2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сахарный диабет у собак и кошек диагностика заболевания

Сахарный диабет у животных

Вопросы и ответы

Что это такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — одно из наиболее частых эндокринных нарушений у собак и кошек. При этом заболевании в организме животного вырабатывается недостаточно инсулина и/или ткани недостаточно реагируют на инсулин.

В норме гормон инсулин вырабатывается специальными β-клетками поджелудочной железы. Он отвечает за проникновение глюкозы и некоторых других веществ в каждую клетку организма для обеспечения их нормального питания и поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Если β-клетки вырабатывают недостаточно инсулина или ткани организма плохо на него реагируют, то уровень глюкозы в крови животного повышается, хотя сами клетки «голодают».
У собак и кошек сахарный диабет имеет немного разные причины. У собак он обычно связан с недостаточной выработкой инсулина (диабет типа). У кошек первопричиной чаще всего является недостаточная чувствительность самих тканей организма к инсулину (диабет типа). этого β-клеткам поджелудочной железы приходится вырабатывать его всё больше и больше и через время они «устают» и образование инсулина значительно снижается.

Какие животные предрасположены к сахарному диабету?

Статистика для кошек и собак различна. У собак наиболее предрасположены к заболеванию не стерилизованные суки в возрасте 7–9 лет. Чаще болеют собаки следующих пород: самоед, цвергшнауцер, миниатюрный и той пудель, мопс. У немецких овчарок, золотистых ретриверов и американских питбуль терьеров риск сахарного диабета снижен.

У кошек диабет чаще всего выявляется у кастрированных котов в возрасте старше 10 лет. Для кошек факторами риска также являются ожирение и корм, богатый углеводами. Несмотря на сказанное выше, заболеть сахарным диабетом может любое животное.

Как проявляется заболевание?

При заболевании обычно появляется повышенная жажда и обильное мочеиспускание. Небольшая кошка, больная сахарным диабетом, может выпивать до 0,5 литра воды в день. Часто животные начинают очень много есть, так как при сахарном диабете, несмотря на высокий уровень глюкозы в крови, сами клетки организма питания не получают, подавая сигналы о своем «голоде». Зачастую при таком хорошем аппетите животное начинает худеть.

Если заболевание не распознано на ранних стадиях, то состояние животного начинает ухудшаться: может появится вялость, отказ от еды, рвота и обезвоживание. У кошек при длительном течении заболевания нарушения функции нервных волокон может появляться диабетическая нейропатия. При этом кошка плохо опирается на задние лапы и ходит «на пятках».

У собак при сахарном диабете может развиваться помутнение хрусталиков глаз (диабетическая катаракта) и бактериальная инфекция мочевого пузыря (цистит). У животных, больных сахарным диабетом, часто плохо заживают раны.

Как диагностируется сахарный диабет?

Основным лабораторным признаком сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в моче и крови. Мы рекомендуем сдавать комплексные анализы мочи и крови, чтобы вовремя распознать сопутствующие поражения внутренних органов.

Как лечится сахарный диабет?

Целью лечения является снижение уровня глюкозы в крови, нормализация веса животного и предотвращение развития осложнений. Для лечения сахарного диабета у собак и кошек используются инъекции инсулина. При поздней диагностике заболевания и тяжелом состоянии животного могут потребоваться капельницы для уменьшения интоксикации и коррекции обезвоживания. Если сахарный диабет диагностирован у собаки через короткое время после течки, то стерилизация может помочь значительно снизить требуемую дозу инсулина.

Обычно для того, чтобы подобрать подходящую дозу, инсулина требуется в течение дня несколько раз измерять уровень глюкозы в крови. После этого по результатам измерений создается график — «кривая глюкозы». В нашей клинике для проведения такой диагностики животное помещают в дневной стационар. После правильного подбора дозы инсулина и улучшения состояния животного нужны будут периодические визиты в ветеринарную клинику и контроль уровня глюкозы в крови и моче в домашних условиях.

Как кормить животное, больное сахарным диабетом?

Для правильного лечения очень важно давать Вашему питомцу подходящий корм. Питание собак и кошек, больных сахарным диабетом, несколько отличается. Для собак необходима диета с умеренным содержанием сложных углеводов и клетчатки и низким уровнем жира. Собак необходимо кормить 2 раза в день, непосредственно перед введением инсулина.

Корм для кошек должен содержать большое количество белка и малое количество углеводов. Обычно кошки едят небольшими порциями несколько раз в день, однако очень важно, чтобы кошка не переедала. В настоящее время доступны сухие и консервированные сбалансированные корма для животных, страдающих сахарным диабетом.

Какой прогноз для животного с сахарным диабетом?

При должном лечении собаки и кошки с сахарным диабетом ведут вполне полноценную жизнь. При своевременном назначении инсулина у 80% кошек наступает ремиссия, то есть их поджелудочная железа восстанавливает способность к выработке достаточного количества инсулина.

У собак, к сожалению, ремиссия обычно не наступает. Также у собак на фоне заболевания может развиваться двустороннее помутнение хрусталика глаза (диабетическая катаракта), приводящее к ухудшению зрения. К счастью, при необходимости помутневший хрусталик можно удалить.

Автор статьи ветеринарный врач Григорьева Е.Ю.
При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна.

Сахарный диабет у собак. Симптомы и лечение.

Одним из сложных метаболических нарушений у домашних животных является сахарный диабет. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний у собак среднего и старшего возраста. При этом заболевании β-клетки поджелудочной железы (клетки , отвечающие за выработку инсулина в организме собаки) производят недостаточное количество инсулина или сам инсулин не оказывает должного воздействия на периферические ткани (из-за снижения или полного отсутствия чувствительности тканевых рецепторов к инсулину). В результате данных сбоев в организме животного нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, а также развивается множество сопутствующих заболеваний.

Отличительными признаками сахарного диабета у собак является наличие гипергликемии (повышенное содержание сахара в крови) и глюкозурии (сахар в моче), для постановки этого диагноза они должны присутствовать одновременно, кроме того в моче и крови появляются промежуточные продукты обмена веществ — кетоновые тела (ацетон, β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты).

В большинстве случаев начало заболевания протекает латентно, хозяева редко обращают внимание на незначительное увеличение жажды или более объемное мочеиспускание. Как правило, владелец собаки обращается к ветеринару, когда симптомы сахарного диабета начинают отрицательно влиять на жизнедеятельность животного. Например, повышенная жажда и, как следствие, постоянные походы в туалет нарушают привычный распорядок дня владельцев, животное теряет зрение из-за катаракты, или, в самом плохом случае, животное впадает в кетоацидозный ступор или кому.

Зачем нужен инсулин в организме собаки?

Инсулин в организме собаки выполняет важные регулирующие функции практически во всех тканях организма. Одна из важнейших функций инсулина это стимуляция поступления глюкозы из крови внутрь клеток. В норме инсулин связывается с рецепторами клеточной мембраны и как ключ «открывает путь» для поступления глюкозы внутрь клетки. Без посредничества инсулина клеточные мембраны не восприимчивы к проникновению глюкозы, что приводит к скоплению глюкозы в крови, и как следствие гипергликемии. Гипергликемия как раз запускает каскад реакций организма, приводящих к выраженным нарушениям жизнедеятельности.

Виды сахарного диабета.

Сахарный диабет можно разделить на два вида: инсулинзависимый и инсулиннезависимый.

Инсулинзависимый сахарный диабет (диабет тип I) развивается, когда β-клетки поджелудочной железы разрушаются или отсутствуют вовсе. Это приводит к снижению или полному отсутствию выработки инсулина. К сожалению, это наиболее частый вид данного заболевания как у собак, так и у кошек.

Сахарный диабет этого типа возникает в результате иммунной деструкции β-клеток (у собак), амилоидоза (у кошек), панкреатита или врожденных нарушений. Чаще всего при запущенном не контролируемом инсулинзависимым сахарном диабете можно наблюдать такое тяжелое состояние как кетоацидоз.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет тип II) развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но при этом существует периферическая устойчивость к инсулину. Инсулиннезависимый сахарный диабет во многих случаях поддается корректировке при помощи специальной диеты и оральных сахаропонижающих средств. Кроме этого, этот тип сахарного диабета редко вызывает кетоацидоз.

Отсутствие регуляции инсулиновых рецепторов кроме врожденного, может возникать у животных с ожирением. Инуслинорезистентность проявляется при избыточном количестве гормона роста (акромегалия у кошек, диэструс и повышенный уровень прогестерона у интактных сук), при повышенном уровне кортизола (болезнь Кушинга), а также при избыточном количестве эпинефрина (острый стресс), избытке глюкогона, избытке или дефиците тиреоидного гормона.

Заболевания, которые сопутствуют сахарному диабету.

После диагностики сахарного диабета, животное необходимо обследовать для обнаружения других заболеваний, которые часто сопровождают диабет. Среди таких заболеваний можно выделить инфекции мочевыводящих путей, катаракту, панкреатит, синдром Кушинга.

Отдельное внимание необходимо уделить коррекции такого симптома как осмотический диурез (из-за высокого содержания в моче глюкозы в почках не происходит достаточного обратного всасывания жидкости, потери жидкости с мочой становятся очень большими и могут привести к сильнейшему обезвоживанию животного, что само по себе может привести к гибели животного). Кроме этого, животные могут страдать повышенным аппетитом и/или булимией.

Одним из самых тяжелых и угрожающих жизни животного осложнений сахарного диабета является кетоацидоз. Это состояние возникает и-за скопления в крови кетоновых тел, имеющих кислую pH. В норме pH крови собаки колеблется в строго определенном интервале 7.35-7.45. В случае сдвига pH крови в более кислую сторону, возникает ацидоз (закисление крови). В состоянии ацидоза не возможно нормальное функционирование ферментных систем в организме, у животного начинается рвота, диарея, анорексия, дегидратация и выраженное угнетение центральной нервной системы, вплоть до ступора и комы. У животных с кетоацидозом отмечается характерный ацетоновый запах из пасти. Если у животного с диагнозом сахарный диабет обнаруживаются признаки кетоацидоза, то оно должно быть неотложно помещено в отделение интенсивной терапии, в противном случае животное скорее всего погибнет.

Читать еще:  Сдать анализ на adenovirus иммунофлюоресценция

Исследования говорят о том, что каждый третий случай сахарного диабета у собак связан с хроническим панкреатитом, который сопровождается обширным поражением поджелудочной железы.

Отдельная группа риска это животные в состоянии крайней степени ожирения.

Лечение сахарного диабета у собак.

Лечение диабета у собак сводится к контролю признаков гипергликемии и глюкозурии. Для этого стараются поддерживать уровень глюкозы в интервале 4.4-11.0 ммоль/л, чтобы избежать развития осложнений при хроническом сахарном диабете.

Лечение и контроль сахарного диабета у собак можно свести к трем составляющим: соблюдение специальной диеты, использование оральных сахаропонижающих средств и инсулиновая терапия.

Диета. Владельцы собак, страдающих диабетом, должны особо внимательно относиться к подбору корма для своего питомца. Для таких собак используется диета с высоким содержанием клетчатки. Такие диеты богаты растворимыми волокнами и сложными углеводами, поэтому они замедляют скорость всасывания глюкозы в кровь. При этом, необходимо избегать полувлажных кормов. Благодаря высокому уровню диасахаридов и пропиленгликоля, такие корма провоцируют гипергликемию.

Одним из важных микроэлементов, который должен присутствовать в рационе диабет собак, является хром. Хром способствует снижению содержания глюкозы в крови. Конечно, этот микроэлемент не является лекарством, но он необходим в составе комплексной терапии животного.

Больных животных кормят несколько раз в день небольшими порциями. Если собака поддерживается инсулином, то кормление обязательно также во время введения лекарства.

Если питомец обладает избыточным весом, он должен быть переведен на специальную диету, направленную на снижение веса. При соблюдении диеты возможна корректировка инсулина. Необходимо помнить, что любые назначения лекарственных препаратов, как и их корректировка должны назначаться только специалистом!

Диета животных, которые страдают панкреатитом, характеризуются пониженным содержанием жиров. Кормят таких животных также в несколько приемов. Первоначальная диета может состоять, например, из нежирного творога и риса (в соотношении 1:2), в последствии такая диета заменяется на питание с высоким содержанием волокон. При рецидиве панкреатита, собакам назначают легкоусвояемые корма с низким содержанием жира.

Оральные сахаропонижающие средства назначаются при инсулиннезависимом типе сахарного диабета. Такие препараты стимулируют выработку инсулина, увеличивают чувствительность к инсулину. Эти лекарственные средства эффективны, если у животного сохранилась функция поджелудочной железы. Лекарство дают два раза в день вместе с кормом. Во время лечения необходимо производить исследования мочи для определения уровня глюкозы на еженедельной основе, а также исследования уровня глюкозы в крови через 2-4 недели после начала лечения.

Инсулин. У собак и кошек чаще всего используют свиной или говяжий инсулин, который вводят 1-2 раза в сутки. В случае, когда собаке ставится повторный диагноз сахарного диабета, её лучше оставить в стационаре на некоторое время. В это время врачи будут отслеживать уровень глюкозы в крови 2-3 раза в день для выявления гипогликемии у собак, которые особенно чувствительны к действию инсулина. В случае, когда хозяин забирает своего питомца домой, он должен тщательно следить за его состоянием и в случае коллапса, ввести кукурузный сироп. Для адаптации к дозе инсулина, собаке обычно требуется 3-4 дня.

Уход на дому за собакой, больной сахарным диабетом

Собаки, больные сахарным диабетом нуждаются в дополнительном уходе и контроле их здоровья. Так, например, инсулин вводится через равные интервалы времени в равных дозах, при этом животное получает специальную диету.

У животного не должно быть рвоты, диареи, анорексии. Хозяин сам может контролировать аппетит, вес тела своего питомца, а также продукцию мочи, раз в неделю проверяя её на наличие кетоновых тел при помощи специальных тест-полосок.

Если у четвероногого друга наблюдаются такие признаки, как угнетение, слабость, атаксия, припадки, владелец должен нанести на слизистые кукурузный сироп и отвезти животное в ветеринарную клинику для обследования. При снижении аппетита дозу инсулина можно разово снизить до ½, что является безопасным. Хозяину собаки необходимо помнить, что осмотр такого животного в ветеринарной клинике необходим каждые 2-4 месяца.

В некоторых случаях можно столкнуться с ситуацией, при которой собака устойчива к инсулину. В такой ситуации доктор может провести ряд исследований и принять следующие меры:
— заменить разбавленный инсулин неразбавленным;
— заменить вид инсулина;
— проверить наличие эффекта Сомоджи (при котором инсулин вызывает гипогликемию);
— проверяет наличие других нарушений (исключают почечную и печеночную недостаточность, инфекции, увеличение продукции гормона роста, болезнь Кушинга и др.).

Лечение диабетического криза у собак.

Диабетический криз — это внезапно возникающее, относительно кратковременное состояние у животного, характеризующееся появлением новых или усилением имеющихся симптомов сахарного диабета. Можно выделить два вида диабетического криза у собак: гипогликемический и кетоацидотический.

Гипогликемический криз возникает в случае избыточного введения инсулина или при наличии рвоты и отказе от еды при правильно подобранной дозе лекарства. В таком случае, ввод инсулина прекращают и заменяют его на кукурузный сироп или другой сироп с повышенным содержанием глюкозы. Можно воспользоваться готовым сиропом для людей-диабетиков. Такой сироп обязательно должен быть в аптечке человека, у которого собака страдает диабетом.

При этом виде криза инсулин отменяют до прекращения признаков гипогликемии. Чтобы избежать гипогликемический криз необходимо вводить инсулин в правильной дозировке. Иногда ошибка может случиться из-за разницы в делениях на инсулиновых шприцах. Если во время введения дозы препарата, некоторое количество случайно пролилось мимо, никогда не следует доливать или делать повторную инъекцию, даже если владелец собаки не уверен удалось ли ввести какое-то количество препарата. Наилучшим решением в данной ситуации будет пропуск инъекции.

Целью купирования кетоацидотического криза является корректировка гиповолемии, и корректировка кислотно-щелочных/электролитных нарушений. Собаку обеспечивают достаточным объемом инсулина для того, чтобы глюкоза могла поступать в клетки и полноценно восполняют дефицит жидкости в организме. Такая корректировка производится в течение 36-48 часов и производится строго в стационаре!

Сахарный диабет – серьезное и тяжелое заболевание. Но владельцы собак, которые им болеют, не должны отчаиваться. В настоящее время ветеринарная медицина дает возможность жить таким животным столько же, сколько живут здоровые собаки. Тем не менее, первые 6 месяцев после диагностирования заболевания весьма сложные и требуют соблюдения строгих правил ухода за больной собакой.

Если Вашему ваш питомец имеет предрасположенность к такому заболеванию как сахарный диабет у собак, то врачи-эндокринологи ветеринарной городской поликлиники «VetState» проведут полное обследование Вашего животного и помогут подобрать лечение в случае необходимости 7 дней в неделю, 365 дней в году, без праздников и выходных дней.

Мы рады видеть вас с 10.00 до 21.00.

За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

Видео

Сахарный диабет у собак

Автор (ы): Наталия Игнатенко, DVM, PhD
Организация(и): Клиника «Зооветсервис», г. Киев
Журнал: №3 — 2012

Поджелудочная железа красива и спокойна, как спящая пантера. Она вальяжно разлеглась, положив голову на солнечное сплетение, брюшную аорту и полую вену. Голову заботливо обвила подкова двенадцатиперстной кишки…

Хвост пантера уложила в ворота селезенки, а укрылась желудком и большим сальником. Но разбудите ее, – и она не станет вести себя спокойно.

Академик А.И. Абрикосов.

Ключевые слова: сахарный диабет, эндокринное нарушение, поджелудочная железа, инсулинозависимый, инсулинозависимый, инсулинонезависимый, гипогликемия, синдром Сомоджи.

Сокращения: СД — сахарный диабет, ИЗСД — инсулинозависимый сахарный диабет.

Сахарный диабет — эндокринное нарушение работы поджелудочной железы, сравнимое с состоянием проснувшейся пантеры (если следовать за поэтическим высказыванием известного российского патолога академика Абрикосова), которое приводит в разлад многие органы и системы организма.

Термин «диабет» (лат. diabetes mellitus) впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании (II век до н. э.), происходит от древне греческого. διαβαίνω, что означает «перехожу, пересекаю». В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет (лат. diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus).

Определение и типы сахарного диабета у собак

Согласно определению ВОЗ «Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией и является следствием дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов». Если следовать в дальнейшем терминологии, взятой из гуманной медицины, то следует разделить сахарный диабет у собак на первый тип или инсулинозависимый тип сахарного диабета, второй тип или инсулинонезависимый, третий — транзиторный (или преходящий) и четвертый — вторичный сахарный диабет. Сахарный диабет (СД) первого типа является следствием генетической предрасположенности и аутоиммунного поражения β- клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и характеризуется абсолютным или относительным недостатком синтеза инсулина. Этот тип сахарного диабета характерен для более 90% собак, страдающих от сахарного диабета. Отличительными признаками СД второго типа являются резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. Постепенная дегенерация β- клеток происходит за счет усиленного синтеза инсулина. Несмотря на название, лечение проводится инсулином. Вторичный или преходящий сахарный диабет встречается у собак редко и может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены. Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β- клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного, также, как и в случае четвертого типа, или гестационного сахарного диабета. Гестационный тип сахарного диабета может возникать у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Своевременная овариогистерэктомия (до истощения β- клеток) может способствовать выздоровлению. Однако предрасположенность к развитию СД в дальнейшем у животного остается.

Читать еще:  Сдать анализ на аллерген f402 инжир igg

СД преимущественно встречается у собак среднего и пожилого возраста: от 4 до 14 лет, однако животные могут болеть в любом возрасте. Суки болеют вдвое чаще, чем кобели. Что касается породной предрасположенности, то данные в различных странах варьируются в зависимости от частоты встречаемой породы. Так, в Украине, австралийские терьеры и бишон-фризы не являются распространенными породами, поэтому мы не встречали животных-диабетиков этой породы. В нашей клинике с СД более часто обращались пациенты с золотистыми ретриверами, лабрадорами и пуделями, однако их количество недостаточно для проведения статистических заключений.

Диагностика и клинические признаки СД

Наиболее частыми клиническими проявлениями сахарного диабета являются полидипсия, полиурия, полифагия, уменьшение массы тела. При физикальном осмотре у собак, страдающих СД могут наблюдаться: гипотрофия мышц, тусклость шерсти, шерстный покров слабо удерживается, кахексия, гепато- и спленомегалия, гипотермия, катаракта. Причинами обращения в клинику могут быть устойчивые циститы и пиодермия. Диагноз СД ставится на основании триады: клинические признаки, устойчивые гипергликемия натощак и глюкозурия. Подробный анамнез и детальное физикальное исследование очень важны для определения сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать СД или маскироваться под него. Для дифференциальной диагностики СД первого и второго типов в специализированных лабораториях может использоваться проба с глюкагоном, которая позволяет определить остаточную секрецию β- клеток поджелудочной железы. Животному вводится 1мг глюкагона, затем через 0,5,10,15 и 30 мин измеряется уровень инсулина в крови. В рутинной практике этот метод не используется, поэтому в случае выявления сахарного диабета важно как можно раньше начать терапию инсулином для того, чтобы уменьшить токсическое действие глюкозы на β- клетки поджелудочной железы и сохранить остаточную секрецию инсулина.

Дополнительные методы исследования: для определения компенсированного сахарного диабета используют определение фруктозамина. Процесс гликирования между белками плазмы и глюкозой приводит к образованию фруктозамина. Глюкоза преимущественно связывается с альбуминами плазмы. Период полураспада фруктозамина отличается в различных источниках информации от 7-10 дней до 21 дня. По наличию фруктозамина определяют средний показатель уровня глюкозы у животного в течение 10-15 дней (до 21).

— Нормальный диапазон фруктозамина: 190-365 мкмоль/л.

— Отличная компенсация сахарного диабета: 350-400 мкмоль/л

— Хорошая компенсация – 400-450 мкмоль/л

— Удовлетворительная компенсация – 450-500 мкмоль/л

— Плохая компенсация ≥ 500 мкмоль/л

— Продолжительная гипогликемия ≤ 300 мкмоль/л

Кроме фруктозамина для мониторинга сахарного диабета используют также определение гликозилированного гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин – продукт медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Процесс гликозилирования необратим, он показывает, сколько молекул гемоглобина в процентном соотношении соединены с молекулами глюкозы. На эффект реакции не влияет стресс, суточные колебания, физиологическая активность, характер пищи и т.д.

— средние показатели HbA1 у здоровых собак — 3,3±0,8%

— у собак с неконтролируемым течением сахарного диабета HbA1 8,7 ±2,1 %,

— у собак с недостаточной компенсацией сахарного диабета HbA1 7,3 ±1,8 %,

— у собак с компенсированным течением сахарного диабета HbA1 5,7 ±1,7%,

— срок жизни эритроцита собаки в среднем около 110 дней, поэтому гликированный гемоглобин, соответственно, показывает средний показатель за этот период.

Кроме СД причинами высокого уровня глюкозы в крови могут быть диабетогенные гормональные нарушения: гиперадренокортицизм, акромегалия, феохромоцитома. Из ятрогенных факторов: внутривенное введение жидкостей, содержащих глюкозу; использование глюкокортикоидов, прогестерона, α2- агонистов для седации, например, ксилазина, медетомедина. Стресс также может быть причиной гипергликемии, но чаще у кошек. Более редкими причинами глюкозурии могут быть дисфункция почечных канальцев, токсикозы, почечная недостаточность, первичная почечная глюкозурия, синдром Фанкони, а также контаминация собирающего приспособления. При клиническом исследовании животного с симптомами СД обязательно необходимо проводить биохимию и общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериалогический посев мочи на стерильность в случае устойчивых циститов.

Целью нашего лечения является не только элиминировать клинические симптомы сахарного диабета (полидипсию, полиурию, полифагию), но и добиться стабильной гликемии, не превышающей 8-10 ммоль/л (до 12ммоль/л постпрандиально). Достижение стабильной гликемии позволяет добиться длительной ремиссии у животного, когда инсулин вводится в минимальных дозах или не вводится вообще и позволяет избежать ятрогенных гипогликемий, а также отдаленных последствий диабета, таких, как катаракта, ретинопатии, нейропатии, гломеруло- и нефропатии и т.д.

При первом разговоре с хозяином собаки-диабетика важно объяснить владельцу суть заболевания, определить для себя адекватность понимания проблемы со стороны хозяина, тип его взаимоотношений с питомцем и степень привязанности. Необходимо объяснить, какие финансовые расходы предстоят (расходы на госпитализацию и установку дозы инсулина, диагностические процедуры, поддерживающую терапию), образ жизни, желание и возможность хозяина вводить животному инсулин каждый день всю оставшуюся жизнь.

Лечение СД, как и диагностика, также состоит из триады: инсулинотерапия, диета и двигательные нагрузки. Кроме того, обязательно проведение лечения сопутствующих заболеваний (предварительное их выявление), которые отягощают течение заболевания. В гуманной медицине для лечения людей с сахарным диабетом второго типа применяют пероральные препараты для снижения уровня глюкозы, поэтому многих владельцев, в первую очередь, будет интересовать вопрос, можно ли обойтись без уколов, можно ли назначить животному таблетки? В табл.1 приведена их характеристика.

Показания к применению, эффективность и побочное действие пероральных сахароснижающих препаратов у кошек и собак с сахарным диабетом (Э. Фелдман, Р.Нелдсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

см. изображения к статье

Таким образом, частота возникновения побочных действий при применении пероральных сахароснижающих препаратов у собак намного выше их потенциальной терапевтической ценности, поэтому единственным правильным вариантом лечения СД у собак, независимо от его типа, является инсулинотерапия.

Диета у собак должна согласовываться с их клиническим состоянием: если животное страдает от кахексии, оно должно набрать вес до физиологического. Если же собака страдает от ожирения, целью диеты является похудение. В отличие от кошек, диета которых при СД является высокобелковой, питание собак должно содержать сложные углеводы, богатые волокнами. Можно использовать готовые корма для собак-диабетиков, можно также делать диеты домашнего приготовления.

Инсулинотерапия. У собак с впервые выявленным сахарным диабетом различают период стабилизации (лучше всего проводить в условиях стационара) и поддерживающий период. Стратегии ведения пациентов различаются также в зависимости от того, поступило животное в состоянии кетоацидоза или без него. Если у животного наблюдается кетоацидоз, то обязательна инфузионная терапия, направленная на стабилизацию кислотно-щелочного равновесия и терапия инсулинами ультракороткого и короткого действия, которые вводятся внутривенно. И только после стабилизации животного и исчезновения симптомов кетоацидоза рекомендуется переход на подкожное введение инсулина долгого действия. В табл. 2 приведены типы инсулинов, зарегистрированные в Украине и время их действия.

Типы инсулинов, длительность их действия

Сахарный диабет у животных

Сахарный диабет (Diabetes mellitus) сахарное мочеизнурение, сахарная болезнь — хроническое заболевание животных сопровождающееся нарушением углеводного обмена, пониженной способностью организма усваивать глюкозу вследствие инсулиновой недостаточности, выделением больших количеств мочи.

В медицинской трактовке сахарный диабет – клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной (на фоне инсулинорезистентности и / или секреторной дисфункции β-клеток панкреотических островков) недостаточности инсулина, характеризующейся хронической гипергликемией с развитием декомпенсации всех видов обмена как в острой так и в хронической форме.

Главным признаком сахарного диабета является увеличение количества сахара в крови и выделение его с мочой. Сахарный диабет чаще встречается у собак, редко у лошадей и только иногда у крупного рогатого скота.

Этиология. Сахарный диабет у животных возникает в результате недостаточной выработки островным аппаратом поджелудочной железы (Лангергансовы островки) гормона инсулина. Прекращение или малая выработка инсулина в организме животных связана с функциональной недостаточностью, либо органическим поражением β — клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Панкреатический диабет регистрируется у животных как осложнение при туберкулезе и воспалении поджелудочной железы (панкреатит), дистрофических изменениях после перенесенной интоксикации, опухолевых поражениях. Гипофизарный диабет у животного может развиваться при гиперфункции передней доли гипофиза в результате сильных стрессовых ситуаций и невротических состояниях, особенно когда животных обильно кормим сахаром или кормами богатыми углеводами. У собак сахарный диабет может возникнуть как осложнение панкреатита, травмы или опухоли поджелудочной железы, лечения кортикостероидными гормонами, применения прогестагенов, после их переболевания чумой и инфекционным гепатитом. На возникновение диабета у собак играет свою роль генетическая предрасположенность отдельных пород собак (вольф — шпицы, карликовые пинчеры, пудели, таксы, цвергшнауцеры и др.).

Читать еще:  Сдать анализ на anti hev igg

У кошек, кроме генетических факторов, в возникновении сахарного диабета большую роль играют условия содержания (большая упитанность, малая физическая нагрузка, заболевания зубов и другие хронические заболевания). Часто сахарный диабет у кошек регистрируется ветеринарными специалистами после лечения кортикостероидными гормонами, приема прогестагенов.

Патогенез. Механизм развития болезни у животных заключается в утрате тканями (печени, мышц) своей способности превращать сахар, поступающий в организм, в гликоген в результате гипосекреции поджелудочной железы (перерождение ее островкового аппарата). В результате того, что сахар не усваивается организмом животного, его содержание в крови значительно превышает обычные для животного количества, причем иногда превышение достигает в несколько раз больше нормы (наступает состояние гипергликемии).

Поступление сахара через почки в мочу вызывает глюкозурию. В том случае, когда заболевшее животное в рационе получает корма, бедные углеводами, сахар в организме животного начинает образовываться из белков и жиров самого организма. При этом в организме животного происходит накопление ацетоновых тел, β -оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты, ацетона, происходит сдвиг кислотно — щелочного равновесия в сторону ацидоза, что влечет за собой тяжелую интоксикацию организма (наступает диабетическая кома). Наступивший ацидоз ухудшает питание разных тканей, особенно в почках (через почки выводится большое количество сульфатов, фосфатов, калия, хлора, многих кислот), нарушается структура хрусталика (развивается катаракта), эпителия молочной железы и кожи, сетчатки глаза, снижается фагоцитоз лейкоцитов. У больного животного происходит резкое снижение резервной щелочности крови, возбуждается центр голода (животное постоянно хочет корм). У животного появляется общая слабость, исхудание и резкое понижение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.

Принято различать три формы сахарного диабета: 1) легкая форма, когда у животного главным образом нарушается углеводный обмен и появляется глюкозурия за счет не усваивающихся углеводов корма; азотистый обмен при этом не расстраивается. 2) тяжелая форма — в организме больного животного нарушается углеводный, азотистый и жировой обмен, наступает быстрое истощение организма. 3) смешанная форма — нарушается незначительно и временно азотистый обмен.

Клиническая картина. Основным клиническим симптомом сахарного диабета у больного животного является усиленная жажда (полидипсия), выделение большого количества мочи (полиурия) и в некоторых случаях – чрезмерный аппетит (булимия).

Количество выделяемой мочи у больного животного увеличивается в 3-5 раз по сравнению с нормой, учащается мочевыделение. Моча жидкая, светлая или бледно-желтая, сладковато-приторного запаха (ацетон), реакция мочи кислая или слабокислая, с высоким удельным весом (1,040 -1,060). В моче содержится много сахара (глюкозурия): у лошадей от 3,75 до 12 %, у собак 4-10 %. Количество ацетоновых тел достигает 1300 мг % (в норме 2 мг %), большое количество сульфатов, фосфатов. Содержание сахара в крови у больных животных возрастает от 150 до 400 мг % (гипергликемия). В крови наблюдаем уменьшение щелочного резерва. Ацидоз у больных животных вызывает раздражение дыхательного центра, вызывая у животного непостоянство ритма дыхания (замедленное или ускоренное). При клиническом осмотре больного сахарным диабетом животного ветеринарный специалист регистрирует глубокие вдохи и последующие сильные выдохи, при этом пауза между вдохом и выдохом бывает большой (дыхание Куссмауля).

При тяжелой форме диабета у больного животного при клиническом осмотре обнаруживают сердечную слабость, тоны сердца ослаблены, пульсовая волна малая, пульс частый, кровяное давление понижено, появляются отеки. Температура тела нормальная или понижена. У больного животного отмечается вялость, при движении и работе быстрая утомляемость, выпадение шерсти, исхудание, несмотря на хороший аппетит и даже прожорливость, угасают половые рефлексы. Дополнительно к вышеуказанным симптомам присоединяются расстройства со стороны нервной системы (изменяется походка, появляются токсические невриты), желудочно-кишечного тракта (поносы), в результате помутнения хрусталика (катаракта) или изменения сетчатой оболочки глаза ухудшается зрение, наступает катар верхних дыхательных путей, воспаление и гангрена легких.

Кожа у больного животного сухая и жесткая, потоотделение уменьшено. Сахарный диабет у животных часто осложняется экземой, фурункулезом и подкожной флегмоной.

При осмотре ротовой полости – слизистая оболочка сухая, слюноотделение резко уменьшено.

Иногда у больного животного внезапно наступает состояние диабетической комы (животное перестает реагировать на окружающую обстановку, появляется сильная одышка, учащается пульс, снижается температура тела).

У собак сахарный диабет проявляется синдромом полиурии – полидипсии, полифагии (повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит). При клиническом осмотре отмечаем потерю веса и слабость, катаракту. Появляются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, жировая дистрофия печени. У кошек при клиническом осмотре отмечаем нарушение походки (диабетическая нейропатия). На более поздней стадии сахарного диабета у кошки появляется отказ от корма, вялость, сонливость, рвота, что свидетельствует о развитии у животного кетоацидоза.

Течение. Сахарный диабет у животных развивается медленно и постепенно, в отдельных случаях в течение нескольких лет. В легких случаях болезнь у животных протекает скрыто, без клинических признаков. У молодых, высокопродуктивных животных и при коматозном состоянии заболевание за короткий промежуток времени может закончиться летально.

Прогноз при легкой форме болезни (содержание сахара в крови –до 200 мг %, в моче сахар появляется после приема корма, ацетоновых тел – до 4 мг %) благоприятный, особенно когда сахарный диабет связан с недостаточностью минеральных веществ в рационе. При средней тяжести заболевания (сахар в крови -300 мг %, в моче -200 мг %, ацетоновых тел – до 20 – 30 мг %) осторожный. При тяжелой форме сахарного диабета (сахар в крови до 400 мг %, большое количество ацетоновых тел, уменьшение количества белка, появление в моче большого количества сульфатов, фосфатов, ацетоновых тел – до 1300 мг %) — прогноз неблагоприятный.

Патологоанатомические изменения при сахарном диабете не характерные. У павшего животного отмечаем истощение, патологическое отложение жира, анемию, жировое перерождение печени и других внутренних органов. Отмечаем атрофию поджелудочной железы или опухоли ее, отечность мозжечка, спинного мозга с наличием кровоизлияний или воспаления, морфологические изменения в клетках центральной нервной системы и периферических нервных стволах.

Диагноз на сахарный диабет ставят на основании характерных клинических признаков, резкого повышения аппетита и снижения упитанности, глюкозурии и гипергликемии.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный врач должен исключить несахарное мочеизнурение, алиментарную глюкозурию, нервное возбуждение животного, странгуляцию кишечника, крупозную пневмонию в стадии красной гепатизации, экссудативный плеврит в период рассасывания.

Лечение. Лечат только ценных в племенном отношении продуктивных и домашних животных. Владельцы животных в рационе кормления резко уменьшают дачу углеводистых кормов (сахар, сахарную свеклу, зеленую кукурузу, кашу из овсянки и др.). Продуктивным животным дают сено хорошего качества, отруби, зеленую массу, выращенную гидропонным методом. В рацион кормления вводят микроэлементы: соли кобальта, марганца, цинка, йода. Плотоядным животным скармливают преимущественно вареное мясо, рыбу, мясные бульоны. Собакам дают каши (гречневую, рисовую, ячменную, овсяную), овсяные супы, нежирное сырое мясо, рыбу, творог, капусту, свеклу, морковь, печень (10 – 15 г). Рацион собак должен содержать в достаточном количестве легкопереваримую клетчатку, белок, умеренное количество сахара и крахмала. Корм животным рекомендуется давать дробно. В кормлении необходимо более широко использовать пищевые волокна: целлюлозу, клетчатку, пектин, отруби, лигнин. В результате дачи животному клетчатки у больных сахарным диабетом мы добиваемся снижения гликемии, и повышения уровня инсулина. Водопой животным не ограничивают, с водой владельцы животных должны давать гидрокарбонат натрия: лошадям 30 – 50 г в сутки, собакам 1 – 3 г.

Когда лечение одной диетой для больного животного оказывается недостаточным, подкожно вводят инсулин, лучше перед кормлением: лошадям и крупному рогатому скоту 100 -300 ЕД. Внутрь больным животным назначают липокаин, панкреатин, бутамид, растинон, нидизан, лизаты, витамин С. Учитывая, что почти все больные сахарным диабетом собаки являются инсулинозависимыми, лечение в не осложненных случаях заключается в применение инсулинотерапии (инсулины короткой и средней продолжительности действия – актрапид, протафан, хумулин). У самок больных сахарным диабетом владельцам собак рекомендуется провести овариогистерэктомию. При развитии острых осложнений диабета – гиперосмолярной комы, кеоацидоза показана госпитализация животного в ветеринарную клинику и интенсивная инфузионная терапия. Внутрь больным животным назначают липокаин, панкреатин, бутамид, растинон, нидизан, лизаты, витамин С.

При угрозе развития у больного животного диабетической комы применяют сердечные, инсулин в больших дозах, внутривенно глюкозу и физиологический раствор, 2 % раствор натрия бикарбоната, фосфасан (натриевая соль ортофосфорной кислоты и гексаметилентетрамин).

Профилактика. Владельцы животных должны избегать в рационах кормления передозировки углеводов, избыточного скармливания хвои, ушибов печени. Рацион кормления должен содержать достаточное количество кобальта (1- 1,5 мг / кг), цинка (60 — 70 мг / кг), марганца (70 – 80 мг / кг), йода (0,2 — 0,5 мг/кг). Владельцы животных не должны допускать воздействия на организм других причин, в результате действия которых у животного может возникнуть нарушение обмена веществ. Животные должны пользоваться регулярными прогулками, а лошади – умеренной работой. Владельцы животных должны регулярно проводить диспансеризацию служебных, и племенных лошадей. С целью профилактики применяется дача домашним животным настоев и отваров лечебных трав: черники, заманихи, женьшеня, элеутерококка. У кошек сахарный диабет профилактируют путем поддержания нормального веса у животного, обеспечением регулярной физической активности, переводом на корма с более низким содержанием углеводов, отказа от применения стероидов и прогестагенов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector