Сдать анализ на антитела к эндомизию iga
Антитела к эндомизию, IgA
Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса А к эндомизию. Является самым точным методом диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии).
Аутоантитела к эндомизию, иммуноглобулины класса А, антиэндомизийные антитела, АЭМА.
Antiendomysial antibodies, Anti-EMA.
Метод исследования
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к эндомизию (Anti-EMA) – это аутоантитела, взаимодействующие с соединительнотканной оболочкой мышечного волокна (эндомизием). Основной антиген для них – фермент тканевая трансглутаминаза. Anti-EMA являются клинико-лабораторным маркером глютеновой энтеропатии. Их концентрацию определяют для скрининга, диагностики и контроля лечения этого заболевания.
Глютеновая энтеропатия (целиакия) – аутоиммунное заболевание, возникающее у предрасположенных лиц в ответ на поступление с пищей глютена. Он присутствует во многих продуктах питания, богатых злаковыми (ячмень, рожь и пшеница). Наибольшую роль в развитии аутоиммунного процесса играет один из компонентов глютена – белок глиадин. Под воздействием тканевой трансглутаминазы глиадин превращается в более иммуногенный пептид, а также образует иммуногенные комплексы с ней. Поступление с пищей глютена провоцирует и поддерживает воспалительный процесс в слизистой оболочке кишки, который с течением времени приводит к ее атрофии. Наблюдаемые при этом признаки объединяют в понятие глютеновой энтеропатии.
Серологические тесты имеют большое значение в диагностике глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA, IgA характеризуется высокой чувствительностью (74-100 %), которая превосходит чувствительность определения антител к глиадину и сопоставима с чувствительностью исследования антител к тканевой трансглутаминазе (Anti-tTG, IgA). Это преимущество позволяет считать анализ на Anti-EMA одним из лучших способов диагностики целиакии. Положительный результат у пациента с клиническими признаками заболевания может являться основанием для проведения диагностической эндоскопии. Кроме того, данный тест назначается при получении отрицательного результата на антитела к тканевой трансглутаминазе у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA характеризуется очень высокой специфичностью (99-100 %). Это самый специфичный анализ для диагностики глютеновой энтеропатии, поэтому он может быть использован как подтверждающий тест при положительном результате других, менее специфичных исследований, например на антитела к глиадину (специфичность 70-98 %) или тканевой трансглутаминазе (97-99 %).
Глютеновая энтеропатия имеет выраженную генетическую основу. Вероятность обнаружить это заболевание у родственника первой линии родства составляет около 10 % (для сравнения: в обычной популяции – 1 %). Еще одной особенностью глютеновой энтеропатии является то, что достаточно часто она протекает без выраженных симптомов. С другой стороны, хроническая мальабсорбция может приводить к недостаточности микроэлементов и витаминов и к необратимым изменениям, в частности к остеопорозу (дефицит витамина D) и замедлению регенерации кожи (дефицит цинка). Кроме того, глютеновая энтеропатия связана с развитием Т-клеточной лимфомы кишки. Чтобы вовремя распознать бессимптомно протекающую глютеновую энтеропатию и предотвратить развитие осложнений, проводят скрининг этого заболевания у пациентов с наследственной предрасположенностью к нему. К другим факторам риска относятся сахарный диабет 1-го типа и синдром Дауна. Скрининг глютеновой энтеропатии у таких пациентов заключается в определении антител к эндомизию один раз в два года.
При элиминации глютена из пищи аутоиммунные нарушения, обуславливающие развитие заболевания, постепенно исчезают, и результат анализа становится отрицательным. Поэтому исследование используют и для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты. По этой же причине кровь на анализ рекомендуется сдавать до назначения диеты.
Результат анализа будет ложноположительным при сочетании глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А. Частота этой формы врождённого иммунодефицита у пациентов с глютеновой энтеропатией выше, чем в обычной популяции. Во избежание диагностических ошибок рекомендуется определять концентрацию суммарных иммуноглобулинов А, а также антител класса IgG к трансглутаминазе.
Глютеновая энтеропатия часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный билиарный цирроз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона. Поэтому обследование пациента с глютеновой энтеропатией включает в себя дополнительные лабораторные тесты, исключающие сопутствующие патологии.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики глютеновой энтеропатии у пациентов с клиническими симптомами;
- для подтверждения диагноза при получении отрицательного результата исследования на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии;
- для скрининга глютеновой энтеропатии у пациентов с повышенным риском этого заболевания (наследственная предрасположенность, сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна);
- для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты и оценки активности заболевания.
Когда назначается исследование?
- При симптомах глютеновой энтеропатии:
- периодическая рвота, диарея, задержка роста у детей;
- боли в области живота, анемия, эпилепсия, атопический дерматит, заеды в уголках рта, небольшие круглые язвы, герпетиформный дерматит Дюринга, признаки дефицита витаминов (нарушения зрения, нейропатия, остеопения, тетанус, повышенная кровоточивость, аменорея, бесплодие, импотенция) у взрослых;
- один раз в два года при обследовании пациента с наследственной предрасположенностью к глютеновой энтеропатии, а также другими факторами риска (сахарный диабет 1-го типа, болезнь Дауна);
- при контроле за лечением глютеновой энтеропатии;
- при обследовании пациента с первичным билиарным циррозом, пернициозной анемией, болезнью Аддисона и другими аутоиммунными состояниями.
Что означают результаты?
Титр: Повышенный результат:
- отсутствие глютеновой энтеропатии;
- контроль болезни на фоне безглютеновой диеты.
Что может влиять на результат?
- Результат исследования у пациентов с сочетанием глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А всегда ложноотрицательный.
- Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр, дерматовенеролог.
Литература
- Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF. Testing for gluten-related disorders in clinical practice: the role of serology in managing thespectrum of gluten sensitivity. Can J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- Volta U, Villanacci V. Celiac disease: diagnostic criteria in progress. Cell Mol Immunol. 2011 Mar;8(2):96-102.
- Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
Антитела к эндомизию (EMA) IgA и IgG, суммарное полуколичественное определение
| Стоимость услуги: | 1060 руб.* Заказать |
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Взятие биоматериала рекомендуется проводить: не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи, допускается употребление негазированной воды.
Метод исследования: Непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ).
Определение антител к эндомизию включено в алгоритм обследования пациента при диагностике целиакии. Эндомизий представляет собой соединительную ткань, окружающую мышечные клетки. В процессе синтеза коллагена и эластина соединительной ткани участвует фермент тканевая трансглутаминаза – основная мишень антител к эндомизию при целиакии.
Антитела к эндомизию назначают в качестве подтверждающего теста. Согласно алгоритму диагностики целиакии, представленному в руководстве Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии (ESPGHAN, 2019), при обнаружении в сыворотке крови пациента уровня антител к тканевой трансглутаминазе в количестве, десятикратно превышающем верхнее значение референсного интервала, назначают определение антител к эндомизию. Если tTG-IgA ≥10 N и обнаружены EMA, то диагноз с высокой предиктивной ценностью (>95%) может быть установлен только на основании серологических тестов, без проведения биопсии.
Поскольку уровень антител к эндомизию (как и других серологических маркеров целиакии) снижается до неопределяемого через полгода после перехода на безглютеновую диету, обследование с диагностической целью проводят до исключения глютена из рациона питания пациента.
Показания к назначению исследования:
- Пищевая аллергия;
- Атопический, герпетиформный и буллезный дерматиты;
- Длительная диарея;
- Аутоиммунные заболевания;
- Неврологические нарушения, судорожный синдром, эпилепсия;
- Нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Ед.изм. | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Антитела к эндомизию (EMA), Ig A и Ig G, суммарное полуколичественное определение | string(4) «1060» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > > | ||||
| Биоматериал и доступные способы взятия: |
| ||||
| Подготовка к исследованию: | Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала рекомендуется проводить: не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи, допускается употребление негазированной воды. Метод исследования: Непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ). Определение антител к эндомизию включено в алгоритм обследования пациента при диагностике целиакии. Эндомизий представляет собой соединительную ткань, окружающую мышечные клетки. В процессе синтеза коллагена и эластина соединительной ткани участвует фермент тканевая трансглутаминаза – основная мишень антител к эндомизию при целиакии. Антитела к эндомизию назначают в качестве подтверждающего теста. Согласно алгоритму диагностики целиакии, представленному в руководстве Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии (ESPGHAN, 2019), при обнаружении в сыворотке крови пациента уровня антител к тканевой трансглутаминазе в количестве, десятикратно превышающем верхнее значение референсного интервала, назначают определение антител к эндомизию. Если tTG-IgA ≥10 N и обнаружены EMA, то диагноз с высокой предиктивной ценностью (>95%) может быть установлен только на основании серологических тестов, без проведения биопсии. Поскольку уровень антител к эндомизию (как и других серологических маркеров целиакии) снижается до неопределяемого через полгода после перехода на безглютеновую диету, обследование с диагностической целью проводят до исключения глютена из рациона питания пациента. Показания к назначению исследования:
Референсные значения (вариант нормы):
|
