют основные принципы подбора физических нагрузок: индивидуальный подбор интенсивности и методики выполнения упражнений для каждого конкретного человека, в зависимости от возраста, возможностей и состояния здоровья; системность воздействия; регулярность выполнения упражнений; умеренность воздействия физических нагрузок.

При выборе физической нагрузки требуется выполнять правила выбора физических нагрузок

Наиболее универсальными подходящими видами физической активности являются ходьба, плавание и езда на велосипеде легкой или умеренной интенсивности. Для тех, кто только начинает заниматься «с нуля», продолжительность занятий должна возрастать постепенно с 5-10 минут до 45-60 минут в день. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу.

Важна регулярность и постоянность физических нагрузок. Они должны быть не реже 3 раз в неделю. При длительном перерыве положительный эффект от физических упражнений быстро исчезает.

К физической нагрузке можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду, дискотеку и т.д.

Необходим контроль собственного самочувствия. Любые неприятные ощущения при физической нагрузке в области сердца, головная боль, головокружение и одышка являются основанием для прекращения физических упражнений, ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ САХАРА КРОВИ и обращению к врачу.

Так как при физической нагрузке сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и прогулок, должна быть очень мягкой и удобной. Необходимо осматривать ноги до и после физических нагрузок

Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом с друзьями (тренером), которые знакомы с проявлением диабета и знают, как нужно действовать при возникновении каких либо ситуаций (например, гипогликемий!)

И конечно, глюкометр должен быть рядом!

Особое внимание следует уделять препаратам, потенцирующим гипогликемию, например большие дозы салицилатов, — блокаторы, алкоголь

При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег, а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание. Больным с нелеченой или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе, интенсивные и быстрые движения головой. При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.

Интенсивность и частота физических упражнений должны нарастать медленно, но они должны быть регулярными, по крайней мере, 3-4 раза в неделю.

Можно начать с регулярной ходьбы по 30-40 минут в день. Полезны езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой и танцы.

Что касается интенсивности, то рекомендуется, чтобы частота пульса составляла до 50% от максимальной или пульс не выше 110 ударов в минуту, по крайней мере, на начальном этапе программы физического оздоровления.

Возможен и другой, более простой, подход к выбору нагрузки, особенно аэробной: она должна вызывать лёгкую потливость, но при этом интенсивность дыхания не должна мешать разговору.

Физическими упражнениями следует заниматься не менее 3 раз в неделю, но с пропусками не более 2 дней подряд.

Полезны так же упражнения для стоп

Упражнения для стоп в положении сидя на стуле:

• сгибание и разгибание пальцев

• попеременное поднятие пяток и носков

• круговые движения носками и пятками

• попеременное сгибание и разгибание ног в колене

• движение стопами на себя и от себя при выпрямленных в коленях ногах

• попеременные круговые движения выпрямленной в колене ногой

• скатывание в шары и разглаживание газеты

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз

При применении инсулина, необходимо обратить внимание:

— доза короткого/простого инсулина перед завтраком снижается, если физические упражнения проводятся в пределах 3-часового интервала, включающего завтрак;

— доза короткого/простого инсулина перед обедом и утренняя доза НПХ инсулина должны быть снижены, если физические упражнения проводятся в поздние утренние часы или около полудня;

— доза короткого/простого инсулина перед ужином снижается, если физические упражнения проводятся после ужина.

Общие рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы избежать гипогликемии, вызываемой физическими упражнениями у больных получающих инсулинотерапию:

— измеряйте сахар крови до, во время и после физической активности;

— незапланированной физической активности должен предшествовать дополнительный приём углеводов, например 15-30 г на каждые 30 минут активности; дозу инсулина, возможно, придётся снизить непосредственно после физической активности;

— если физическая активность планируется, то доза инсулина должна быть снижена как до, так и после физических упражнений, в соответствии с её интенсивностью и продолжительностью, а также личным опытом больного диабетом;

— во время физических упражнений может потребоваться дополнительный приём углеводов, который добавляется к основному приёму пищи или промежуточному;

— для атлетов или тех, кто занимается фитнесом, требуется специальная консультативная поддержка инструктора и тренировка по индивидуализированной программе.

Ограничения по физической активности:

— уровень гликемии выше 13 ммоль/л в сочетании с ацетонурией или выше 16 ммоль/л, даже без ацетонурии, так как в этом случае гипергликемия на физическую активность может усиливаться;

— гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазерокоагуляции сетчатки;

— препролиферативная и пролиферативная ретинопатия — противопоказаны нагрузки с резким повышением АД, бокс, силовые, с вероятностью травмы глаза и головы, аэробные, джоггинг;

— неконтролируемая артериальная гипертензия.

С осторожностью и дифференцированно:

— виды спорта, при которых трудно купировать неожиданно возникающую гипогликемию (подводное плавание, дельтапланеризм, серфинг и т.п.);

— ухудшение субъективного распознавания гипогликемии;

— дистальная нейропатия с потерей чувствительности и вегетативная нейропатия (ортоститическая гипотония);

— нефропатия (нежелательное повышение АД);

Применяя физические упражнения, Вы сможете улучшить контроль сахарного диабета, улучшить настроение, поддерживать компенсацию сахарного диабета и предотвратить развитие осложнений!

Влияние физических нагрузок на организм при сахарном Диабете

Регулярно поддерживаемая физическая активность является эффективным методом лечения сахарного диабета.

Так, физические нагрузки:

  • повышают чувствительность мышечной и жировой ткани к инсулину;
  • способствуют (только при наличии адекватного уровня инсулина) снижению уровня глюкозы в сыворотке крови, как в период нагрузки, так и после нее;
  • нормализуют липидный обмен: приводят к уменьшению уровней «плохого» холестерина и триглицеридов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, и к росту «хорошего» холестерина, который этот риск сокращает;
  • улучшают микроциркуляцию, активируют фибринолиз, что в итоге предотвращает развитие сосудистых осложнений;
  • улучшают физическое состояние: способствуют увеличению мышечной массы и уменьшению жировой прослойки;
  • повышают иммунитет;
  • помогают справиться с эмоциональными перегрузками;
  • улучшают качество жизни и повышают самооценку.

Таким образом, польза физических упражнений для здоровых людей и больных сахарным диабетом очевидна.

Однако физические нагрузки у больных, получающих инсулин, могут приводить и к таким нежелательным последствиям, как гипогликемия, гипергликемия и даже кетоз. Чтобы знать причины, которые могут вызывать декомпенсацию заболевания, и не допускать этого, необходимо понимать, как на фоне физических нагрузок меняется уровень глюкозы крови, инсулина у здоровых людей и что делает непредсказуемым результат физических нагрузок у людей с сахарным диабетом.

В настоящее время установлено, что во время физических нагрузок в первую очередь расходуются запасы гликогена в мышцах. Далее, при более длительных по времени физических нагрузках мышца начинает адсорбировать глюкозу из крови. Важно отметить, что активное расходование глюкозы крови у здорового человека не приводит к значительному снижению уровня сахара в крови. Даже при длительной и тяжелой физической работе сохраняется нормальный уровень глюкозы в крови. Это достигается благодаря тому, что в физиологических условиях физические нагрузки сопровождаются выраженным снижением секреции инсулина. Снижение уровня инсулина в крови во время движения делает возможным выброс большого количества глюкозы из печени для удовлетворения повышенной потребности мышечной клетки в глюкозе во время работы.

Известно, что синтез гликогена в печени и продукция глюкозы печенью — инсулинозависимые процессы, и если уровень инсулина в крови достаточный, то в печени идет синтез гликогена, когда уровень инсулина в крови низкий — активизируется распад гликогена. Кроме того, несмотря на сниженный уровень инсулина, глюкоза активно абсорбируется мышцей. Это возможно благодаря тому факту, что на фоне физической нагрузки повышается чувствительность и количество рецепторов к инсулину (Рисунок 4).

Совсем другая ситуация складывается у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У пациентов с сахарным диабетом количество инсулина в крови зависит не от длительности и тяжести физической нагрузки, а от дозы и времени введения препарата. Поэтому и реакции в ответ на физическую нагрузку в этой группе пациентов могут быть разными.

Реакция на физическую нагрузку у детей с высоким уровнем компенсации сахарного диабета соответствует реакции здорового человека, т. е. уровень сахара крови существенно не меняется или при несколько повышенных исходных показателях снижается до целевых значений. Адекватная реакция на физическую нагрузку возможна, когда уровень инсулина в крови на протяжении всего времени занятий соответствует (синхронизирован) уровню гликемии.

У пациента с сахарным диабетом, имеющего избыточную дозу инсулина, активный двигательный режим снижает уровень сахара в крови вплоть до гипогликемии (Рисунок 5). На фоне физической нагрузки избыточная доза и высокая чувствительность рецепторов к инсулину способствуют тому, что глюкоза активно усваивается работающей мышцей, а процесс продукции глюкозы печенью тормозится. Все это и приводит к снижению показателей сахара в крови до гипогликемических значений.

У пациента с сахарным диабетом, имеющего дефицит инсулина, активный двигательный режим повышает уровень сахара в крови (Рисунок 6).

Низкий уровень инсулина, несмотря на высокую чувствительность рецепторов к инсулину на фоне физических нагрузок, нарушает утилизацию глюкозы мышечной клеткой и вызывает усиленную продукцию глюкозы печенью — все это приводит к повышению показателей гликемии до гипергликемических значений. Дефицит инсулина и физическая нагрузка активируют процессы липолиза, причем распад жиров преобладает над утилизацией жирных кислот, что приводит к гиперлипидемии, кетонемии или даже кетоацидозу.

Можно вылечить сахарный диабет 2 типа или нет: механизм формирования болезни и методы коррекции

Сахарный диабет 2 типа – тяжелое эндокринное заболевание, связанной со сбоями в углеводном обмене. При этом нарушается и липидный, и белковый обмен, а самое главное – разрушается механизм контроля и регулировки за процессом обмена веществ. Именно последнее и является причиной отрицательного ответа на вопрос, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа.

Что такое сахарный диабет 2 типа

Усвоение углеводов происходит в несколько этапов. При переваривании полисахариды распадаются на фруктозу, глюкозу, галактозу. Глюкоза попадает в кровь – при этом ее концентрация в крови заметно повышается, транспортируется к клеткам тканей. Но для того, чтобы проникнуть внутрь клеток инсулинозависимых тканей, а таких большинство, ей требуется переносчик – гормон инсулин.

Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Он воздействует на рецепторы клеток. По их сигналу повышается проницаемость клеточной мембраны, и глюкоза может попасть внутрь. Когда потребность в энергии удовлетворяется, восприимчивость рецепторов к инсулину падает. По мере усвоения глюкозы ее уровень в крови снижается до стандартного.

На самом деле механизм регулировки сахара в крови намного сложнее и включает не только собственно процесс усвоения сахара, но и его хранение и расход. Так, часть глюкозы преобразуется в гликоген, который откладывается в печени и мышцах – своего рода стратегический запас, необходимый для тяжелых или интенсивных нагрузок. При угрозе гипогликемии глюкоза синтезируется из гликогена и подается в кровь.

Часть неиспользованной глюкозы преобразуется в жир под действием специального фермента и депонируется в адипоциты. Этот «запас» извлечь намного сложнее: жир трансформируется в глюкозу или расходуется, как источник энергии только при недостатке получаемой пищи или голодании.

  • Под сахарным диабетом 2 типа подразумевают нарушение, при котором рецепторы клеток инсулинозависимых тканей изначально невосприимчивы к гормону или слабо реагируют, на него. Соответственно, повысить проницаемость мембраны удается лишь частично, а глюкоза усваивается в недостаточном количестве. Остаток ее накапливается в крови, так как остальные инструменты утилизации действуют неадекватно.

Так, у диабетика механизм хранения глюкозы в виде гликогена практически не работает. Более активен механизм депонирования сахара в жир, поэтому при 2 форме заболевания больной нередко набирает лишний вес.

Механизм формирования заболевания

Излечим ли сахарный диабет 2 типа или нет, становится понятным при рассмотрении процесса формирования болезни.

Главный признак сахарного диабета – высокий уровень сахара в крови, проявляется далеко не сразу. По сути, он является первым последствием стойкого нарушения усвоения глюкозы. Само же нарушение начинается намного раньше.

Генетические факторы

Предпосылкой для него нередко служит генетическая предрасположенность. Определенной наследственной склонности именно к этой форме диабета не существует, однако имеются некоторые факторы, которые при благорасполагающих обстоятельствах приводят к формированию «сладкой» болезни.

На сегодня генетические факторы насчитывают не менее 8 позиций: врожденная инсулинрезистентность клеток печени, например, склонность к аутоиммунным атакам – провоцирует диабет 1 типа, а не 2, чрезмерная реабсорбция глюкозы почками, избыточное продуцирование глюкагона, который подавляет выработку инсулина, и так далее.

Внешние факторы

Наличие этих факторов не указывает на непременное появление сахарного диабета. Чтобы склонность превратилась в заболевание, необходим «спусковой крючок».

  • Чаще всего в этом качестве выступает избыточная масса тела, а, точнее говоря, избыток жировой ткани. Физиологически адипоциты меньше всего чувствительны к инсулину, так как обладают наименьшим числом рецепторов. Для питания таких клеток требуется большое количество гормона. Чем больше жировой ткани, тем больше требуется инсулина для обслуживания.

Однако инулин не выделяется локально для обслуживания только определенной части тела. Клеткам остальных тканей приходится иметь дело с его чрезмерно высокой концентрацией и в целях защиты самостоятельно снижать восприимчивость рецепторов к гормону. В результате развивается инсулинрезистентность, то есть низкая восприимчивость к действию гормона.

Можно вылечить сахарный диабет 2 типа и можно ли предотвратить его на этом этапе? Да, даже при ярко выраженной инсулинрезистентности развитие диабета еще можно предупредить.

Компенсировать низкую чувствительность организм может только одним способом: повысить выработку инсулина. Однако возможности поджелудочной железы не бесконечны. В тот момент, когда орган больше не сможет продуцировать высокие дозы гормона, глюкоза перестанет усваиваться и начнет накапливаться в крови. В этот момент и формируется сахарный диабет 2 типа.

  • Второй значимой причиной появления диабета является низкая физическая активность. Клетки мышечной ткани обладают самой высокой восприимчивостью к гормону, так как являются самым крупным потребителем глюкозы. Однако такое положение вещей сохраняется только при достаточных физических нагрузках. Если мышечные усилия не прикладываются, это приводит не только к ослаблению и атрофии мышечного волокна, но и к снижению чувствительности к инсулину: ведь неработающая мышца не нуждается в больших дозах гормона.

В результате мышечная ткань становится нечувствительной почти так же быстро, как и другие. У подвижного человека или занятого достаточно тяжелой работой, мышцы не могут потерять чувствительность и, соответственно «удерживают» развитие инсулинрезистентности.

  • Патологические изменения кишечной микрофлоры – фактор, обнаруженный совсем недавно. При этом нарушается механизм переработки углеводов, а, точнее говоря, всасывания.
  • Специфические заболевания – например, ускоренное расщепление инсулина в почках, приводит к появлению диабета на фоне некоторой инсулинрезистентности. Не менее частой причиной формирования болезни являются лекарства – антидепрессанты, бета-блокаторы, некоторые диуретики, которые тоже способствуют развитию инсулинрезистентности и удержанию сахара в крови.
  • Стрессы и волнения – в этом состоянии кровь выбрасывает множество гормонов: кортизол, норадреналин, адреналин. Их задача – высвободить сахар и поддерживать гипергликемию. Если стресс продолжается достаточно долго, то при имеющейся инсулинрезистентности или генетических факторах, развивается гипергликемия. Излечим ли диабет 2 типа, в этом случае зависит от тяжести повреждений, которые вызвал стресс.

Нарушение восприимчивости рецепторов или их полное разрушение может быть и следствием аутоиммунной атаки. В последнем случае диабет превращается в действительно неизлечимую болезнь, поскольку без искусственно вводимого инсулина больной не сможет усвоить глюкозу.

Как лечить сахарный диабет 2 типа

Чтобы излечить болезнь, требуется устранить факторы, вызывающие заболевание и компенсировать возникшие осложнения. По отношению к диабету второго типа такой подход также вполне оправдан. Вылечиться от диабета навсегда нельзя, так как генетически обусловленная склонность к патологическому состоянию остается на всю жизнь. Однако компенсировать диабет и даже восстановить чувствительность к гормону тканей возможно.

Лечение диетой

Для диабетика диета является непременной частью даже не лечения – самой жизни. Глюкоза – главный источник энергии в человеческом теле. При ее отсутствии организм перестраивается на потребление жиров и белков, что приводит к еще более глубокому нарушению обмена веществ – ведь регуляционный механизм нарушен и добиться настоящей компенсации, как это происходит, например, с людьми, использующими кето-диету, невозможно.

  • Рацион больного должен включать углеводы – 50% от энергетической ценности суточного меню, 20–25% белков, и 25–30% жиров. Отказываться от какого-либо их нутриентов ни в коем случае нельзя, это приведет к полному нарушению обмена веществ.

Однако использовать можно далеко не все продукты. Как лечат диабет 2 типа с помощью диеты?

  • Вылечиться навсегда от гипергликемии можно, употребляя только медленноусвояемые углеводы или продукты с низкогликемическим индексом. В составе таких продуктов много длинноцепочечных полисахаридов, которые расщепляются гораздо медленнее простых углеводов, наподобие сахара или мальтозы. Соответственно, полученная глюкоза поступает в кровь медленно, не вызывает скачков глюкозы в крови, не требует большого количества инсулина. А это облегчаете работу клеточных рецепторов.

К этой категории продуктов относят почти все сырые овощи, нерафинированные крупы, изделия из цельнозерновой муки, многие кислые фрукты и ягоды.

  • Быстроусваиваемые углеводы должны быть либо исключены, либо употребляться под строгим контролем. В их состав входят короткоцепочечные полисахариды, которые, распадаясь, приводят к очень быстрому росту гликемии. Контролировать такие скачки намного труднее, а поддерживание постоянного уровня сахара и есть цель лечения диетой.

К таким продуктам относятся блюда, включающие сахар – от сладкого чая и пирожных, до соусов и варенья. Кроме того, вареные крахмалистые овощи, наподобие картофеля, свеклы, моркови тоже оказывается под запретом: здесь преобразованный крахмал тоже расщепляется слишком быстро. Также вызывают гипергликемию сладкая и сдобная выпечка, все изделия из муки высшего и первого сорта, рафинированные продукты – белый рис, овсяные мюсли.

  • Диабетику нужно следить за качеством и количеством жира. При заболевании 2 типа нарушается липидный обмен, вырабатывается холестерин низкой плотности, что может привести к атеросклерозу. Предпочтение отдается растительным жирам. Количество животных жиров строго ограничено.
  • Стоит учесть и способ обработки пищи. Тушение или готовка на пару не изменяют состав белков и жиров самого продукта, а вот жарка в масле «обогащает» блюдо лишней долей жира, который к тому же под действие высокой температуры частично окислился, а частично превращается в насыщенный.

Характер белков особого значения не имеет. Но стоит помнить, что диабетик должен получать все требуемые аминокислоты. Экспериментировать на фоне нарушенного белкового обмена, садясь на вегетарианскую диету, не стоит.

  • Очень важно при диабете 2 типа соблюдать суточную норму калорий. Склонность к ожирению при этой болезни значительно увеличивается, буквально любой «избыток» глюкозы, который пациент не может усвоить, превращается в жир.

При избыточной массе тела чрезвычайно важно снизить вес. Сделать это возможно, только ограничив калорийность пищи. В данном случае нормальная масса тела – залог успешного лечения.

Физические нагрузки

Как вылечить диабет 2 типа навсегда, зависит от типа заболевания. И связано это с физическими возможностями пациента.

Восстановить нормальную чувствительность мышечной ткани вполне возможно. При необходимости в больших дозах углеводов чувствительность рецепторов восстанавливается.

  • Однако чтобы такое произошло, необходимо прилагать достаточные усилия, составляющие не менее 50% от максимума. Кроме того, работать при этом должны крупные группы мышц, поскольку чем больше мышечной ткани вовлечено в работу, тем быстрее происходит восстановление.

Такое физическое усилие возможно при беге с ускорениями, например, езде на велосипеде в быстром темпе, силовых упражнениях с отягощениями. Однако такие усилия доступны далеко не всем больным.

  • Излечить диабет помогут кардионагрузки, но длительные. Существенную пользу принесет прогулка максимально быстрым темпом на дистанцию не менее 8–15 км.

Если такие нагрузки не под силу, пациенту приходится сначала корректировать свой вес с помощью диеты, затем начать с более простых упражнений на мелкие и средней группы мышц и прогулок на расстояние до 5 км. Позднее, приобретя некоторую привычку к занятиям, можно приступать к тем упражнением, которые смогут вернуть нормальную чувствительность к инсулину. Вылечиться полностью от диабета таким образом тоже нельзя, но не допустить развития гипергликемии и нормализовать углеводный обмен возможно.

Сахаропонижающие препараты

Когда гликемия достигает большой величины и не поддается коррекции диетой, больным сахарным диабетом назначают сахаропонижающие препараты. Разделить их можно на 2 крупные группы:

  • производные сульфонилмочевины – хлорпропамид, глипизид, гликлазид. Препараты стимулируют выработку инсулина и улучшают чувствительность рецепторов. Лечение всегда начинают с минимальных доз;
  • бигуаниды – метформин, адебит. В отличие от первой группы эти препараты не усиливают секрецию инсулина, но улучшают инсулинрезистентность мышечной ткани за счет активации анаэробного гликолиза, то есть искусственно создают тот эффект, который получают при выполнении силовых упражнений.

В случаях, когда инсулинрезистентность очень высока, а функциональность поджелудочной железы снижена, назначают инъекции инсулина, но в отличие от диабета 1 типа при 2 типе больной может вылечиться от инсулиновой зависимости.

Можно ли вылечить диабет второго типа навсегда, зависит от степени тяжести болезни и возможностей пациента. При легком течении заболевания диеты и физической активности достаточно, чтобы компенсировать нарушение. При более тяжелых формах требуются медикаменты.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Поперечный стеноз позвоночного канала
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector