4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парагрипп по мкб 10

Парагрипп

Что такое парагрипп и почему он возникает?

Парагрипп – это инфекционное заболевание, которое поражает слизистые верхних дыхательных путей, сопровождается умеренной интоксикацией организма и может привести к возникновению эпидемий. Возбудителем инфекции является вирус парагриппа, а источником заражения – больной человек.

Инфицированные парагриппом люди представляют опасность для окружающих в течение всего инкубационного периода и в острой фазе развития болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, поэтому парагрипп у детей начинает развиваться как при непосредственном контакте с больным человеком, так и при вдыхании воздуха, в котором содержатся возбудители. Парагрипп поражает преимущественно детей в возрасте до 7 лет и приводит к вспышкам заболевания, которые охватывают большую часть детского коллектива.

Механизм развития инфекции

С капельками слюны или частичками пыли вирус парагриппа попадает на слизистую верхних дыхательных путей. Там он осаждается на эпителии верхних пазух носа и гортани, а также проникает непосредственно внутрь клеток. Вирус парагриппа обладает способностью полностью разрушать эпиталиальные клетки с дальнейшим развитием воспалительного процесса и проявлением общетоксических симптомов (утомляемость, головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита).

По мере прогрессирования парагриппа иммунная система человека продолжает ослабляться. Это приводит к активации собственной патогенной микрофлоры и появлению вторичных инфекций. Парагрипп, лечение которого проводилось правильно, вырабатывает иммунитет, однако, он непродолжительный. Антитела быстро теряют свои защитные качества, и поэтому ребенок может болеть парагриппом два и более раз в год. Впрочем, даже незначительный иммунитет предупреждает развитие тяжелых форм болезни, что особенно важно в случае с детьми, у которых организм не может оказывать достойного сопротивления различным заболеваниям.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период болезни продолжается около недели. После этого у пациента проявляются острые симптомы парагриппа:

  • повышение температуры тела (достигает максимума на 2-3 сутки заболевания);
  • заложенность носа;
  • недомогание, слабость;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость.

Общее состояние больных удовлетворительное. При симптомах парагриппа интоксикации обычно выражены слабо, поэтому на первый план выходят поражения эпителия верхних дыхательных путей, которые и служат основанием для правильной диагностики. Пациентов беспокоят: сухой, надсадный кашель, чувство заложенности носа, саднение в горле, охриплость голоса. Кроме того, парагрипп у детей вызывает отечность миндалин и покраснение слизистой оболочки глотки.

Различают легкий, среднетяжелый и тяжелый парагрипп. Последний встречается крайне редко, но приводит к многочисленным осложнениям: пневмонии, ангине, синуситам, болям в грудной клетке, поражениям ЦНС, стенозу, синдрому Крупа. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдается цианотичность кончиков пальцев и выраженная тахикардия. Тяжелый парагрипп, лечение которого началось слишком поздно, может перейти в самую опасную фазу – асфиксии, при которой бледнеет кожа, сильно снижается температура тела и наблюдаются серьезные проблемы с дыханием. В этот период необходимы срочные реанимационные мероприятия, иначе пациент может умереть.

Парагрипп у детей, в возрасте до 1 года, имеет малосимптомный характер. При этом до 6 месяцев ребенок обладает врожденным иммунитетом, полученным от матери, поэтому болеет редко и без осложнений. После полугода малыш становится восприимчивым к парагриппу и его осложнениям, включая синдром Крупа.

Лечение парагриппа

При лечении парагриппа необходимо обеспечить постельный режим, покой, обильное питье и постоянный контроль за их самочувствием. Для лечения парагриппа используются противовирусные средства (циклоферон, арбидол, виферон). Для снижения температуры рекомендованы жаропонижающие препараты. Антибактериальные средства целесообразно использовать при присоединении вторичных инфекций. Больные с серьезными осложнениями, например, синдромом Крупа, подлежат госпитализации, где им будет оказана специализированная медицинская помощь.

Помните также о том, что заниматься самолечением очень опасно. Парагрипп у детей может привести к тяжелым последствиям, поэтому ребенка необходимо показать врачу, который выберет наиболее безопасные препараты и будет наблюдать за изменением состояния малыша.

Профилактика парагриппа

Каких-либо специфических мероприятий профилактики парагриппа не существует. Родители должны изолировать больного ребенка от здоровых детей, проветривать помещения, регулярно проводить влажную уборку. При контактах с больным парагриппом желательно использовать марлевую повязку, а мебель и прочие бытовые предметы в его комнате обрабатывать с помощью дезинфицирующих растворов.

Парагрипп у детей

Медицинский эксперт статьи

Парагрипп — острое заболевание дыхательных путей с умеренной интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани. Вирусы парагриппа человека (HPIVs) представляют собой группу (типы 1-4) организмов, которые вызывают различные респираторные инфекции (круп, пневмонию и бронхиолит).

Читать еще:  Нет температуры при гриппе

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

В общей структуре вирусных заболеваний дыхательной системы у детей на долю парагриппа приходится от 10 до 30%. Доля случаев парагриппа зависит от времени года, заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, от возраста детей и полноты диагностики. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей первых 2 лет жизни. Спорадическая заболеваемость регистрируется круглый год с подъемом зимой. В детских коллективах часто наблюдаются вспышки. Практически все дети переболевают парагриппом несколько раз.

Источником инфекции является только больной человек, который опасен в течение всего острого периода болезни — до 7-10 дней. Вирус передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы типов 1,2 и 3.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины парагриппа у ребенка

Возбудитель относится к семейству парамиксовирусов. Известны 5 типов вирусов парагриппа человека. Все они обладают гемагглютинирующей активностью. У всех типов обнаружена нейраминидаза. Содержат РНК, имеют большие размеры — 150-200 нм, нестойки в окружающей среде. От вирусов гриппа их отличают стабильность антигенной структуры и отсутствие видимой изменчивости генома вириона.

[16], [17], [18], [19]

Возбудители

Патогенез

Вирус с капельками слюны и пыли попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и проникает в эпителиальные клетки преимущественно носа и гортани. В результате цитопатического действия в эпителиальных клетках возникают явления дистрофии и некробиоза с полным их разрушением. Местно развивается воспалительный процесс и накапливается слизистый экссудат, появляется отечность. Особенно выраженные местные изменения обнаруживаются в области гортани, в результате чего часто возникает синдром крупа.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы парагриппа у ребенка

Инкубационный период составляет 2-7 дней, в среднем 3-4 дня. Заболевание парагрипп у большинства больных начинается остро с подъема температуры тела, появления слабовыраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений. Обычно температура достигает максимума на 2-3-й день болезни, реже в 1-й день. Общее состояние ребенка в разгар заболевания нарушается умеренно. Дети жалуются на слабость, снижение аппетита; нарушается сон. Бывает головная боль, однократная рвота. У отдельных больных температура тела может достигать 40 °С, но резко выраженных симптомов интоксикации при этом не наблюдается.

Симптомы парагриппа начинаются с катаральных явлений, которые довольно выражены уже с 1-го дня болезни. Отмечается упорный, грубый сухой кашель, боли в горле, насморк, заложенность носа. Выделения из носа сначала слизистые, позже могут стать слизисто-гнойными. При осмотре ротоглотки отмечают отечность, умеренную гиперемию слизистой оболочки, дужек, мягкого нёба, задней стенки глотки, иногда обнаруживается экссудативный гнойный выпот в лакунах.

Часто первым проявлением парагриппозной инфекции является синдром крупа, преимущественно у детей в возрасте от 2 до 5 лет. В этих случаях среди полного здоровья ребенок неожиданно просыпается ночью от грубого, лающего кашля. Быстро присоединяются охриплость голоса, шумное дыхание и развивается стеноз гортани. Однако при парагриппе стеноз редко достигает II и еще реже — III степени.

Парагриппозный круп быстро исчезает по мере ликвидации острых симптомов парагриппа. Если присоединяется вторичная микробная флора, течение крупа более длительное.

[28], [29], [30], [31], [32]

Гастроэнтерология

Эндокринология

Пульмонология

Травматология и ортопедия

ОРВИ и грипп

Парагрипп

Парагрипп (paragrip — англ., paragrippe — франц.) — острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Вирусы парагриппа относятся к группе РНК-содержащих парамиксовирусов размерами 100-300 нм. В настоящее время известно 4 типа вирусов парагриппа, выделенных от человека. Им не свойственна, как вирусам гриппа, вариабельность антигенной структуры. Парагриппозные вирусы агглютинируют эритроциты человека (0 группы), кур, морских свинок, обезьян. Специфические иммунные сыворотки тормозят реакцию гемагглютинации. Гемагглютинирующие и комплементсвязывающие антитела строго специфичны. Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, а полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50°С.

Читать еще:  Помогают ли противовирусные препараты при гриппе

Резервуаром и источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой парагриппа. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Наряду с гриппом и аденовирусными заболеваниями, парагрипп широко распространен среди военнослужащих. Часто им болеют и дети. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и вызывают заболеваемость в любое время года. Тип 4 выделен только в США. Парагриппозные вирусы обусловливают до 20% острых респираторных заболеваний у взрослых и до 30% — у детей.

Патогенез. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани, где возникают выраженные воспалительные изменения. Глотка и трахея вовлекаются в процесс реже и в меньшей степени. Парагриппозные вирусы репродуцируются в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом сами клетки. Размножившиеся вирусы и продукты распада эпителиальных клеток частично проникают в кровь, способствуя развитию лихорадки и других симптомов интоксикации, которая при парагриппе слабо выражена. У детей из-за отека слизистой оболочки гортани и ее воспалительной инфильтрации может возникнуть синдром «ложного крупа». В возникновении пневмоний, как и при гриппе, существенную роль играет наслоившаяся бактериальная флора.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня.
У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более 3-6 дней), без выраженной общей интоксикации. Заболевание возникает остро лишь у половины больных, у остальных оно начинается исподволь, из-за чего больные не всегда обращаются за медицинской помощью в первый день болезни. Интоксикация при парагриппе выражена нерезко, но отмечается у большинства больных. Беспокоит субфебрильная температура тела, общая слабость, головная боль. В клинической картине преобладают признаки Поражения верхних отделов респираторного тракта. Частыми проявлениями парагриппа являются боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, симптомы ринофарингита. Ларингит и трахеит у взрослых встречаются сравнительно редко (14-20%), значительно чаще у детей. Кроме того, у них может возникнуть острый ларингит с синдромом стеноза гортани («ложный круп»).

Частым проявлением парагриппа у военнослужащих является увеличение и умеренная болезненность периферических лимфатических узлов — углочелюстных, заднешейных, реже — подмышечных.

В крови больных неосложненным парагриппом — нормоцитоз или умеренная лейкопения. СОЭ не увеличена.

Осложнения. Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является пневмония. С ее появлением процесс приобретает остролихорадочный характер со значительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью, болями в груди, усиленным кашлем с выделением мокроты, иногда с примесью крови. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, чаще над нижними долями легких. Рентгенологически определяется вовлечение в воспалительный процесс от одного до нескольких сегментов, а иногда и целой доли. Такие изменения в легких обусловлены вторичной бактериальной флорой и удерживаются до 3-4 нед и более. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Из-за отсутствия характерных симптомов клиническая диагностика трудна. Острые респираторные заболевания по типу ринофаринголарингита вялотекущие, без выраженной лихорадки, позволяют заподозрить парагрипп.

Для лабораторного подтверждения диагноза наиболее быстрым является обнаружение вирусных антигенов в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа с помощью иммунофлюоресцентного метода. Более четкие результаты дает серологический метод. При помощи РТГА и РСК исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней. Нарастание титра антител к какому-либо типу парагриппозных вирусов в 4 и более раз подтверждает диагноз. Однако серологический метод пригоден лишь для ретроспективной диагностики.

Парагрипп

Возбудитель парагриппа

Есть три главные разновидности вируса парагрипа. Патология возникает при воздействии вирусов парагриппа 1 и 3, которые причисляют к Respirovirus и Rubulavirusдля парагриппа 3типа и 4.Возбудитель парагриппа отличается неустойчивостью к окружающим факторам, его можно убить обычным бытовым нагреванием. Вредитель восприимчив к большому количеству обеззараживающих средств. Развивается заболевание в любую пору года. Больше случаев приходится на парагрипп у детей.

Главным распространителем недуга выступает человек. Он становится опасным для окружающих по прошествии суток, когда проходит время инкубационного периода. Больного необходимо изолировать от общества примерно на 10 дней.

Читать еще:  При беременности от гриппа

Этиология хорошо изучена. Вирусы передаются в процессе разговора, при тактильном воздействии людей, с частями слюны и т.д.

Инфекция парагрипп распространяется по всему организму, приводит к поражению эпителия и запускает воспалительную реакцию.

Основные отличия парагриппа от гриппа в том, что при данном заболевании глотка становится отечной, в носовых путях собирается большое количество слизи, в горле возникает сильная боль, пациенты жалуются на выделения из носа. Помимо этого инфекция может поспособствовать возникновению у детской группы населения ларингитов и сильного кашля.

Если возбудитель попадает в кровеносную систему, тогда начинает развиваться токсическая реакция. На фоне снижения защитных сил могут быть частые осложнения.

Классификация парагриппа

Исходя из тяжести клиники, различают легкую форму недуга, среднетяжелую и тяжелую.

Если развились негативные последствия, тогда заболевание будет называться осложненным, если нет, то неосложненным.

Симптомы парагриппа

При стандартном сценарии недуга наблюдаются поражения глотки, носа и гортани. На этапе разгара пациенты жалуются на такие ощущения:

  1. Признаки отравления.
  2. Головные боли.
  3. Дисфония (Осиплость голоса).
  4. Боль в горле.
  5. Кашель.
  6. Повышенная температура.
  7. Анорексия (Отсутствие аппетита).
  8. Слюнотечение.
  9. Одышка.
  10. Цианоз кожных покровов.

На стадии выздоровления стихает кашель, восстанавливается голос. Наблюдается чрезмерная чувствительность к бактериям на фоне ослабления иммунной системы.

Для детей и подрастающего поколения свойственно атипичное протекание болезни:

  1. Отсутствует жар.
  2. Нет никаких сигналов интоксикации.
  3. Красные глазные яблоки.
  4. Легкое покашливание.

Симптомы и лечение парагриппа у детей грудного возраста имеют свои нюансы:

  1. Субфебрилетет.
  2. Отказ от приема пищи.
  3. Слабость и бледность кожных покровов.
  4. Мышечная слабость.
  5. Длительные выделения и заложенность носа.
  6. Хрипота.

В младенчестве голосовые связки редко страдают при данном заболевании. Нередко сопровождается недуг присоединением бактерий и патология затягивается на очень долгий срок.

Диагностика парагриппа

В реальности парагрипп является острым-респираторно вирусным недугом. Основополагающими факторами в постановке диагноза будут выступать лабораторные исследования. Во внимание берутся все жалобы пациента, о которых он рассказывает врачу на приеме.

Главные диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Анализ мокроты на микрофлору и чуствительность к антибиотикам.
  3. ПЦР диагностика.
  4. Исследовнаие мокроты.

Это далеко не все методики, которые использует современная медицина. Дополнительно могут быть использованы серологические и иммунноферментные методики.

Лечение парагриппа у детей и взрослых

Тактика терапии представляет собой амбулаторный подход, но если есть предпосылки к тому, чтобы ложиться в больницу, то это делать необходимо.

Практикуются такие терапевтические меры:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • богатое витаминизированное питание;
  • в запущенных случаях назначается противовирусная терапия;
  • витамин С;
  • сосудосуживающие масляные средства;
  • когда беспокоит сильный кашель, нужно проводить ингаляции;
  • пьют жаропонижающие лекарства, если температура очень высокая;
  • рекомендуется пить жидкости, специальные отвары для стимуляции потовых желез;
  • делаются ванночки с горчицей, различные растирания.

Последние меры могут быть предприняты лишь в том случае, если у больного нет высокой температуры.

В тяжелых ситуациях проводится интенсивное лечение с применением противовирусных средств и гормонов.

При обнаружении бактериальной инфекции, нужно пропить курс антибиотиков.

Профилактика парагриппа

В целях предотвращения данного заболевания используются лекарства, которые назначают при лечении, но в минимальных дозировках. За более подробной информацией можно обратиться к врачу. Тем не менее, каких-то специфических мер не разработано. Может быть рекомендован интерферон, особенно тем, кто находится в категории повышенного риска.

В целом, исключить инфицирования удастся при соблюдении элементарных мер профилактики:

  • минимизируйте контакты, когда отмечается сезонность заболевания;
  • тщательно следите за личной гигиеной: мойте руки, проводите санацию жилья;
  • пейте витаминные комплексы;
  • в больницах и поликлиниках желательно ходить в специальных защитных повязках;
  • закалять свой организм.

Целесообразно использовать средства для локального нанесения в виде мазей. Вакцина в профилактических целях в данном случае не используется.

Парагрипп является достаточно серьезным недугом, потому не стоит откладывать визит к доктору. Среди часто встречающихся осложнений наблюдается ложный крупу маленьких пациентов, воспаление легких, бронхиты у взрослых лиц и т.д. При своевременных терапевтических мерах исход патологии благоприятен.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector