1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сдать анализ на антитела к гладким мышцам

Антитела к гладкой мускулатуре

Аутоиммунные антитела к гладкой мускулатуре

Показания к назначению анализа

Методика проведения анализа

Анализ крови на выявление антител к гладкой мускулатуре проводится по непрямой реакции ИФА в течение 12 дней. Исследуемым образцом является сыворотка крови больного объемом около 5 мл. После этого плазму крови смешивают со специально подготовленной взвесью клеток, делают мазок на предметное стекло. Если в сыворотке больного есть аутоиммунные антитела, они образуют с клетками комплексы. Анализируемый образец помечают специальным флуоресцентным красителем, благодаря чему комплексные соединения можно увидеть под микроскопом.

Подготовка к анализу крови на аутоиммунные антитела включает:

  1. процедура проводится строго натощак;
  2. забор биоматериала рекомендуется проводить утром, когда титр антител максимален;
  3. за 2 дня до обследования нельзя употреблять алкогольные напитки;
  4. за 30 минут до процедуры следует воздержаться от курения.

Интерпретация результатов анализа

Нормальным является титр антител 1:40. Превышение данного значения указывает на воспалительный процесс в печени, но поставить верный диагноз невозможно, понадобится дополнительное обследование.

Положительный результат может указывать на:

  • гепатит 1-го типа аутоиммунной природы;
  • гепатиты вирусной этиологии;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • онкопатологии.

Интерпретацию результатов должен проводить исключительно врач, поскольку поставить правильный диагноз только на основании анализа нельзя. Как правило, всегда назначается дополнительное обследование больного и только после этого разрабатывается схема лечения.

Антитела к гладким мышцам

Антитела к гладким мышцам – это аутоантитела, направленные организмом против собственного белка гладких мышц актина. Являются специфическим маркером аутоиммунного гепатита и исследуются для диагностики этого заболевания.

Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аутоиммунный гепатит – это заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим воспалением, некрозом и тенденцией к развитию цирроза печени. Заболевание сопровождается различными иммунными нарушениями. В крови пациентов с аутоиммунным гепатитом обнаруживают аутоантитела к белкам гепатоцитов (гепатоспецифические аутоантитела), а также к компонентам клеток других органов (гепатонеспецифические аутоантитела). Антитела к гладким мышцам (АГМА) – это гепатонеспецифические аутоантитела, характерные для аутоиммунного гепатита и являющиеся маркером этого заболевания.

АГМА взаимодействуют с компонентами цитоскелета гладких мышц, в первую очередь с фибриллярным актином. До сих пор остается не вполне ясным, какова роль этих аутоантител в патогенезе заболевания. В лабораторной диагностике АГМА рассматриваются как один из маркеров цитолиза гепатоцитов, характерный для аутоиммунного гепатита. Так как синдром цитолиза может быть обусловлен многими другими причинами (инфекционными – гепатиты В и С, токсическими – алкогольный гепатит, наследственными заболеваниями – дефицит альфа-1-антитрипсина), исследование АГМА широко применяется для дифференциальной диагностики синдрома цитолиза.

АГМА присутствуют в крови 70-80 % пациентов с аутоиммунным гепатитом. Таким образом, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить это заболевание. Другие 20-30 % АГМА-негативны в начале заболевания, что значительно затрудняет диагностику. В такой ситуации целесообразно провести менее специфичный, но более чувствительный для аутоиммунного гепатита тест – исследование антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA). Учитывая, что АГМА могут появиться на фоне иммуносупрессивной терапии, целесообразно повторить это исследование у АГМА-негативных пациентов через некоторое время. АГМА выявляются у 90-100 % пациентов с аутоиммунным гепатитом 1-го типа, для которого также характерно присутствие антинуклеарных антител (ANA) и повышенный уровень иммуноглобулинов класса G. Дифференциальная диагностика типов аутоиммунного гепатита необходима для прогноза заболевания. Так, в отличие от 2-го и 3-го типов, аутоиммунный гепатит 1-го типа характеризуется лучшим ответом на терапию глюкокортикостероидами и меньшей частотой развития цирроза печени.

Положительный результат исследования не всегда означает иммунологические нарушения. Около 5 % здоровых людей имеет АГМА в сыворотке крови.

Развитие аутоиммунного гепатита может быть спровоцировано вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейна – Барр и аденовирусом. Учитывая эту особенность, при положительном результате исследования АГМА и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» также необходимо провести лабораторную диагностику этих инфекционных заболеваний. Некоторые особенности следует учитывать при интерпретации положительного результата исследования АГМА в сочетании с положительным результатом анализа на вирус гепатита С. Первая диагностическая трудность заключается в том, что у АГМА-позитивных пациентов чаще наблюдаются ложноположительные результаты исследования на антитела к вирусу гепатита С с помощью иммуноферментного анализа. Поэтому для диагностики вирусного гепатита С у АГМА-позитивных пациентов рекомендуется использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вторая диагностическая трудность возникает из-за того, что у 20-40 % инфицированных гепатитом С пациентов результат теста на АГМА положительный при отсутствии гистологических признаков аутоиммунного гепатита. В такой ситуации необходимо определение дополнительных лабораторных показателей, более характерных для аутоиммунного, но не вирусного поражения печени: суммарных иммуноглобулинов класса IgG, антинуклеарных антител (ANA) и антител к микросомам печени-почек 1-го типа (LKM-1).

В 50 % случаев аутоиммунный гепатит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, неспецифический язвенный колит, целиакия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный пролиферативный гломерулонефрит, красный плоский лишай. Поэтому тест на АГМА должен быть дополнен общеклиническими лабораторными исследованиями для исключения сопутствующей патологии. Кроме того, аутоиммунный гепатит может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями печени, например первичным билиарным циррозом и первичным склерозирующим холангитом. Дифференциальная диагностика аутоиммунного гепатита и таких «перекрестных» синдромов основана на выявлении дополнительных лабораторных маркеров, поэтому исследование АГМА дополняют анализом на гепатоспецифичные аутоантитела (антимитохондриальные антитела).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аутоиммунного гепатита;
  • для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, инфекционных, токсических и наследственных заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

При наличии следующих симптомов, особенно если пациент женского пола:

  • при симптомах синдрома цитолиза (повышение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ЛДГ);
  • при симптомах синдрома холестаза (желтуха кожных покровов и слизистых оболочек, упорный кожный зуд, гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (гамма-ГТ);
  • при симптомах синдрома портальной гипертензии (асцит, гепатоспленомегалия, кровотечение из варикозных вен пищевода);
  • при симптомах, более характерных для аутоиммунного гепатита (синдром Кушинга, аменорея, акне, гирсутизм, артралгия и миалгия, боли в грудной клетке);
  • при других симптомах поражения печени (слабость, тошнота, потеря веса, повышенная кровоточивость десен, носовое кровотечение, кровоподтеки при минимальной травме, нарушение и угнетение сознания).
Читать еще:  Сдать анализ на антитела к эпидермальной базальной мембране

Что означают результаты?

Референсные значения: Повышенный результат:

  • аутоиммунный гепатит;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • вирусные гепатиты А, В и С;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аденовирусная инфекция;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • прием некоторых лекарств (метилдопы, нитрофурантоина, миноциклина, адалимумаба, инфликсимаба).
  • отсутствие аутоиммунного гепатита;
  • начальный период аутоиммунного гепатита.

Что может влиять на результат?

  • Результат исследования может изменяться у одного и того же пациента в течение болезни.
  • Результат не зависит от активности аутоиммунного гепатита.



  • Исследование не предназначено для оценки активности, прогноза и контроля лечения заболевания.
  • У 20-40 % инфицированных вирусом гепатита В и С результат теста положительный при отсутствии других признаков аутоиммунного гепатита.
  • У 5 % здоровых людей результат теста положительный при отсутствии других признаков аутоиммунного гепатита.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, ревматолог.

Литература

  • Washington MK. Autoimmune liver disease: overlap and outliers. Mod Pathol. 2007 Feb;20 Suppl 1:S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobulin deposition in liver of patients with active chronic hepatitis and antibody against smooth muscle. Br Med J. 1973 Jun 16;2(5867):643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocycline as a cause of drug-induced autoimmune hepatitis. Report offour cases and comparison with autoimmune hepatitis. World J Gastroenterol. 2010 Aug 7;16(29):3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Is autoimmune hepatitis a frequent finding among HCV patients with intenseinterface hepatitis? Am J Clin Pathol. 2000 Oct;114(4):591-8.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

О чем расскажет анализ на антитела

Иммунитет человека — сложная система. Антитела являются ее важным звеном. Они распознают вирусы, бактерии и другие чужеродные агенты. Именно антитела подают сигнал иммунным клеткам: «Атаковать нарушителя!» Анализ на антитела позволяет определить общий уровень иммунитета, диагностировать инфекции, выявить нарушения в работе иммунной системы.

Антитела как показатель состояния иммунной системы

Антитела (или иммуноглобулины) — это особые белковые молекулы. Их производят В-лимфоциты (плазматические клетки). Иммуноглобулины могут как свободно находиться в крови, так и прикрепляться к поверхности «дефектных» клеток.

Распознав чужеродную субстанцию — антиген, антитело прикрепляется к ней с помощью так называемого белкового хвостика. Последний служит своеобразным сигнальным флажком для специализированных иммунных клеток, которые нейтрализуют «нарушителей».

В организме человека присутствует пять классов иммуноглобулинов: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Они отличаются по массе, по составу, и, что самое главное, по свойствам.

IgE и IgD содержатся в сыворотке крови в малом количестве и не имеют диагностической ценности. Наиболее значимыми для анализа состояния иммунной системы и постановки диагноза являются IgM, IgA и IgG.

IgM — первый иммуноглобулин, который начинает вырабатывать организм в ответ на инфекцию. Он обладает высокой активностью, стимулирует различные звенья иммунитета. Составляет 10% от всех фракций иммуноглобулинов.

Примерно через пять суток после попадания антигена в организм начинает вырабатываться IgG (70–75% от всех иммуноглобулинов). Он обеспечивает основной иммунный ответ. Более половины всех выделяемых во время болезни иммуноглобулинов относятся именно к этому классу.

IgA в основном локализуется в слизистых оболочках дыхательных путей, желудка, кишечника и мочеполовой системы. То есть там, где болезнетворные микроорганизмы чаще всего проникают в наш организм. Этот класс иммуноглобулинов как бы связывает чужеродные вещества и не дает им прикрепиться к поверхности слизистых оболочек. Доля IgA 15–20% от всего числа присутствующих в организме иммуноглобулинов.

Когда может быть назначен анализ крови на антитела

Концентрация антител к определенной инфекции помогает поставить диагноз, определить уровень иммунитета после вакцинации, выявить скрытые заболевания. Чаще всего анализы на антитела назначают при подозрении на такие заболевания (или для контроля их лечения), как:

  • корь;
  • гепатит;
  • ветрянка (ветряная оспа);
  • краснуха;
  • гельминтоз;
  • хеликобактер пилори;
  • лямблиоз;
  • вирус Эпштейна — Барр;
  • полиомиелит;
  • герпес.

Анализ на иммуноглобулины определенного класса могут также назначить также при:

  • сепсисе;
  • ревматоидном артрите;
  • циррозе печени;
  • онкологии;
  • хронических гнойных отитах, менингитах, пневмониях, синуситах;
  • нарушении работы иммунной системы;
  • миеломной болезни;
  • ВИЧ-инфекции.

Исследование актуально и для выявления аутоиммунных заболеваний. Такие иммуноглобулины присоединяются к клеткам кожи, почек, печени, сосудов и помечают их для собственной иммунной системы как «опасные».

При выявлении причин бесплодия могут назначить анализ на антитела к ХГЧ или на антиспермальные антитела. При беременности проводится исследование на антитела к резус-фактору.

Подготовка к исследованию и процедура сдачи крови

Анализы на антитела к вирусам и другим инфекционным агентам проводятся исключительно по назначению врача.

Кровь на анализы на антитела сдается натощак. Забор биоматериала осуществляется из вены. Перед проведением исследования пациенту желательно избегать эмоциональных перегрузок, не заниматься тяжелой физической работой, не посещать спортзал и не принимать алкоголь.

Суть исследования

Определение уровня иммуноглобулинов проводится с помощью иммунофлюоресцентного анализа, или ИФА. На поверхность специальной планшетки помещают небольшое количество сыворотки крови и очищенного антигена. Антиген и антитело одного вида подходят друг к другу «как ключ к замку» и образуют особый иммунный комплекс. После этого добавляют вещество, которое окрашивает иммунный комплекс. По интенсивности окраски определяют концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Метод ИФА чувствителен даже к небольшому количеству иммуноглобулинов и обладает высокой специфичностью. Это значит, что результаты исследования будут достоверными и точными.

Обычно исследование занимает 1–2 рабочих дня. Некоторые лаборатории готовы выдать срочный результат уже через 2–3 часа, но стоимость будет примерно вдвое выше.

Расшифровка результатов анализа на антитела

Правильно интерпретировать результаты анализа на иммуноглобулины может только врач. Он учитывает не только показатели в бланке исследования, но и состояние пациента, симптомы заболевания или их отсутствие, данные других исследований.

Каждая лаборатория использует свои тест-системы, потому результаты анализов, проведенных в разных диагностических центрах, могут отличаться. Указанные в статье границы являются ориентировочными.

Нормы общего IgA для детей:

  • до 3 месяцев — от 0,01 до 0,34 г/л;
  • от 3 месяцев до 1 года – от 0,08 до 0,91 г/л;
  • от 1 года до 12 лет:
    • девочки: от 0,21 до 2,82 г/л;
    • мальчики: от 0,21 до 2,91 г/л;
  • 12–60 лет — от 0,65 до 4,21 г/л;
  • После 60 лет — от 0,69 до 5,17 г/л.
  • 12–60 лет — от 0,63 до 4,84 г/л;
  • после 60 лет — от 1,01 до 6,45 г/л.
Читать еще:  Сахарный диабет тест с нагрузкой

Иммуноглобулин класса А повышается при хронических инфекциях, при муковисцидозе, при поражении печени. Также антитела этого типа могут активно вырабатываться при аутоиммунных болезнях. Снижение титра антител происходит при атопическом дерматите, некоторых заболеваниях крови и лимфатической системы. А также при нарушении синтеза белковых молекул и приеме некоторых лекарств.

Содержание IgM в сыворотке крови у новорожденных должно быть в пределах 0,06-0,21 г/л.

  • старше 3 месяцев и до 1 года:
    • девочки: от 0,17 до 1,50 г/л;
    • мальчики: от 0,17 до 1,43 г/л;
  • от 1 года до 12 лет:
    • девочки: от 0,47 до 2,40 г/л;
    • мальчики: от 0,41 до 1,83 г/л;

Для женщин: от 0,33 до 2,93 г/л.

Для мужчин: от 0,22 до 2,40 г/л.

IgM повышается при остром воспалении, пневмонии, синуситах, бронхите, болезнях кишечника и желудка. Выход концентрации за верхнюю границу нормы может говорить о поражении печени, паразитарных заболеваниях, а также о миеломной болезни. Понижение уровня IgM наблюдается при нарушениях синтеза белка или поражениях иммунной системы. Это может происходить после удаления селезенки, при большой потере белка, при лечении цитостатиками и другими препаратами, которые подавляют иммунитет, при лимфоме, а также при некоторых врожденных состояниях.

В отличие от предыдущих иммуноглобулинов, уровень IgG отличается у мужчин и женщин с самого рождения.

У представительниц женского пола его нормы составляют:

  • до 1 месяца — от 3,91 до 17,37 г/л;
  • от 1 месяца до 1 года — от 2,03 до 9,34 г/л;
  • в 1–2 года — от 4,83 до 12,26 г/л;
  • старше 2 лет — от 5,52 до 16,31 г/л.

У сильной половины человечества:

  • до 1 месяца — от 3,97 до 17,65 г/л;
  • от 1 месяца до 1 года — от 2,05 до 9,48 г/л;
  • 1–2 года — от 4,75 до 12,10 г/л;
  • старше 2 лет — от 5,40 до 16,31 г/л.

IgG может повыситься при хронических инфекциях, при аутоиммунных заболеваниях, при паразитарных заболеваниях, саркоидозе, муковисцидозе, при поражении печени, миеломе и гранулематозе.

Понижение уровня IgG может наблюдаться при онкологии кроветворной и лимфатической системы, при мышечной дистрофии и некоторых других заболеваниях.

При ВИЧ-инфекции уровень IgG может быть как крайне высоким, так и крайне низким, в зависимости от стадии заболевания и состояния иммунной системы.

Резус-антитела

С антителами к резус-фактору все немного проще. В норме их не должно быть. Если антитела обнаружены, значит, произошла иммунизация во время предыдущей беременности или при переливании донорской крови.

Аутоантитела

Аутоантитела в норме также должны отсутствовать. Их наличие говорит о развитии аутоиммунных заболеваний.

Сколько стоит анализ на антитела

Существует огромное количество видов исследований на обнаружение антител. Например, комплексный анализ на TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес), который необходимо сдавать при планировании беременности, будет стоить 2000–3000 рублей. Анализ на антитела к резус-фактору обойдется примерно в 450–600 рублей.

Анализ на антитела к определенным инфекциям стоит от 350 до 550 рублей. При этом стоит учитывать, что определение, например, IgG и IgM — это два разных исследования, каждое из которых нужно будет оплачивать отдельно.

Определение антиядерных (антинуклеарных) антител обойдется примерно в 500–750 рублей, антиспермальных — 700–1250 рублей, анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе стоит примерно 400–550 рублей.

Нужно также заложить в расходы около 120–180 рублей за взятие крови.

Где можно сдать анализы на антитела

Анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов проводят многие лаборатории. Но как выбрать ту, где его проведут одновременно быстро, качественно и недорого?

Выбирая лабораторию, обратите внимание на перечень анализов. Чем больше этот список, тем более широкими возможностями для диагностики обладает лаборатория.

Еще один фактор — время, через которое вам обещают результат. Большинство лабораторий отводят на это исследование 2–3 дня, некоторые предоставляют услуги срочного анализа — 1 день.

При заборе крови обратите внимание на процедурный кабинет, его оснащение, используемые расходные материалы. Все должно быть стерильным: обычно прямо при вас медсестра протирает стол, подушечку и т.д. дезинфицирующим средством. Это гарантия вашей безопасности.

Еще один фактор — удобство. Не стоит ехать через весь город, чтобы сдать анализ на антитела на 20–30 рублей дешевле. За время дороги вы можете испытать физические или эмоциональные перегрузки, из-за которых результаты будут искажены.

Итак, выбирайте лабораторию или медицинский центр с современным медицинским оснащением, широким перечнем анализов, находящийся недалеко от вашего дома либо по пути на работу или учебу. Если эта лаборатория работает много лет и успела набрать определенный авторитет среди врачей и пациентов — это дополнительный плюс.

Анализ крови на выявление антител — высокоточный и информативный метод исследования. Его используют как для уточнения диагноза при определенных инфекциях, так и для определения общего состояния иммунной системы или выявления некоторых соматических заболеваний. Но интерпретировать результаты анализа должен врач с учетом всех клинических данных, возраста, пола и состояния пациента.

Под­го­тов­ка к ана­ли­зу на ан­ти­те­ла не от­ли­ча­ет­ся слож­ностью, но все же не­ко­то­рые пра­ви­ла со­блю­дать сто­ит: во-пер­вых, ис­клю­чи­те фи­зи­чес­кие на­груз­ки, в том чис­ле и фи­зио­те­ра­пию, за па­ру дней до ис­сле­до­ва­ния, во-вто­рых, воз­дер­жи­тесь от жир­ной, со­ле­ной и ост­рой пи­щи, ал­ко­го­ля и ко­фе. Если вы при­ни­ма­е­те ка­кие-ли­бо пре­па­ра­ты или не­дав­но пе­ре­нес­ли ка­кое-ли­бо за­бо­ле­ва­ние — со­об­щи­те об этом вра­чу.

Антитела к гладкой мускулатуре

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, АГМА) – иммуноглобулины, активность которых направлена против компонентов клеточного скелета: актина, тропонина, виментина, тропомиозина. Представляют собой специфические маркеры аутоиммунного гепатита. Анализ крови на SMA распространен в гепатологии, гастроэнтерологии, ревматологии. Проводится в комплексе с исследованиями печеночных ферментов, тестом на антитела к микросомам печени и почек, антинуклеарные антитела. Полученные данные необходимы при диагностике аутоиммунного гепатита, его дифференциации от других заболеваний печени, а также во время скринингового обследования при хроническом гепатите B и C. Кровь для анализа берется из вены. Исследование проводится методами непрямой иммунофлуоресценции. В норме результат отрицательный, титр не более 1:40. Подготовка данных занимает до восьми рабочих дней.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f217 капуста брюссельская ige

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, АГМА) – иммуноглобулины, активность которых направлена против компонентов клеточного скелета: актина, тропонина, виментина, тропомиозина. Представляют собой специфические маркеры аутоиммунного гепатита. Анализ крови на SMA распространен в гепатологии, гастроэнтерологии, ревматологии. Проводится в комплексе с исследованиями печеночных ферментов, тестом на антитела к микросомам печени и почек, антинуклеарные антитела. Полученные данные необходимы при диагностике аутоиммунного гепатита, его дифференциации от других заболеваний печени, а также во время скринингового обследования при хроническом гепатите B и C. Кровь для анализа берется из вены. Исследование проводится методами непрямой иммунофлуоресценции. В норме результат отрицательный, титр не более 1:40. Подготовка данных занимает до восьми рабочих дней.

Антитела к гладкой мускулатуре – иммуноглобулины класса IgG и IgM, которые взаимодействуют с белками цитоскелета клеток гладкой мускулатуры. Эти антитела связываются с фибриллярным актином, а также с тубулином, десмином, виментином, тропомиозином. В организме их производство запускается иммунной системой при повреждении гепатоцитов. В клинико-лабораторной практике уровень антител к гладким мышцам в крови является маркером аутоиммунного разрушения гепатоцитов, то есть аутоиммунного гепатита. Анализ применяется для диагностики этого заболевания и дифференциации его от других форм гепатита.

Антитела к гладкой мускулатуре относятся к группе гепатонеспецифических аутоантител, потому что их действие направлено против компонентов клеток других органов, не гепатоцитов. Причины аутоиммунного гепатита до конца не выяснены. Заболевание характеризуется иммунными нарушениями, хроническим воспалительным процессом, некрозом тканей и последующим развитием цирроза. Роль АГМА в развитии аутоиммунного гепатита не определена, но повышение их уровня характерно для аутоиммунного цитолиза гепатоцитов, что позволяет дифференцировать его от инфекционных, токсических и наследственных поражений клеток печени. Кровь для анализа берется из вены. Антитела определяются в сыворотке методом непрямой флуоресценции. Результаты исследования применяются в гастроэнтерологии, гепатологии, ревматологии.

Показания

Исследование крови на антитела к гладкой мускулатуре показано при подозрении на аутоиммунный гепатит. Результаты позволяют диагностировать это заболевание и дифференцировать его от других патологий печени, вызванных воздействием инфекционных агентов, токсинов, а также связанных с наследственностью. Основанием для назначения анализа могут служить жалобы пациента, характерные для поражений печени: усталость, потеря веса, нарушение аппетита, тошнота, кожный зуд. При этом клинически определяется желтушность кожи и склер, потемнение мочи, бледный цвет кала. В результатах биохимического анализа крови выявляется повышение уровня печеночных ферментов. Аутоиммунный гепатит может проявляться аменорей, акне, гирсутизмом, артралгией, болью в мышцах и в области грудины.

Анализ крови на антитела к гладкой мускулатуре не показан для мониторинга аутоиммунного гепатита, так как результаты не коррелируют с активностью патологического процесса. Ограничением данного теста является то, что повышение уровня антител в крови определяется у 70-80% пациентов, то есть отрицательный результат не гарантирует отсутствия патологии. Кроме этого, на начальных стадиях аутоиммунного гепатита часть АГМА остается неактивной, поэтому необходимо применение менее специфического, но более чувствительного анализа – теста на антитела к цитоплазме нейтрофилов. Преимущество данного исследования – высокая специфичность и чувствительность при выявлении аутоиммунного гепатита 1 типа (около 100%). Для подтверждения диагноза определяются также антинуклеарные антитела и иммуноглобулины G. Дифференциация типов аутоиммунного гепатита важна при выборе тактики лечения и составлении прогноза.

Подготовка к анализу и забор материала

Забор крови для анализа на антитела к гладкой мускулатуре выполняется из вены. Перед процедурой рекомендуется выдержать 4-6 часов голода, последние 30 минут не курить, не подвергать организм физическим и психоэмоциональным нагрузкам. За 1-2 недели до исследования необходимо обсудить с врачом влияние на результат анализа принимаемых лекарств. Исказить итоговые показатели способны, например, иммуносупрессоры, некоторые антибиотики. Кровь забирается методом венепункции, помещается в пробирку и в течение нескольких часов доставляется в лабораторию.

Уровень антител к гладкой мускулатуре определяется методом непрямой иммунофлуоресценции. Образец сыворотки инкубируется на субстрате, в качестве которого могут выступать срезы почки или желудка мыши. Если в сыворотке есть антитела, они связываются с субстратом, образуя комплексы «антиген-антитело». Затем вводится конъюгат с флуоресцентной меткой и выполняется микроскопия образца (с помощью люминесцентного микроскопа). Проведение исследования и подготовка результатов занимают до восьми рабочих дней.

Нормальные значения

В норме титр антител к гладкой мускулатуре в крови не превышает 1:40. Коридор референсных значений одинаков для пациентов обоих полов и всех возрастов. При самостоятельной интерпретации результата стоит помнить, что нормальные показатели не исключают наличия аутоиммунного гепатита, в особенности, если заболевание находится на ранней стадии развития. Поэтому при любых итоговых показателях необходима врачебная консультация.

Изменение уровня

Анализ крови на антитела к гладкой мускулатуре обладает невысокой специфичностью, поэтому причиной повышения уровня иммуноглобулинов может стать целый ряд заболеваний. Титр более 1:80 характерен для аутоиммунного гепатита 1 типа, титр от 1:40 до 1:80 определяется при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, вирусных гепатитах, гепатоцеллюлярной карциноме, доброкачественном лимфобластозе. Среди лекарственных препаратов причиной повышения уровня антител к гладким мышцам в крови может стать метилдопа, нитрофурантоин, миноциклин, адалимумаб, инфликсимаб.

Сниженные показатели уровня антител к гладкой мускулатуре в крови являются нормой. Как правило, они указывают на низкую вероятность аутоиммунного поражения печени. Кроме этого, низкая концентрация антител или их отсутствие характерны для начальной стадии аутоиммунного гепатита.

Лечение отклонений от нормы

Исследование крови на антитела к гладкой мускулатуре имеет высокую диагностическую значимость при аутоиммунном гепатите. Анализ выполняется в комплексе с печеночными тестами, исследованием антинуклеарных антител, иммуноглобулина G, антител к цитоплазме нейтрофилов. С результатами необходимо обратиться к врачу – гепатологу или гастроэнтерологу. Специалист определит необходимость дополнительной диагностики и лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector