1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сдать анализ на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду igg

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (anti-CCP)

Маркер ревматоидного артрита:

Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллин — обычный метаболит, представленный повсеместно в организме, он является не-стандартной аминокислотой, так как не может быть интегрирован в белок в процессе его синтеза. Цитруллинсодержащие белки могут образовываться только в ходе посттрансляционной модификации аргининовых остатков — реакции, катализируемой пептидил-аргининдеиминазой. Цитруллинирование — это процесс, в котором формируются цитруллинсодержащие белки. Реакция цит-руллинирования привлекла повышенное внимание ревматологов, поскольку у больных с ревмато-идным артритом (РА) выявляются аутоантитела, направленные против белков, содержащих цит-руллин. Основываясь на этих данных, был разработан доступный для клинической практики метод иммунофлуорисцентного определения антител к цитруллинсодержащим белкам, в котором в каче-стве антигенной субстанции используется синтетический циклический цитруллинированный пептид (ЦЦП).

Физиологическая роль:

Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов в организме человека и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят: цитруллинирован-ный виментин, цитруллинированный филаггрин, цитруллинированные α-и β-цепи фибрина, цитруллинированные пептиды, входящие в состав коллагенов І и ІІ типа. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показа-но, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером РА.

Клиническая значимость:

Ревматоидный артрит — распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затраги-вает около 0,5-1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания. К числу традиционных тестов серологической диагностики РА относят определение рефматоидного фактора (РФ). Однако, определение РФ имеет два существенных ограничения. Во-первых, специфичность этого теста для РА является достаточно низкой: РФ обнаруживается примерно у 5% здоровых людей, у 5-25% лиц пожилого возраста, а также у значительного числа больных с хроническими заболева-ниями. Так, классический IgM-РФ выявляется у 30-35% больных с системной красной волчанкой и системной склеродермией, 20% больных с дерматомиозитом, узелковым полиартериитом и болез-нью Бехтерева, 10-15% больных с псориатическим артритом, болезнью Рейтера, сифилисом, туберкулезом, саркоидозом, хроническим активным гепатитом. При наличии суставного синдрома IgM-РФ-позитивными оказываются 25-50% больных с инфекционным эндокардитом, 45-70% — с первичным билиарным циррозом печени, 20-75% — с гепатитом В или С, 15-65% — с другими вирусными инфекциями, 5-25% — с опухолями. Во-вторых, наличие РФ не является стабильным. Частота выявления РФ существенно зависит от длительности заболевания: в первые 6 месяцев он выявляется лишь у 15-43% больных РА, в последующем часть РФ-негативных пациентов стано-вятся РФ-позитивными. Под влиянием лечения возможна и обратная трансформация.

В 2007 году Европейской лигой против ревматизма (EULAR) были опубликованы нормативы для диагностики раннего РА и определение аутоантител против ЦЦП было отнесено к серологическому маркеру.

Эти аутоантитела могут появляться в сыворотке крови за 1 год до начала заболевания, и их встречаемость в дебюте РА составляет 40-50%, что значительно выше встречаемости РФ, которая не превышает 10-15% в начале заболевания. Именно благодаря высокой встречаемости в дебюте РА, а также специфичности, близкой к 95% (против 70% для РФ), определение анти-ЦЦП стало золотым стандартом диагностики раннего РА. В большинстве случаев иммунологическое подтверждение клинического диагноза дебюта РА становится основой раннего назначения терапии и сохранения функции суставов у пациентов с этим тяжелым заболеванием. Кроме того, тест позво-ляет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы РА. У анти-ЦЦП положительных паци-ентов отмечается большая степень повреждения хряща по сравнению с анти-ЦЦП отрицательными пациентами. Прогностическая ценность метода возрастает, если его используют в комбинации с РФ. Этот тест позволяет дифференцировать РА с другими заболеваниями соединительной ткани. Анти-ЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита(отрицательного по РФ). Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артри-та и в целях прогноза недавно развившегося РА (анти-ЦЦП больше ассоциированы с прогрессией и эрозивными артритами, чем РФ). Использование анти-ЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). В крупномасштабных клинических исследованиях установлено, что уровень анти-ЦЦП-антител остается стабильным по меньшей мере в течение первых 3-5 лет ревматоидного артрита. Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду на момент установления диагно-за предвещает более агрессивное течение заболевания и более выраженное рентгенологическое прогрессирование, несмотря на проводимую терапию. Последующие колебания уровня этих анти-тел не отражают изменения активности заболевания. Ни НПВП, ни глюкокортикостероиды, ни большинство базисных препаратов не влияют на уровень анти-ЦЦП, что позволяет сделать вывод, что для контроля эффективности лечения данный тест не пригоден, так как на фоне применения большинства базисных и симптоматических препаратов не происходит достоверного снижения уровня антител.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f26 свинина igg

Показания к назначению:

  • Ранняя диагностика ревматоидного артрита (целесообразно в сочетании с РФ)
  • Диагностика серонегативных (по ревматоидному фактору) форм ревматоидного артрита.
  • В прогностических целях, при недавно развившемся ревматоидном артрите.

Интерпретация результата:

  1. ревматоидный артрит (клиническая чувствительность — 70,6%, специфичность общая — 98,2%);
  2. в некоторых случаях других заболеваний соединительной ткани, особенно СКВ (системная красная волчанка).

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Метод определения: иммунохемилюминисцентный, Abbot Architect 2000i.

Температурный режим хранения и транспортировки :

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП)

  • Артикул 2919
  • Срок выполнения до 1 р.д.
  • Вид используемого биоматериала Сыворотка
  • Референтные пределы 0,00-10,0 — ОТРИЦАТЕЛЬНО; -БОЛЕЕ 10,0 — ПОЛОЖИТЕЛЬНО..
  • Подготовка к исследованию Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Влияние лекарственных препаратов У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 часов после последнего введения биотина. Не исключается интерференция под воздействием патологических уровней неспецифичного IgG. Тем не менее, вероятность одновременного наличия РА и гаммопатии у пациента очень низка.16 Результаты теста анти-ЦЦП могут быть ложно отрицательными у пациентов с гипергаммаглобулинемией. Нельзя использовать в диагностических целях результаты пациентов, имеющих это нарушение. Invitroпротестированы 18 широко применяемых фармакологических препаратов, а также метотрексат и преднизолон. Влияния на результаты анализа не обнаружено. На результат анализа не влияет иктеричность, гемолиз, липемия сыворотки крови.
  • Метод и оборудование Метод электрохемилюминесцентный. Иммунохимический анализатор Cobas e411 RocheDiagnostics. Тест второго поколения.
  • Синонимы АЦЦП Анти-ЦЦП-АТ Анти-ЦЦП Анти-ССР Anti-CCP Сycliccitrullinated peptide antibody Anti-citrullinated protein antibody Ig G Soft-CCP AntiCCP Antibody Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA)

Описание

Общая информация об исследовании

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG, – в настоящее время один из самых информативных маркеров раннего ревматоидного артрита.
АЦЦП относятся преимущественно
к классу IgG и обнаруживаются в крови на самых ранних стадиях заболевания ревматоидным артритом (за 1-2 года до появления первых симптомов).
Для чего используется исследование?

Для диагностики ревматоидного артрита на очень ранней стадии (длительность болезни

Мы в соц. сетях:

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG, – это гетерогенная группа IgG-аутоантител, которые распознают антигенные детерминанты филаггрина и других белков, содержащих атипичную аминокислоту цитруллин.

АЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, анти-ЦЦП, анти-ССР.

Синонимы английские

Anti-CCP, cyclic citrullinated peptide antibody, Anti-citrullinated protein antibody, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP Antibody, Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA).

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 7 — 500 Ед/мл.

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG, – в настоящее время один из самых информативных маркеров раннего ревматоидного артрита. АЦЦП относятся преимущественно к классу IgG и обнаруживаются в крови на самых ранних стадиях заболевания ревматоидным артритом (за 1-2 года до появления первых симптомов).

Ревматоидный артрит – наиболее распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и широким спектром внесуставных проявлений. Характерным признаком ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов кистей, стоп, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и голеностопных суставов. Отмечается болезненность, припухлость, покраснение кожных покровов над пораженными суставами, ограничение движений и, как следствие, нарушение функции суставов. Одним из важных симптомов ревматоидного артрита является утренняя скованность в суставах длительностью более одного часа. Прогрессирующее воспаление суставов приводит к значительному ограничению их подвижности с развитием суставных отклонений.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген m5 candida albicans ige ифа

Вначале, при поражении суставов в виде артрита, возникает необходимость в дифференциальной диагностике. При этом необходимо обращать внимание на типичные признаки ревматоидного артрита, развитие эрозивного процесса в суставах кистей, ревматоидный фактор и особенно на антитела к ЦЦП. Ревматоидный фактор недостаточно специфичен и может обнаруживаться при других аутоиммунных заболеваниях и хронических инфекциях, в то время как антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду обладают более высокой специфичностью (98 %) и диагностической значимостью для выявления ревматоидного артрита. Тест также позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы заболевания. У пациентов с повышенным уровнем антител к ЦЦП отмечается большая степень повреждения хряща сустава по сравнению с пациентами, в крови которых данные антитела отсутствуют. Это может быть использовано для прогнозирования скорости разрушения суставов на этапе раннего ревматоидного артрита, что позволяет рассматривать обнаружение АЦЦП в качестве одного из факторов неблагоприятного прогноза данного заболевания. Совместное определение ревматоидного фактора и АЦЦП позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии, своевременно назначить терапию и предотвратить тяжелые деструктивные изменения в суставах.

Для чего используется исследование?

    Для диагностики ревматоидного артрита на очень ранней стадии (длительность болезни Когда назначается исследование?

  • При некоторых ревматических заболеваниях встречается суставной синдром (боль, припухлость в области суставов, утренняя скованность, локальное покраснение кожных покровов), что может усложнить постановку правильного диагноза, особенно на ранних стадиях заболевания. В данном случае анализ помогает провести дифференциальную диагностику, так как он обладает высокой специфичностью (до 98 %) и чувствительностью (до 70 %) для выявления ревматоидного артрита даже на самых ранних стадиях заболевания, когда присутствует только несколько симптомов.
  • При планировании терапии ревматоидного артрита. Для пациентов, в крови которых обнаружены АЦЦП, характерно более агрессивное течение болезни с быстрым прогрессированием эрозий в суставах, поэтому на ранних этапах заболевания необходимо назначить адекватную терапию, чтобы предотвратить развитие необратимых изменений в суставах (деформаций, анкилозов).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 17 Ед/мл.

Причины повышенного уровня АЦЦП

  • Ревматоидный артрит.
  • Ювенильный идиопатический артрит.
  • Некоторые заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена).
  • Системные васкулиты (гранулематоз Вегенера).
  • Аутоиммунный тиреоидит.

Что может влиять на результат?

У пациентов с гипергамма-глобулинемией результат теста может быть ложноотрицательным.

  • Для контроля за эффективностью терапии ревматоидного артрита данный анализ нецелесообразен, так как на фоне применения большинства базисных и симптоматических препаратов не происходит достоверного снижения уровня АЦЦП.
  • АЦЦП появляются в сыворотке крови за 1,5 года до появления симптомов ревматоидного артрита.
  • Антикератиновые антитела (АКА)
  • Антиперинуклеарный фактор
  • Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  • С-реактивный белок, количественно
  • Ревматоидный фактор

Кто назначает исследование?

Ревматолог, терапевт, травматолог, ортопед, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоноовой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
  • Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корресподента РАМН профессора В.И. Мазурова. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. – 416 с.
  • Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. Н.У. Тиица. – М.: Юнимед-пресс, 2003. – 942 с.
  • Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» № 6, 2010 год. Современная лабораторная диагностика ревматоидного артрита.
  • EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 год (инструкция по определениию АЦЦП).
  • Anti-CCP antibody testing as a diagnostic and prognostic tool in rheumatoid arthritis.
  • Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Volume 100, Issue 4 Pp. 193-201.

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (Cyclic citrullinated peptide antibodies) — anti-CCP

Исследуемый биоматериалКровь венозная (сыворотка)
Метод исследованияИФА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию2 к.д.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — это иммуноглобулины класса G к особенным белковым соединениям, цитруллинам.

Цитруллинированные пептиды в норме не присутствуют в крови. Образовывать данный вид белков могут лишь пораженные суставы, патологическая соединительная ткань при ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям соединительной ткани с аутоиммунным механизмом. Это значит, что в определенный момент организм начинается бороться с собственной соединительной тканью, вырабатывая против нее антитела различных классов. Таким образом происходит разрушение суставов, вслед за чем наблюдаются и изменения других органов и систем. Первыми поражаются мелкие суставы, причем особенностью является двустороннее поражение. Больные замечают скованность в суставах, особенно по утрам. Может наблюдаться отек и гиперемия. Прогрессирование заболевания приводит к искривлению и деформации суставов — пальцев рук, кистей и пр. При этом само поражение суставной ткани может быть различным, но принято выделять эрозивные и неэрозивные изменения. Так как аутоиммунных заболеваниях достаточно много, дифференциальная диагностика необходима в абсолютном большинстве случаев. Важно вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. В последнее время появились данные о том, что ряд анализов не является показательным при ревматоидном артрите, так как многие маркеры могут наблюдаться и при иных поражениях соединительнотканной системы. Но образование цитрулинированного белка наблюдается лишь при ревматоидном артрите и сопровождается образованием антител против него. Именно это легло в основу ранней диагностики ревматоидного артрита.

Читать еще:  Сдать анализ на treponema pallidum igg титр

Важно отметить, что антитела к ЦБ образуются обычно при эрозивных формах артрита, так как именно они сопровождаются выраженным поражением соединительной ткани, что приводит к образованию ненормального для организма соединения — цитрулинсодержащего пептида.

Это крайне важно для оценки тяжести заболевания, прогноза. Ведь эрозивная форма является более агрессивной, и разрушение суставов происходит быстрее. В зависимости от этого врач решает вопрос о комплексе лечения, длительности терапии, профилактике возможных осложнений со стороны других органов.

Исследование ССР не исключает необходимость обследования на наличие других маркеров заболевания, а именно: ревматоидного фактора, С-реактивного белка, а также ряда высокоспецифичных соединений.

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

В комплексной диагностике ревматоидного артрита. При этом пациент обращается обычно с жалобами на утреннюю скованность в суставах, отек, покраснение, возможна деформация. В зависимости от выраженности клинической картины врач может определить комплекс необходимых дополнительных методов обследования, в том числе обязательным является лабораторная диагностика. Антитела к ССР являются ранним маркером заболевания, так как появляются в крови даже на начальном этапе поражения суставов, в первые 6 месяцев. Но и при длительности болезни более полугода в крови все еще будут обнаруживаться антитела к ССР.

  • Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими заболеваниями суставов.
  • В качестве уточняющего анализа при подозрении на ревматоидный артрит при отсутствии ревматоидного фактора.
  • Для подбора терапии при установленном диагнозе ревматоидный артрит, учитывая, что высокие титры антител характерны для эрозивной формы РА. Этот факт влияет на выбор терапии и длительность курса лечения, а также помогает прогнозировать прогрессирование заболевания. Быстрое поражение ткани сустава происходит при наличии эрозий, которые усугубляют течение и разрушают сустав.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики. В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Положительный. Наличие антитела к цитруллинированному белку означает, что у пациента имеется одно из аутоиммунных заболеваний. Конечно, в первую очередь подозревают ревматоидный артрит. Но также повышение антител возможно при: васкулитах, иных формах артрита, например, при ювенильном, поражениях щитовидной железы, сопровождающихся появлением антител к клеткам железы, склеродермии, СКВ.

Отрицательный. Так как специфичность метода составляет 98%, крайне редко можно ожидать ложный результат, поэтому при отсутствии антител к ССР можно говорить об отсутствии ревматоидного артрита не только в данный момент, но и возможности его появления в ближайшие 1,5 года. Ведь антитела в крови появляются более чем за год до появления первых признаков заболевания. Ложный ответ может встречаться при гипергаммаглобулинемии.

Не следует использовать анализ в качестве метода контроля эффективности лечения, так как антитела снижаются достаточно медленно, даже при удачном подборе основной терапии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector