1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При беременности от гриппа

Грипп во время беременности

По своей распространенности ОРВИ, в том числе грипп, находятся на первом месте среди всех инфекционных заболеваний человека. Заболеваемость ОРВИ значительно превышает суммарную заболеваемость другими инфекциями: в осенне-зимний период на их долю приходится до 50% случаев временной нетрудоспособности населения и в течение года до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний детей. Согласно статистике, повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям наблюдается у дошкольников, младших школьников, взрослых людей старше 65 лет и беременных женщин. i К сожалению, врачи располагают данными о связи заболевания будущих матерей гриппом в ранние сроки беременности с аномалиями развития новорожденных, а также перинатальной смертностью. ii

С учетом риска тяжелого течения заболевания и возможных осложнений большинство специалистов рекомендуют женщинам в положении при появлении первых симптомов ОРВИ как можно раньше начинать лечение.

Острые респираторно-вирусные инфекции, куда входит и грипп, относятся к массовым заболеваниям и наносят наибольший социальный и экономический ущерб во всем мире. Ежегодно они составляют около 90% всей инфекционной патологии. Такая высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов: человека со всех сторон атакуют вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторные синтициальные вирусы. В целом вирусов ОРВИ насчитывают около 300. Возбудители способны быстро видоизменяться и легко передаваться во всех общественных местах. Вирус сохраняется жизнеспособным в воздухе помещений в течение 2-9 часов, на бумаге, картоне, тканях – 8-12 часов, на коже рук – до 8-15 часов, на металлических предметах и пластмассе – 24-48ч, на поверхности стекла – до 10 дней. С падением относительной влажности воздуха период выживания вирусов увеличивается, а при повышении температуры воздуха до 32°С сокращается до 1часа. iv

Несмотря на прогресс медицины, смертность от респираторных заболеваний, связанных с сезонным гриппом, все еще весьма высокая. В частности, исследование 2017 года показало, что на глобальном уровне ежегодное число таких смертей может доходить до 650 000, в том числе до 72 000 в Европейском регионе. v

Cнижение иммунитета во время беременности

Во время беременности иммунная система женщины снижает свою активность. Это происходит для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, развиваться дальше и при этом не была атакована иммунными клетками. Это эволюционное «приспособление» называется физиологической иммуносупрессией, оно помогает продолжать род, но делает уязвимым организм беременной женщины к инфекциям, в том числе ОРВИ. Инфекционные заболевания во время вынашивания малыша могут протекать сложнее, с негативными последствиями для матери и плода.

Беременность и грипп: статистика и риски

На основании эпидемиологических данных за последние несколько десятилетий специалисты ВОЗ включили беременных в группы риска развития тяжелого осложненного течения заболевания. Исследователи с учетом лабораторно подтвержденных случаев болезни установили, что будущие мамы, заразившиеся ОРВИ, в среднем нуждаются в госпитализации в четыре раза чаще, чем небеременные. Наиболее тяжело протекает болезнь у пациенток в третьем триместре (с 29-й недели) беременности и почти 10% госпитализированных будущих матерей требуют проведения интенсивной терапии. vi

Показатель летальности от ОРВИ среди женщин, находящихся в третьем триместре, по-прежнему достигает весьма высоких цифр. Преждевременные роды у будущих матерей наблюдаются в три раза чаще, чем у тех женщин, кто не столкнулся с опасным вирусом во время вынашивания малыша или же вовремя приступил к лечению и предупредил развитие тяжелых осложнений. Перинатальная смертность у детей от матерей, зараженных острым инфекционным заболеванием, тоже выше в пять раз. Поэтому о том, как лечить грипп при беременности, необходимо уточнять только у специалистов, которые знакомы с особенностями лечения будущих мам на разных сроках вынашивания малыша.

Конечно, еще совсем недавно, менее 100 лет назад, последствия заражения ОРВИ во время столь важного для женщины периода были куда печальнее. Например, согласно данным ВОЗ, в течение пандемии гриппа в 1957 г. смертность среди инфицированных беременных женщин превысила 50%. Особенно высоким этот показатель был среди женщин, находящихся в тот период на поздних сроках.

Грипп на ранних и поздних сроках беременности

Грипп и беременность – во многих случаях достаточно опасное сочетание. Как утверждают врачи, тяжелые, угрожающие жизни осложнения развиваются чаще во II и III триместрах беременности. Однако, в I триместре выше риск поражения плода с формированием грубых пороков развития. Существенно повышают риск развития серьезных осложнений у женщины и будущего ребенка сопутствующие хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также наличие эндокринных заболеваний (например, сахарный диабет) и метаболических (лишний вес) нарушений. Курение увеличивает вероятность тяжелых осложнений в 4,5 раз, а инфекции, передающиеся половым путем и сопровождающиеся снижением иммунитета (вирус простого герпеса, сифилис, трихомониаз, цитомегаловирус), повышают вероятность тяжелого течения ОРВИ у беременных почти в 7 раз. У детей, рожденных от матерей, перенесших гриппозную инфекцию во время вынашивания ребенка, в первые месяцы жизни нередко обнаруживаются признаки иммунодефицита, они чаще болеют респираторно-вирусными инфекциями. vii

Опасные осложнения гриппа при беременности

Наиболее опасным осложнением гриппа в период вынашивания малыша являются пневмония, системное поражение органов, самопроизвольные выкидыши. Синдром потери плода также может проявиться в виде внутриутробной гибели плода и преждевременных родов.

Последствия для плода в зависимости от сроков беременности включают пороки развития, вероятность развития тяжелых психических заболеваний и многие другие виды неонатальной патологии. Повреждение плаценты вирусами может привести к развитию недостаточности ее кровообращения, что чревато различными осложнениями. Недавно было впервые установлено, что помимо аномалий развития головного мозга гриппозная инфекция может стать причиной атрофии глазного яблока у ребенка. viii

Симптомы гриппа у беременных женщин

Симптоматика у беременных женщин в основном не отличается от клинических проявлений этого заболевания у других людей.

  • Отмечается острое начало болезни, которое сопровождается быстрым повышением температуры тела. Чаще всего наиболее высокая температура (до 39-40°С) наблюдается в первые два дня болезни, затем она постепенно снижается. Продолжительность лихорадочного периода обычно не превышает двух-трех дней. У некоторых больных через 1-2 дня после падения температуры вновь отмечается ее повышение на 1-2 дня (вторая волна болезни).
  • К концу первых суток обычно уже наблюдается развернутая картина, отличительной особенностью которой является преобладание общих явлений интоксикации (головные, мышечные боли, чувство ломоты в мышцах).
  • Постоянным ранним симптомом гриппа является покраснение и сухость слизистой оболочки зева, заложенность носа. Слизистые выделения появляются на второй-третий день болезни, может беспокоить кашель.
  • У больного гриппозной инфекцией обычно наблюдается характерный внешний вид: одутловатость, резкая бледность, иногда яркий румянец, также нередко наблюдается цианоз – появление синеватого оттенка в области носогубного треугольника и губ.

Обобщение и выводы

Некоторые ученые, которые занимаются исследованием влияния ОРВИ на организм беременных женщин, отмечают, что у будущих матерей заболевание обычно начинается более остро, чем у остальных людей. У будущих мам особенно быстро повышается температура тела и держится она дольше, чем у других групп заболевших. Учитывая возможные осложнения, лечением гриппа должен заниматься только врач, от самолечения лучше отказаться.

Когда беременной женщине требуется интенсивная терапия при гриппе

К счастью, гриппозная инфекция у будущей мамы не всегда приводит к развитию тяжелых осложнений, угрожающих жизни и здоровью ее и будущего ребенка. Но о вероятности развития осложнений при заражении этой широко распространенной инфекцией необходимо помнить всегда. Женщина и ее близкие должны знать, что госпитализация при гриппе у будущей матери требуется в следующих случаях:

  • высокая температура тела (> 38°C);
  • сильная одышка (ЧДД (частота дыхательных движений) > 30/мин);
  • тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений;
  • подозрение на развитие пневмонии, когда в начале заболевания беременная женщина не обращается к врачу, а далее развивается осложнение в виде пневмонии;
  • нарушение сознания.

При наличии любого из этих признаков либо подозрений на его развитие необходимо сразу же, без промедления обратиться за помощью к врачу.

Можно ли делать прививку от гриппа беременным

Большинство специалистов, в том числе представители Всемирной организации здравоохранения, рекомендует вакцинацию всем женщинам, период вынашивания малыша которых совпадает с сезонным подъемом заболеваемости гриппозной инфекцией и возможной эпидемией. Появление данной рекомендации продиктовано в том числе и необходимостью защитить от инфекции новорожденных во время наиболее опасного для них периода – первых месяцев жизни.

Однако, несмотря на рекомендации ВОЗ, по поводу регулярной вакцинации будущих матерей единодушного мнения среди врачей пока нет. Учитывая возможные риски применения вакцин, Центр контроля заболеваний США и Американский институт акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)) выступают за проведение вакцинации только в некоторых случаях, а именно:

  • при высоком риске контакта беременной женщины с заболевшими;
  • в случае, когда инфекция представляет доказанную опасность для матери или плода.

При принятии решения о вакцинации американские врачи рекомендуют учитывать соотношение между риском, который несет с собой гриппозная инфекция для беременной женщины и плода, и риском, связанным с применением вакцины. Детям противопоказана вакцинация против гриппа до 6 месяцев жизни, хотя новорожденные и грудные дети также входят в группу повышенного риска по развитию осложнений и летальных исходов.

Как лечить грипп при беременности

В качестве эффективной этиотропной терапии будущим мамам показано назначение противовирусных препаратов. Учитывая риск тяжелого течения, лечение беременных женщин противовирусными препаратами необходимо начинать как можно раньше, максимальный терапевтический эффект может быть получен при условии начала терапии в первые 24-48 часов от начала заболевания. ix В случае заболевания лучше применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Препарат ВИФЕРОН содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний.

Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша. 1

Важно, что ВИФЕРОН Суппозитории входит в Клинические рекомендации (протокол ведения) «Грипп у беременных» (утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года). Данные рекомендации предназначены для применения в медицинских организациях Российской Федерации. x

Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения, возможно их применение в рекомендуемых в инструкции дозировках на ранних сроках беременности, начиная с первой недели.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Читать еще:  Препараты от гриппа эффективные и недорогие средства против заболевания

Согласно исследованиям, включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

  • купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток;
  • уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7 %;
  • более легкому клиническому течению заболевания у будущих матерей на сроке гестации 14-26 недель. 2

Грипп во время беременности

Оксана Богдашевская о профилактике и лечении гриппа у беременных

С тех пор как испанский грипп бушевал на просторах Европы, прошло почти сто лет. Начавшись в последние месяцы Первой мировой войны, испанка унесла больше жизней, чем война, и навсегда оставила зловещий след в мировой истории. Пандемия гриппа в 2009–2010 годах была вызвана вирусом того же (A/H1N1) серотипа. Она оказалась смертельной для 83 беременных россиянок. Умереть от гриппа в XXI веке — казалось бы, даже представить невозможно. Тем не менее женщины умирали.

Женщина во время беременности — легкая добыча для гриппа. Во-первых, угнетение активности Т-клеточного звена иммунитета предрасполагает к инфекциям, особенно вирусной природы. Во-вторых, во время беременности женщины испытывают повышенную потребность в кислороде, что увеличивает частоту дыхательных движений. Растущая матка подпирает купол диафрагмы, легкие работают с бо́льшим напряжением, что создает условия для быстрого развития пневмонии.

Беременные относятся к группе высокого риска заболевания гриппом и развития его серьезных осложнений. Это касается не только пандемического «свиного» гриппа (A/H1N1), но и сезонных форм. Заболевание протекает тяжело, развиваются вирусные и бактериальные пневмонии, респираторный дистресс-синдром, спонтанные аборты, плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода и пр.

Грипп или ОРВИ?

Симптомы заболевания могут быть такими же, как при обычном ОРВИ, но, как правило, выражены сильнее. Температура обычно быстро повышается до 38–40 °С, появляется озноб, сильные головные боли и боли в мышцах, сонливость, спутанность сознания. Присоединяются насморк, кашель, конъюнктивит, возможны тошнота и диарея.

Первичная вирусная пневмония может развиться в самые первые дни начала заболевания. В течение 12–36 ч нарастает одышка, боль за грудиной, кашель со скудным количеством мокроты и прожилками крови. В редких случаях возможно массивное кровохарканье.

Кто рискует больше?

  • тяжелые, угрожающие жизни осложнения развиваются чаще во II и III триместрах беременности;
  • в I триместре выше риск поражения плода с формированием грубых пороков развития;
  • лишний вес увеличивает вероятность тяжелого гриппа в 2,5 раза;
  • бронхиальная астма и хронические заболевания органов дыхания повышают риск развития тяжелых форм гриппа в 5,4 раза;
  • при заболеваних сердечно-сосудистой системы риск тяжелого гриппа возрастает в 2,5 раза;
  • курение увеличивает вероятность тяжелых осложнений в 4,6 раза;
  • инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, сифилис, трихомониаз, сопровождающиеся снижением иммунитета, повышают вероятность тяжелого течения гриппа в 6,6 раза.

Причины трагедии

Печальные итоги пандемии гриппа зимой 2009–2010 годов еще не подведены полностью, но выводы, безусловно, сделаны. К сожалению, в 2009 году не существовало утвержденных протоколов лечения гриппа и его осложнений у беременных. Женщины погибали, не понимая важности своевременного обращения к врачу.

Читайте также:
Мифы о свином гриппе

При анализе летальных исходов выяснилось, что пациентки попадали в стационар лишь с 5-го дня заболевания. Время для эффективного начала противовирусной терапии было упущено. Беременные упорно пытались лечиться «народными средствами», длительно «сбивали температуру» жаропонижающими, пили антибиотики без назначения врача. Удивительно, но данные всероссийского интернет-опроса в 2012 году показали, что почти 90 % респондентов считают, что антибиотики прекрасно справляются с вирусными инфекциями.

При неосложненном течении гриппа антибиотики не назначают!

Одной из причин трагедии признан недостаточный контроль за состоянием заболевших на амбулаторном этапе, недооценка тяжести состояния и, как следствие, запоздалая госпитализация. Отказы от госпитализации — «дома и стены помогают» — в ситуациях, когда пациентке нужна респираторная поддержка, страх «вредных» рентгенологических исследований — все это внесло свою лепту в печальную статистику.

Руководство к действию

Уже осенью 2010 года рабочей группой семинара «Репродуктивный потенциал России» был утвержден * «Национальный клинический протокол лечения гриппа и его осложнений у беременных». Эпидемию 2011 года Россия встретила во всеоружии.

Клинический протокол требует у всех беременных при подозрении на грипп взять мазок со слизистых оболочек носоглотки для ПЦР-диагностики вируса, однако специфическая противовирусная терапия должна начинаться до получения результатов обследования. Сформулированы проявления тяжелой формы гриппа, показания для госпитализации, подходы к лечению.

Тревожные признаки

О тяжелом течении гриппа можно судить по выраженности синдрома общей интоксикации. Для тяжелой пневмонии при гриппе характерны быстрое развитие (48–72 ч) острой дыхательной недостаточности с невосприимчивостью к проводимому лечению.

ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА

  1. Симптомы ОРВИ, в среднем на 3–8-е сутки от момента заболевания.
  2. Одышка при нагрузке и/или в покое (может отсутствовать).
  3. Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха (почти всегда).
  4. Цианоз и/или акроцианоз.
  5. Окрашенная мокрота.
  6. Боль в груди.
  7. Изменения психики — возбуждение или спутанное сознание.
  8. Высокая температура (не обязательно, иногда — низкая).
  9. Пониженное или нестабильное (подъемы и спады) артериальное давление.
  10. Изменения в анализах крови.

Показанием для госпитализации беременных и родильниц в отделения реанимации и интенсивной терапии следует считать начальные (минимальные!) проявления острой дыхательной недостаточности.

Лечением гриппа у беременных, как правило, занимаются участковые терапевты. Акушер-гинеколог обязан передать информацию о заболевшей в поликлинику по месту жительства.

Опыт применения лекарственных препаратов

Применение специфических противовирусных препаратов во время беременности вызывает священный ужас у врачей и пациенток. Страхи имеют под собой определенную почву и связаны с печальным опытом применения первых лекарств против гриппа — амантадина и ремантадина. Оба препарата способны проникать через плаценту и оказывать негативное воздействие на плод. Описаны тяжелые пороки сердца (тетрада Фалло и др.) у новорожденных, матери которых принимали во время беременности амантадин. С другой стороны, оба препарата потеряли свою актуальность из-за устойчивости большинства штаммов гриппа. По этим причинам их применение во время беременности недопустимо.

Свято место пусто не бывает, поэтому грипп пытались лечить всевозможными способами, применяя дибазол, оксолиновую мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, амиксин, неовир. Применение этих средств во время беременности для лечения гриппа не имеет достаточных оснований с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность и безопасность мало изучены.

В соответствии с Национальным клиническим протоколом от 2010 года для лечения гриппа у беременных рекомендованы:

Тамифлю (озельтамивир) — 1 капсула 75 мг или 75 мг суспензии 2 раза в день 5 дней, при тяжелом гриппе доза может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день, курс до 10 дней.

Реленза (занамивир) — две ингаляции по 5 мг (всего 10 мг) 2 раза в день в течение 5 дней, курс до 10 дней.

Мир почувствовал себя незащищенным, богатые страны постарались сделать достаточные запасы препаратов на случай пандемии. США потратили на это более 1,3 млрд долларов, Великобритания — почти 424 млн фунтов стерлингов. Столь сверхприбыльный бизнес не мог остаться незамеченным, и уже 10 апреля 2014 года был опубликован разгромный Кокрановский обзор. Проанализированы 56 клинических исследований с участием 24 тысяч пациентов, результаты получились неутешительные.

Читайте также:
Грипп: последние новости

Врачи всего мира надеялись, что тамифлю и реленза при своевременном применении смогут предотвратить развитие осложнений гриппа, а значит, и сократить потребность в стационарном лечении и, в конечном итоге, снизить количество смертей. К сожалению, исследования это не подтвердили. Симптомы гриппа действительно исчезают чуть быстрее, но зато добавляется побочный эффект в виде тошноты и рвоты с вероятностью 5 %. Профилактическое применение этих препаратов после контакта с больным гриппом тоже не принесло значимой пользы, зато в 1 % случаев после профилактического приема появились нарушения со стороны психики в виде возбуждения.

Обзор признал тамифлю и релензу недостаточно эффективными, недостаточно безопасными, и призвал к благоразумию страны, закупающие их тоннами в «закрома родины».

Не буду скрывать, я горюю на «похоронах» тамифлю. Мне препарат нравился. Помню как на пике эпидемии зимой 2011 года у моей беременной пациентки на сроке 35–36 недель заболел гриппом старший ребенок. Мы подробно обсудили, как следует организовать уход за больным, какие меры профилактики предпринять. А на следующий день звонок на мобильный:

— Я заболела. Точно грипп. Температура 38 °С, всё болит, сил нет…
— Отправляй мужа в аптеку.

Уже через сутки она почувствовала себя почти здоровой, скакала, ухаживала за сыном, а потом и за заболевшим мужем.

— Мне, как-то даже неловко, — рассказывала она, — мои лежат пластом, а я как и не болела. Может, мужу тоже дать?

У нас все закончилось прекрасно, а срок был самый опасный. В 35–36 недель дыхательные движения уже серьезно ограничены, риск развития гриппозной пневмонии крайне высок.

Дома и стены. не помогут

Во время эпидемии гриппа безоговорочной госпитализации в профильный стационар подлежат беременные с температурой выше 38 °С, а если есть отягощающие обстоятельства (хронические заболевания, курение, ожирение и т.д.), то и при температуре выше 37,5 °С. Если течение гриппа у беременной осложнено пневмонией, лечение следует проводить только в стационаре, антибактериальная терапия должна быть назначена в течение ближайших 4 часов.

Как избежать заражения

Не заразиться гриппом в период эпидемии — задача не из простых. Хотя, безусловно, приверженность здоровому образу жизни позволит защитным силам организма лучше противостоять инфекции. Закаливание, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек — всё это работает, но требует последовательного и длительного претворения в жизнь.

Разумным способом избежать заражения является значительное ограничение контактов: магазины, метро, концерты становятся очевидными очагами распространения инфекции. Если идти «в люди» необходимо, можно использовать марлевую маску, закрывающую нос и рот. Но помните, что уже через 2 часа маска превратится в самый настоящий «гриппосборник», поэтому менять ее следует как можно чаще.

Беременным стоит избегать близкого контакта с больными людьми, объятий, поцелуев и рукопожатий. Во избежание заражения лучше держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих.

Как ни странно, но серьезной защитной мерой является частое мытье рук. Обязательно с мылом или спиртсодержащим средством. Особенно если в вашем присутствии кто-то чихнул или закашлялся. Особенно перед едой. Ни в коем случае нельзя прикасаться к собственному лицу, глазам, носу, рту, не вымыв руки. В общественном транспорте не стоит снимать перчатки.

Читать еще:  От гриппа для взрослых

Вернувшись домой, нужно тщательно вымыть руки, умыться, промыть нос и прополоскать полость рта, сразу же переодеться в «домашнее». Частая влажная уборка в квартире и регулярное проветривание по 15–20 минут не позволят вирусу нахально колонизировать ваше жилье.

«Этикет кашля»

Никто не научит наших близких хорошим манерам, если мы не сделаем это сами. Расскажите своему ребенку, мужу, родственнику о необходимости прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку следует немедленно выбросить в мусор, не складируя горками и кучками вокруг.

Есть ли «волшебная таблетка»?

Медикаментозная профилактика гриппа у беременных — один из самых дискуссионных вопросов. Доказано, что эффективных и полностью безопасных профилактических средств не существует. В настоящее время в период эпидемий гриппа для беременных, выразивших добровольное информированное согласие, профилактически применяется гриппферон (интерферон альфа-2b) назальный спрей: по 3 впрыска в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза 3000 МЕ, суточная — 15000–18000 МЕ) в течение 2 недель. Препарат разрешен к применению на всех сроках беременности.

Применение данной меры после контакта с больным гриппом возможно, однако стоит понимать, что это не позволит стопроцентно избежать заражения.

Вакцина от гриппа для беременных

Уже более 20 лет в США и странах Европы проводят вакцинацию беременных против гриппа субъединичными сплит-вакцинами. Иммунная эффективность вакцинации достигает 85 %, защита трансплацентарно действует и на плод.

Читайте также:
Прививка от гриппа во время эпидемии

В РФ беременные во II и III триместрах могут участвовать в государственных программах вакцинации против гриппа. Вакцинацию от «сезонных» форм гриппа рекомендовано включить в программу прегравидарной подготовки супружеских пар. Однако до настоящего времени продолжаются бурные дискуссии, мнения экспертов по этому вопросу иногда диаметрально противоположны. Пока достаточных доказательств необходимости и эффективности вакцинации беременных против гриппа нет.

Эпидемия гриппа в 2015 году

По прогнозу ВОЗ, в предстоящем эпидсезоне 2015 года будут циркулировать вирусы гриппа A/California/7/2009 (H1N1), A/Texas/50/2012 (H3N2) и вирус гриппа B/Massachusetts/2/2012. Насколько тяжелой станет эта эпидемия для нашей страны, предсказать сложно. Мы встречаем ее во всеоружии. Разработаны алгоритмы действий и взаимодействия, обучены врачи. Опасность представляет не сам грипп — есть на свете болезни и пострашнее. Грипп опасен осложнениями, а беременность создает самые благоприятные условия для стремительного их развития.

При появлении симптомов гриппа следует немедленно обращаться за медицинской помощью!

Товары по теме: дибазол , оксолиновая мазь , теброфен , флореналь , интерферон , амиксин , неовир , тамифлю , реленза

Грипп при беременности: чем можно лечиться?

Время чтения 7 минут

Как ни сражаются с гриппом, но до сих пор он остаётся самой массовой вирусной инфекцией во всём мире, которая вызывает периодически эпидемии и пандемии. Эпидемии, когда болеет большое количество людей в одной стране, а пандемии, когда эпидемия свирепствует в нескольких странах или регионах мира одновременно. При беременности грипп также явление не редкое и актуальное. Что можно при гриппе беременным?

Не только перед будущими мамами, но и перед врачами всегда встают вопросы:

  • Как лечить грипп при беременности, чтобы осложнений у будущей мамы и её плода не было?
  • Чем лечить грипп при беременности, особенно в первом триместре, когда угроза для будущего ребёнка огромная.
  • Поможет ли прививка от гриппа во время беременности?

Что такое грипп

Грипп от французского слова схватывать, царапать – острая, заразная вирусная инфекция, для которой характерно:

  • Поражение дыхательных путей, особенно бронхов и лёгких;
  • Лихорадка, с колебаниями температуры тела от 38 до 40 градусов;
  • Интоксикация, с болью, ломотой в мышцах и суставах тела, головной болью;
  • Нарушение работы сердца и сосудов: с ломкостью сосудов (носовые кровотечения, точечные кровоизлияния в кожу), учащённым сердцебиением.

Любит он проявлять себя в холодное время года: с сентября по март — в северном полушарии и с июня по сентябрь – в южном.

Передаётся инфекция от человека к человеку по воздуху при кашле, чихании, в каплях слюны гриппующего.

Чем гриппозная инфекция отличается от других ОРВИ

В отличие от многих других вирусных инфекций, грипп — это «сухой» вирус. Он всегда начинается с высокой температуры, ломоты во всем теле, головной боли, никогда не начинается с насморка и кашля. Першение в носоглотке, кашель, насморк и другие проявления появляются позже. Они могут и не появиться, если вирус протекает в лёгкой форме и без осложнений. Или вовремя было начато лечение противовирусными препаратами, была проведена вакцинация от гриппа.

Вирус попадает в поверхностный слой дыхательных путей. Одна из основных функций поверхностного слоя очищать вдыхаемый воздух от пыли, вирусов, бактерий и так далее. Проникнув в клетку, гриппозный вирус разрушает её с высокой скоростью. Уже через 24-48 часов после его проникновения образуется достаточное количество новых вирусов, способных дальше поражать поверхностный слой. Повреждённые слои лёгких, а также других органов не образуют защитного барьера, и становиться доступным для проникновения и размножения в нём бактерий. В результате перенесённая гриппозная инфекция осложняется бронхитом, пневмонией, отитом, синуситом. Нередко случаются нарушения работы сердца, сосудов, печени, почек и других органов и систем. Осложнения становятся причиной смерти, это отличает этот вирус других ОРВИ.

Чем он опасен во время беременности

Грипп опасная инфекция не только для будущей мамы, но и для её ещё не родившегося ребёнка.

Опасность для плода

В первом триместре вирус может инфицировать эмбрион и вызвать у него нарушения в созревании органов и систем. Это что часто бывает причиной грубых уродств и гибели плода. Такая беременность может завершиться выкидышем.

Инфицирование будущего ребёнка во втором триместре беременности не так опасно для него, поскольку органы и системы уже сформировались. Но проникая в плаценту, вирус мешает полноценному питанию плода и получению им достаточного количества кислорода. Что в свою очередь ведёт к гипоксии и задержке развития будущего малыша.

В третьем триместре грипп приводит к внутриутробному инфицированию плода и после рождения у ребёнка может развиться врождённая пневмония, которая часто заканчивается гибелью малыша.

Опасность для будущей мамы

Эта инфекция опасна и для самой беременной. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система подвергается серьёзным испытаниям. Поэтому гриппозная инфекция часто провоцирует осложнения.

Чаще всего повреждается дыхательная система и у беременной развиваются: бронхит, бактериальная пневмония, реже плеврит, эмпиема, абсцесс лёгкого.

  • При поражении верхних дыхательных путей: отит, воспаление слизистой околоносовых пазух – синусит, ларинготрахеит.
  • При поражении сердца и сосудов развиваются: инфекционный миокардит – воспаление сердечной мышцы и перикардит – воспаление оболочек сердца. При поражении мелких сосудов случаются кровоизлияния и кровотечения.
  • При поражении нервной системы у беременной может развиться вирусный менингит и энцефалит.
  • При поражении печени возникает внутрипечёночный холестаз, вирусный гепатит.
  • При поражении почек: пиелонефрит, гломерулонефрит.

После перенесённого гриппа могут развиться аутоиммунные заболевания. Могут начаться проблемы с суставами: артриты, артрозы.

Лечение гриппозной инфекции

Если начался грипп при беременности, что делать будущей маме?

Если будущая мама заболела, то, невзирая на каком сроке гестации это произошло, она обязательно должна обратиться к врачу! Врач назначит адекватное лечение и необходимые обследования.

Как беременным лечиться от гриппа в домашних условиях

При беременности грипп:

  1. Постельный режим обязательно. В комнате, где находится больная, должно быть прохладно, 18-21 градус, и влажно, не менее 60%. В таких условиях вирус плохо размножается и слизистая носа лучше справлялась с очищением вдыхаемого воздуха.
  2. Достаточное питьё. Это восполняет потерю жидкости при высокой температуре, поддерживает очистительную функцию почек, помогает выводить вирус. Что можно пить беременным при гриппе? Для восполнения потерянной жидкости подойдёт:
    • Минеральная вода, в щелочной среде вирусы плохо размножаются;
    • Сладкий чай с лимоном;
    • Чай с малиновым листом или липовым цветом, хороший жаропонижающий эффект;
    • Травяные чаи с календулой, ромашкой, эхинацеей, они обладают антисептическими свойствами, поддерживают иммунную систему;
    • Клюквенный, смородиновый морс, витамин С укрепляет сосудистую стенку и помогает организму бороться с вирусом;
    • Чистая вода.
  3. Еда должна легко усваиватся. Все системы организма направлены на борьбу с вирусом, а не на переваривания тяжёлой пищи.
  4. Туалет носа солевым раствором: физиологическим раствором, «Аквамарис», «Аквалор», другими. Эта процедура помогает очищать слизистую носа, уменьшает её отёк. В носу создаётся щелочная среда неблагоприятная для размножения вируса.
  5. Препараты от гриппа для беременных должен назначить врач. Поскольку большинство лекарственных средств не разрешены к приёму у будущих мам, из-за отсутствия доказанной безопасности для плода.

Что можно при гриппе беременным:

При беременности от гриппа, что можно пить:

  • Противовирусные средства: озельтамивир (Тамифлю, Флустоп), Арбидол;
  • Жаропонижающие: парацетамол, ибупрофен, кроме 3 триместра.

Гомеопатические, иммуностимулирующие, витаминные средства от гриппа при беременности не противопоказаны. Но научной доказательной базы их влияния на течения и излечение от гриппозной инфекции нет.

Как лечиться от гриппа при беременности не стоит

Есть ряд лекарств, которые во время болезни будущей маме не рекомендуется принимать, особенно в первые дни заболевания. Эти препараты от гриппа при беременности не будут лечить вирусное заболевание, а только серьёзно вредить маме и здоровью будущего малыша:

  • Антибиотики, не действуют на вирус;
  • Жаропонижающие препараты, кроме парацетамола, отрицательно воздействуют на развитие будущего ребёнка;
  • Сосудосуживающие капли для носа, противопоказаны особенно в 1и 3 триместре;
  • Препараты, подавляющие кашель, не разрешены при беременности и задерживают инфекцию в организме.

Профилактика гриппа при беременности

Есть известное выражение, что инфекцию проще предупредить, чем потом её лечить. Относится это и к гриппозной инфекции. Когда будущая мама встречается с гриппозным вирусом, а у неё в крови нет защитных антител, она заболеет. Эти антитела в крови появляются в двух случаях:

  • Будущая мама переболела;
  • Ей была сделана противогриппозная прививка.

Вакцинация

Совместима ли прививка от гриппа и беременность?

Прививка — это научно доказанный способ профилактики гриппозной инфекции во всём мире.

Но надо знать, что прививка от гриппа при беременности не рекомендуется в первом триместре гестации. Если грозит высокий риск заражения и развития постгриппозных осложнений, то прививку от гриппа беременным назначают индивидуально во втором и третьем триместре. Используют вакцины, где в инструкции разрешается применение у беременных. Сейчас для вакцинации у беременных применяют:

  • расщеплённые (сплит-вакцины), например, Ваксигрипп, Флюарикс;
  • субъединичные, например Гриппол, Гриппол плюс, Инфлювак.

Защищает прививка только от гриппа, на другие вирусы не действует, поэтому не стоит возлагать на неё надежду по защите от ОРВИ.

Когда делают прививки от гриппа?

Оптимальное время для вакцинации от гриппа конец сентября — ноябрь, до наступления сезонного подъёма заболевания. Для появления защитных антител в крови необходимо время от 2-3 недели, поэтому прививка, сделанная в пик подъёма гриппа, может оказаться неэффективной.

Другие способы профилактики

Если будущая мама не привита, как защищать себя от гриппа?

  1. Поскольку вирус передаётся от человека к человеку, то избегать места, где собирается много людей. Магазины, торговые центры, кинотеатры, другие заведения посещать по необходимости. Реже в этот период пользоваться общественным транспортом, если есть возможность лучше пройтись пешком.
  2. Часто мыть руки и пользоваться салфетками с антисептиком, особенно в общественных местах.
  3. Одноразовая маска, защищает от инфекции, но менять её надо каждые 2 часа, Лучше, чтобы её носил заболевший человек, маска задерживает богатые вирусом капли слюны.
  4. Частый туалет носа солевым раствором, можно физиологическим, особенно после посещения общественных мест. Влажная слизистая носа лучше справляется с удалением вируса.
  5. Частое проветривание, влажная уборка квартиры. Вирус гриппа разрушается в прохладном, движущемся, влажном воздухе.

Этот минимум знаний, что можно при гриппе беременным для лечения и защиты от вируса. Остальные рекомендации будущей маме должен дать лечащий врач.

Понравилась статья, расскажи друзьям

САЛИД © При полном или частичном копировании материала, ссылка на первоисточник обязательна.

Нашли ошибку в тексте? Выделите нужный фрагмент и нажмите ctrl+enter

Лекарства от гриппа и простуды при беременности

С простудой во время беременности сталкиваются многие женщины. Ведь длится период вынашивания ребенка около 40 недель, а это значит, что избежать холодов, когда все вокруг болеют, вряд ли удастся. Сниженный из-за гормональной перестройки иммунитет делает организм будущей мамы очень уязвимым, из-за чего риск заразиться гриппом или простудой существенно увеличивается.

Во время беременности нужно одеваться по погоде

Симптомы простуды у беременных женщин

Прежде чем сказать, что можно пить беременным при простуде, врач должен выяснить, что именно беспокоит будущую маму. Обычно это:

  • сильные головные боли, общая слабость;
  • повышение артериального давления (наблюдается у женщин, которые склонны к гипертонии);
  • насморк, отек носа, затруднение дыхания, частое чихание;
  • боль в горле, трудности при глотании;
  • осиплый голос;
  • лающий или мокрый кашель (если этот симптом ярко выражен, нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью, так как при кашле перенапрягаются мышцы матки, что нежелательно во время беременности);
  • повышенная температура тела.

Нужно понимать, что эти симптомы могут говорить не только о простуде, но и о серьезной вирусной инфекции, бронхите, пневмонии, остром фарингите. Поэтому откладывать визит к терапевту женской консультации нельзя.

При плохом самочувствии врача следует вызвать на дом

Что принимать беременным при сильном кашле и болях в горле

Не все пастилки, спреи и аэрозоли от воспалительных заболеваний полости рта, горла и кашля безопасны для будущих мам. Многие из них могут причинить вред здоровью плода, поэтому по поводу приема препаратов данной группы нужно проконсультироваться с врачом.

Если кашель продуктивный, мокрый, следует использовать отхаркивающие средства, если сухой, лающий — бронхорасширяющие и уменьшающие количество приступов. Можно использовать во время вынашивания ребенка такие лекарства, как:

  • Спреи от болей в горле Гексорал, Ингалипт. Первый содержит антисептические соединения, уменьшающие воспаление. Применять его нужно на протяжении 3 дней. В состав второго входят масла, уменьшающие боль в горле. Они характеризуются противовоспалительным и противомикробным эффектом.
  • Спрей Мирамистин. Разрушающе действует на многие вирусы и бактерии, стимулирует местный иммунитет. Обрабатывать лекарством горло беременная может 3 раза в день.

Лучший способ лечения кашля — ингаляции. Но при их проведении можно использовать исключительно безопасные средства, например, минеральную воду «Боржоми» или физраствор, купленный в аптеке. Травы, гормоны добавлять в раствор для ингаляций беременным не следует. Также процедура противопоказана, если повышена температура тела.

При насморке и кашле можно делать ингаляции

Хорошо помогают справиться с болью в горле полоскания. Их врачи разрешают проводить в любом триместре беременности. Полоскать воспаленное горло можно раствором морской соли, соды, травяными отварами. Важно готовить состав незадолго до процедуры. Температура его должна составлять около 36 градусов.

Какие лекарства пить от простуды и температуры при беременности

Если у беременной женщины температура во время простуды повысилась до 37-37,5 о С, предпринимать ничего не нужно. Важно много пить и соблюдать постельный режим. Если же столбик термометра поднялся выше, возникли сильные головные боли, ломота в суставах, нужно немедленно вызвать на дом врача. Высок риск, что вирус проникнет через плаценту и негативно повлияет на состояние плода. К тому же при высокой температуре важно исключить развитие бронхита, воспаления легких, ангины, пиелонефрита.

Лекарств от температуры при простуде, разрешенных при беременности, совсем немного. Вернее сказать, оно одно — Парацетамол. Только это жаропонижающее считается безопасным, когда речь заходит о лечении будущих мам. Но принимать его чаще 3-4 раз в сутки и дольше 3 дней врачи не рекомендуют.

При лихорадке нужно очень много пить. С жидкостью из организма выводятся токсины. За счет этого выздоровление наступает быстрее. К тому же обильное питье является лучшим методом профилактики обезвоживания. Но если на фоне болезни начали беспокоить почки, появились отеки, нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. До беседы с доктором количество потребляемой жидкости нужно ограничить.

При температуре нельзя кутаться. Даже если женщину мучает озноб, она не должна накрываться пятью одеялами. Так лихорадка усугубится еще больше. Лучше принять таблетку Но-шпы для нормализации кровообращения.

Жаропонижающее будущей маме должен подобрать врач

При температуре 38,5 о С можно обтереть тело уксусом. Это поможет снизить температуру. Если все предпринятые попытки оказались безуспешными, не нужно оставаться дома — следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и ехать в больницу.

Что можно применять беременным при сильном насморке во время простуды

Из-за сильной и продолжительной заложенности носа самочувствие беременной женщины ухудшается. Она постоянно жалуется на то, что ей не хватает воздуха. Не может долго лежать, быстро ходить. Негативно сказывается такая ситуация и на состоянии плода — через плаценту может начать поступать меньшее количество кислорода. Тогда ощущения, испытываемые мамой, передаются малышу. А это недопустимо.

Поэтому не нужно относиться к насморку во время беременности, как к симптому, не требующему внимания. Для скорейшего выздоровления можно применять:

  • Растворы для промывания (Долфин, Аква Марис, Салин, физраствор). Их регулярное использование ускоряет выведение слизи, исключает ее скопление и застой, уменьшает отек слизистых оболочек.
  • Мази на основе мяты, эвкалипта для растирания переносицы и крыльев носа. Наносить их нужно легкими массирующими движениями.
  • Соки лекарственных растений. Они могут вызывать аллергию, поэтому предварительно нужно узнать мнение лечащего врача. Хорошо помогает при насморке сок алоэ. Его нужно разводит кипяченой водой (1:1) и закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день.

Для профилактики гайморита следует прогревать переносицу. Для этого можно использовать горячий песок, помещенный в хлопчатобумажные мешочки, варенные яйца. Компресс не должен быть очень горячим, иначе можно получить ожог.

Что касается сосудосуживающих капель, то их назначают беременным женщинам только в крайних случаях: если простуда осложнилась отитом, отек слизистых оболочек полости носа ярко выражен. Учитывая самочувствие будущей мамы и срок беременности, терапевт может выписать Назол Беби, детский Називин, Тизин детский. Почему предпочтение отдается именно этим препаратам? Все просто: в них содержится меньшее количество сосудосуживающих веществ, которые при длительном использовании могут привести к гипоксии плода.

От применения сосудосуживающих капель желательно отказаться

Опасны ли простуда и грипп для беременной женщины?

Если не лечить простуду и грипп во время беременности правильно, могут возникнуть осложнения. Особенно опасны данные заболевания в первом триместре, когда осуществляется закладка жизненно важных органов плода и любое негативное воздействие извне может привести к серьезным патологиям.

Простуда может обусловить внутриутробное инфицирование малыша, спровоцировать его гибель в утробе матери. Но паниковать не нужно: летальный исход от вирусных заболеваний случается довольно редко. Поэтому необходимо настроиться на быстрое выздоровление и посетить квалифицированного врача. Если мамочка будет лечиться правильно, никаких серьезных нарушений в развитии ее ребенка не возникнет.

После перенесенной инфекции рекомендуется сделать дополнительное УЗИ, сдать анализы мочи и крови. Диагностика позволит удостовериться, что малыш в порядке.

Нередко простуда и грипп влияют на здоровье самой женщины. Так, у нее может развиться гайморит, пневмония, бронхит. При всех этих диагнозах подбирается щадящая антибактериальная терапия.

Во втором и третьем триместре вирусные инфекции уже не так опасны для матери и ребенка. Тем не менее на их фоне может развиться многоводие, внутриутробная гипоксия.

В сезон простуд нужно есть больше овощей и фруктов

Профилактика простуды и гриппа при беременности

Чтобы не пришлось думать, какие лекарства от простуды можно при беременности, нужно уделить особое внимание мерам профилактики. Снизить риск заражения вирусными инфекциями помогает соблюдение следующих правил:

  • Готовиться к зачатию ребенка желательно заблаговременно. Нужно пропить комплекс витаминов и минералов. Если необходимо, улучшить работу иммунной системы иммуностимулятором. Также следует отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.
  • Как только женщина узнает, что ждет ребенка, она сразу же должна пересмотреть свой рацион. Нужно ежедневно кушать свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, каши. От сдобы, сладостей, фастфуда отказаться. Как результат, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, симптомы токсикоза (если таковые беспокоят) станут менее выраженными, не будет наблюдаться набор лишнего веса.
  • Одеваться беременная женщина должна с учетом температуры и влажности воздуха на улице. Нельзя прогуливаться в ветреную погоду или мороз в тонких колготах, без головного убора. Общее переохлаждение организма создает благоприятные условия для распространения вирусной инфекции.
  • Если в окружении беременной есть люди, которые болеют гриппом или простудой, ей нужно постараться не контактировать с ними. Если сделать это невозможно (например, более старший ребенок, супруг), необходимо купить защитные маски в аптеке и менять их каждые три часа, как можно чаще проветривать комнату, в которой находится больной.
  • В сезон простуд нужно избегать общественных мест, поездок в городском транспорте, как можно чаще мыть руки с мылом.

Если гинеколог выпишет комплекс витаминов и минералов, беременная женщина должна его купить и принимать по указанной врачом схеме. Самостоятельно назначать себе иммуностимуляторы и витаминные препараты будущим мамочкам не следует.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector